地塞米松聯(lián)合特布他林霧化對慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的療效觀察

摘要：目的 觀察地塞米松聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者60例進行研究。結(jié)果 觀察組治療10d的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)合計發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 地塞米松聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少，具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：地塞米松；特布他林；慢性阻塞性肺疾??；急性發(fā)作

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作為呼吸內(nèi)科的常見疾病，目前空氣污染情況較為嚴(yán)重，作為綜合原因，其發(fā)病率也在逐漸增高[1]。作為一種較為危險的疾病，其也受到了臨床研究人員的高度關(guān)注。僅采用常規(guī)療法也常面臨療效不佳的問題，為保證療效，采用大量糖皮質(zhì)激素、抗生素難免帶來一些不良反應(yīng)。本研究采用地塞米松以及特布他林對慢性阻塞性肺炎進行治療，收到了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年6月～2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者60例，按照分層隨機法，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組男18例，女12例，年齡在50～85歲，平均年齡（66.4±4.1）歲；對照組男17例，女13例，年齡在52～86歲，平均年齡（66.5±4.2）歲；兩組患者性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)綜合治療，給予患者氧療，根據(jù)患者情況選擇適合的抗生素治療，給予患者靜脈注射多索茶堿，抗感染、祛痰、營養(yǎng)支持等治療；觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，采取地塞米松聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，給予患者地塞米松注射液（國藥集團榮生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020036，注射劑，規(guī)格：1ml：5mg）5mg，硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)企業(yè)AstraZenecaAB，進口藥準(zhǔn)字H20090134，規(guī)格：2ml：5mg）5mg，混入0.9%生理鹽水（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H51021156，規(guī)格：100ml：0.9g ）2ml后，采取驅(qū)動壓的霧化吸入器，給予患者霧化吸入治療，2次/d，15min/次；兩組均持續(xù)治療10d，10d為1療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者肺部干啰音癥狀完全消失，喘息癥狀完全消失；有效：患者喘息癥狀完全消失，肺部干啰音癥狀有明顯改善，但未完全消失；無效：患者喘息癥狀有明顯改善，或加重，但肺部干啰音癥狀未見明顯改善，或加重；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以x±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療10d的臨床療效情況 觀察組治療10d，痊愈19例，有效10例，無效1例，總有效率為96.66%，對照組治療10d，痊愈12例，有效12例，無效6例，總有效率為80.00%，觀察組治療10d的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組治療10d，嗜睡2例，口干1例，頭痛0例，不良反應(yīng)合計發(fā)生率為10.00%，對照組治療10d，嗜睡1例，口干1例，頭痛1例，不良反應(yīng)合計發(fā)生率為10.00%，觀察組不良反應(yīng)合計發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作為一種綜合因素致病的常見疾病，其發(fā)作具體原因難尋，目前尚未明確，并且患者處于急性加重期時病情會較快變化，可促使心肺功能減退，嚴(yán)重時會危及患者生命健康安全[2]。我國許多研究人員注重于該病治療方法的研究，目的為了快速的緩解患者癥狀，減少急性發(fā)作期患者的生命危險，病情降低患者的治療費用，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進患者快速痊愈[3]。研究人員發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病過程有許多炎性細(xì)胞因子以及介質(zhì)參與，對肺組織造成持續(xù)的損傷，導(dǎo)致肺功能減弱，表現(xiàn)為氣流受限。采用常規(guī)方法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作雖然可收到一定的臨床效果，但仍然面臨總體治療效果欠佳，治療時間較長等問題，同時糖皮質(zhì)激素、抗生素等主要用于治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的藥物受到了嚴(yán)格的劑量限制，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此該病的治療一度較為棘手[4]。

地塞米松具有強力抗炎、抗過敏作用，可明顯減輕慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的炎性表現(xiàn)，因此地塞米松用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的治療效果受到了較多醫(yī)學(xué)界同仁的肯定；特布他林為β2-受體激動劑，可作用于氣道平滑肌，降低氣道阻力，可用于擴張支氣管，對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者效果較好[5]。并且本研究采用霧化吸入，可使藥物直達(dá)患處，立即產(chǎn)生作用，并且維持較高的局部藥效濃度，使患者癥狀得到改善。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合地塞米松以及特步他林兩種藥物進行治療，收到了極好的治療效果，研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯高于對照組。證明其可確切的提升基本療效，并且同時對其不良反應(yīng)進行觀察，發(fā)現(xiàn)并未帶來額外的不良反應(yīng)，說明地塞米松聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有相當(dāng)高的可行性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]關(guān)向群.霧化吸入大劑量布地奈德治療重度慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，39（02）：62-65.

[4]劉永紅.高效霧化吸入治療54例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的護理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（21）：2724-2724.

[5]常湘輝，楊超.霧化吸入硫酸特布他林、布地奈德及氨溴索治療AECOPD療效觀察[J].新醫(yī)學(xué)，2012，43（04）：240-242.編輯/王海靜