臨床護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素及應(yīng)對(duì)策略

摘要：職業(yè)倦怠是指由于持續(xù)的工作壓力引起個(gè)體的\"嚴(yán)重緊張\"反應(yīng)，從而出現(xiàn)的一組癥候群，其主要表現(xiàn)為：缺乏工作動(dòng)機(jī)、回避與他人交流、情感淡漠等。護(hù)士每日需要處理復(fù)雜的人際關(guān)系，隨時(shí)監(jiān)護(hù)患者的病情變化，同時(shí)還要面臨可能發(fā)生事故的威脅，工作中存在眾多的壓力源，任務(wù)繁重，風(fēng)險(xiǎn)高，所以護(hù)士成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[1]。護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠不僅影響護(hù)士自身的健康，而且影響護(hù)理隊(duì)伍的整理素質(zhì)和隊(duì)伍的穩(wěn)定。嚴(yán)重的還會(huì)引起護(hù)士調(diào)換崗位或辭職[2]。解決臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠需要整個(gè)社會(huì)給予關(guān)心和支持，不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，給護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)寬松的人文環(huán)境，有效減少護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠的發(fā)生[3]。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士；職業(yè)倦??；相關(guān)因素；應(yīng)對(duì)策略

職業(yè)倦?。╞urnout）指?jìng)€(gè)體在工作壓力下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。護(hù)士屬于服務(wù)性職業(yè)[4]。護(hù)士在工作中面對(duì)來自多方面的問題，例如工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境無安全感等問題，是職業(yè)倦怠的易發(fā)人群。

1臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠的影響因素

1.1個(gè)人因素

1.1.1職業(yè)錯(cuò)位 有些護(hù)士工作之前沒有很好的人生規(guī)劃，或者被動(dòng)的聽從父母的安排，最后稀里糊涂的進(jìn)入職場(chǎng)，往往等到工作一段時(shí)間后才發(fā)現(xiàn)自身并不喜歡或者適合護(hù)理工作，這種嚴(yán)重職業(yè)錯(cuò)位的情況長(zhǎng)期延續(xù)必然會(huì)導(dǎo)致職業(yè)倦怠。

1.1.2人格特征 Freuden Berger早期的研究發(fā)現(xiàn)，理想主義者、完美主義者以及有強(qiáng)迫傾向的個(gè)體更易發(fā)生職業(yè)倦怠感。有些護(hù)士自我期望過高，工作中害怕暴露自己的弱點(diǎn)與缺陷，性格孤僻，遇事比較消極，缺乏必要的心理應(yīng)對(duì)能力。久而久之，工作滿意度下降，長(zhǎng)期壓抑自己的情緒，容易發(fā)生職業(yè)倦怠感。

1.1.3不同科室及護(hù)齡因素 有研究表明，急診科、ICU科的護(hù)士職業(yè)倦怠程度較重，而外科護(hù)士倦怠程度相對(duì)較輕。國(guó)內(nèi)外的研究表明[5]，醫(yī)院的急診科的護(hù)士是遭遇工作場(chǎng)所暴力的高危人群，嚴(yán)重影響護(hù)士的自身安全及工作的積極性。有研究表明，在護(hù)士?jī)?nèi)部，ICU的護(hù)士離職率是最高的[6]。1～5年護(hù)齡容易發(fā)生輕度倦怠，中度倦怠以11～20年護(hù)齡護(hù)士居多，高度倦怠以6～10年護(hù)齡組護(hù)士居多。

1.1.4人口變量因素 女性醫(yī)護(hù)人員較男性容易發(fā)生職業(yè)倦怠[7]，單身者比已婚者易發(fā)生職業(yè)倦怠[8]，離異者又比單身者易發(fā)生職業(yè)倦怠。高學(xué)歷的年輕護(hù)士是護(hù)士職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。

1.2職業(yè)因素

1.2.1潛在的職業(yè)損傷 護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，在工作環(huán)境中經(jīng)常暴露在各種職業(yè)危害之中，這些危害因素主要包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素。生物性因素常見的有細(xì)菌、病毒。護(hù)士在為患者提供服務(wù)時(shí)，很容易受到病原微生物的侵襲?；瘜W(xué)性因素如化學(xué)消毒劑、化療藥物等，長(zhǎng)期接觸對(duì)人的皮膚、臟器都有一定程度的損傷。物理性損傷中常見的銳器傷是護(hù)士最容易且頻繁受到的職業(yè)損傷之一。感染的銳器傷是導(dǎo)致乙肝、艾滋病等血源性疾病的主要傳播途徑[9]。這些因素直接危害著護(hù)士的身心狀況。

1.2.2 工作強(qiáng)度及社會(huì)地位 目前社會(huì)上部分人不理解和尊重護(hù)士，認(rèn)為護(hù)士學(xué)歷低，盲目的聽從醫(yī)生的話，干的是伺候人的活。因此護(hù)士的社會(huì)地位較低，護(hù)士的福利待遇、晉升職稱、收入等方面與其工作強(qiáng)度不成正比。這種現(xiàn)象容易影響護(hù)士工作的積極性，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

2臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)策略

2.1不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，給護(hù)士創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境。社會(huì)各界應(yīng)尊重護(hù)士，提高護(hù)士的社會(huì)地位。這些有助于提高護(hù)士自我工作價(jià)值感，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)工作倦怠的動(dòng)力。護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)自己的團(tuán)隊(duì)合作精神，營(yíng)造積極向上、和諧溫馨、愉快健康的職業(yè)環(huán)境。

2.2醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士提供安全的工作環(huán)境。例如醫(yī)院應(yīng)設(shè)專門化療配藥間，護(hù)士可以在專用層流柜內(nèi)配制化療藥物，以減少化療藥物損害。護(hù)士在接觸感染性患者的體液、血液、排泄物、分泌物時(shí)，必須有意識(shí)的戴口罩、帽子，勤洗手。

2.3醫(yī)院管理者應(yīng)合理安排勞動(dòng)時(shí)間和班次。每值一次夜班應(yīng)保證護(hù)士有足夠的恢復(fù)精力和體力的時(shí)間，避免連續(xù)值夜班造成的身心俱疲，提高工作效率。

2.4時(shí)代在進(jìn)步，護(hù)士也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，提高自身綜合素質(zhì)。護(hù)士應(yīng)積極參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)會(huì)議以及其他形式的學(xué)習(xí)，增加對(duì)學(xué)科發(fā)展前沿和國(guó)內(nèi)外專業(yè)情況的了解，拓展專業(yè)領(lǐng)域的視野，提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.5護(hù)士在日常的工作、生活中，應(yīng)注意保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)，運(yùn)用節(jié)力原則，良好的姿勢(shì)可以預(yù)防腰肌勞損和椎間盤突出癥的發(fā)生。為了避免超時(shí)站立導(dǎo)致的下肢靜脈回流受阻，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)、輕微的活動(dòng)，有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，減少?gòu)澭拇螖?shù)，預(yù)防負(fù)重傷的發(fā)生。多攝入富含鈣、鐵、鋅、蛋白質(zhì)、維生素的食物。

2.6護(hù)士應(yīng)保持積極樂觀的情緒，有助于擺脫焦慮、煩惱，煥發(fā)出充沛的精力。面對(duì)挫折和壓力時(shí)，不畏懼退縮，以積極的態(tài)度對(duì)待。合理運(yùn)用應(yīng)對(duì)壓力的技巧，積極疏導(dǎo)負(fù)面的軀體和心理反應(yīng)。

綜上所述，護(hù)理工作中各種因素引起的護(hù)士職業(yè)倦怠不僅影響到自身的身心健康，而且會(huì)影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量。通過對(duì)臨床護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的影響因素進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，以期望在社會(huì)各界與護(hù)士的共同努力下，從而真正緩解職業(yè)倦怠的發(fā)生。

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編輯/王海靜