小兒高熱驚厥的護(hù)理進(jìn)展研究

摘要：目的 分析高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理進(jìn)展。方法 給予吸氧及藥物止痙等治療，并在治時(shí)根據(jù)患兒的病情進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)治療及護(hù)理后，所有患兒均痊愈，無1例發(fā)生腦水腫及出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥；驚厥發(fā)作次數(shù)大于2次的有7例，其中1例患兒為持續(xù)驚厥，經(jīng)過對(duì)癥處理后臨床癥狀得以緩解。結(jié)論 在治療小兒高熱驚厥時(shí)進(jìn)行全面的護(hù)理有助于改善預(yù)后，在臨床中應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。

關(guān)鍵詞：高熱驚厥；小兒；護(hù)理進(jìn)展；研究

高熱驚厥為兒科臨床常見疾病，患兒的體溫高達(dá)39℃～40℃，如病情嚴(yán)重，則體溫可能會(huì)超過40℃。高熱驚厥的反復(fù)發(fā)作可直接誘發(fā)癲癇、遺留后遺癥或?qū)е禄純核劳鯷1]。為了有效救治患兒，則在臨床中不但要做好急救工作，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。本文分析了小兒高熱驚厥的護(hù)理進(jìn)展，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2011年10月～2014年1月收治的85例作為觀察對(duì)象，男49例，女36例；年齡為4個(gè)月～4歲，平均（2.1±0.8）歲。所有患兒的臨床癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均確診為小兒高熱驚厥，體溫為38.3℃～41.2℃，麻疹7例、腸道感染20例、肺炎18例，其余40例為上呼吸道感染；首次驚厥62例，復(fù)發(fā)23例。

1.2方法 患兒入院后立即進(jìn)行治療，如給予吸氧及藥物止痙等，在治療的過程中根據(jù)患兒的病情進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理，護(hù)理方法包括以下幾種。

1.2.1病情監(jiān)測(cè) 護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒的瞳孔、意識(shí)、呼吸、脈搏及心律等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并將相應(yīng)的體征變化記錄下來。當(dāng)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即通知臨床醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，如發(fā)現(xiàn)患兒呼吸不暢時(shí)，則可保持平臥位，并將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)將呼吸道當(dāng)中的嘔吐物及分泌物清理干凈，以保證呼吸道處于暢通狀態(tài)。

1.2.2對(duì)癥護(hù)理 如患兒的體溫仍在不斷上升，則應(yīng)避免將厚度過大的棉被蓋在患兒身上，以免加重病情。為防止高熱造成的危害，可進(jìn)行物理降溫，將冰袋放置于患兒的大血管處，如腹股溝、腋下等，并同時(shí)采用冰帽降低頭部溫度；在冰敷時(shí)應(yīng)注意對(duì)體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)體溫更換冰袋；如冰敷部位被凍傷或體溫下降到38℃以下，則可以暫停降溫。驚厥可引起小兒抽搐，當(dāng)抽搐發(fā)生后可適當(dāng)對(duì)患兒四肢進(jìn)行約束，同時(shí)在患兒腋下或手中放置紗布，以避免肢體擦傷或引起外傷。如患兒牙關(guān)緊閉，應(yīng)以輕柔敏捷的動(dòng)作將帶有紗布的壓舌板或開口器置入臼齒間，以免損壞患兒的牙齒或?qū)е律囝^被咬傷。在對(duì)患兒的合谷穴、人中穴及肢體其他部位進(jìn)行按壓時(shí)應(yīng)控制好力度，以免造成脫臼、骨折或皮膚破損等不良狀況的發(fā)生[2]。

1.2.3心理護(hù)理 為有效改善患兒的病情，則不但要對(duì)患兒心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還應(yīng)做好家屬的心理干預(yù)工作。如患兒的年齡相對(duì)較小，則可以利用撫觸等方法使患兒產(chǎn)生安全感；對(duì)于年齡較大的患兒，則應(yīng)以和藹、親切的態(tài)度與患兒進(jìn)行語言交流，或陪患兒猜謎語，給患兒講故事，教患兒畫畫、折紙等。在進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)適時(shí)鼓勵(lì)或表揚(yáng)患兒，以便轉(zhuǎn)移患兒對(duì)于疾病的注意力。

1.2.4基礎(chǔ)護(hù)理 在治療過程中盡量避免挪動(dòng)患兒，并注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。病房應(yīng)保持安靜，以避免患兒受到噪音的刺激而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作；同時(shí)注意定期整理病房及進(jìn)行消毒，使病房整潔衛(wèi)生，防止患兒在病房中吸入污濁的空氣。在口腔護(hù)理方面，注意采用浸有吠喃西林溶液的棉球?qū)純嚎谇贿M(jìn)行清潔，清潔2次/d即可。因患兒高熱時(shí)汗液較多、新陳代謝較快，且容易出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象，所以應(yīng)及時(shí)將被汗液浸濕的衣被更換掉，以避免患兒的皮膚遭到感染；如患兒嗜睡，則定期幫助變換體位，同時(shí)對(duì)臀部及背部進(jìn)行按摩，以改善血液循環(huán)。如驚厥發(fā)作則應(yīng)暫停飲食，高熱時(shí)患兒的消化功能會(huì)出現(xiàn)一定程度的減弱，因此可給予營養(yǎng)豐富且易消化的食物。

2 結(jié)果

經(jīng)治療及護(hù)理后，所有患兒均痊愈，無1例發(fā)生腦水腫及出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥；驚厥發(fā)作次數(shù)大于2次的為7例，其中1例患兒為持續(xù)驚厥，經(jīng)過對(duì)癥處理后臨床癥狀得以緩解。

3 討論

小兒高熱驚厥病情危急，可對(duì)患兒機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷。因此在實(shí)施臨床護(hù)理工作的過程中，要注意觀察病情，了解驚厥發(fā)作時(shí)間及臨床癥狀，以便能夠進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。在對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理的過程中安撫家屬情緒，可以讓家屬更好的配合臨床治療及護(hù)理工作，因此要充分重視對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理干預(yù)[3]。此外，進(jìn)行飲食護(hù)理能夠?yàn)榛純禾峁┛茖W(xué)合理的營養(yǎng)支持，對(duì)于疾病預(yù)后的改善具有重要作用[4]。由于高熱驚厥多屬于良性，如進(jìn)行有效治療，則在一般情況下可避免留下后遺癥，但部分病情嚴(yán)重的患兒可能會(huì)出現(xiàn)癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥；對(duì)此，護(hù)士應(yīng)在日常護(hù)理工作中提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，熟練掌握救治高熱驚厥患兒的程序，以便可以有效配合臨床醫(yī)生對(duì)患兒實(shí)施急救。

綜上所述，及時(shí)的救治與細(xì)致的護(hù)理是治愈高熱驚厥患兒的關(guān)鍵，在臨床中應(yīng)注意全面完善對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，以提高患兒的治愈率及預(yù)防后遺癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤