羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛效果觀察

摘要：目的 觀察羅哌卡因在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～12月收治的100例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照自愿原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組選擇自然分娩，觀察組接受無痛分娩，0.1%羅哌卡因硬膜外穿刺麻醉。對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛效果、新生兒Apart評(píng)分及產(chǎn)后出血等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此外，兩組新生兒Apart評(píng)分、產(chǎn)后出血量等無明顯差異，P>0.05。無痛分娩鎮(zhèn)痛后5min內(nèi)見效，持續(xù)到分娩結(jié)束。結(jié)論 分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用羅哌卡因效果顯著，能縮短產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)母嬰傷害不大，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：羅哌卡；分娩鎮(zhèn)痛；效果

產(chǎn)痛在分娩過程中普遍存在，不僅給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦，而且會(huì)抑制宮縮，延長(zhǎng)產(chǎn)程。為此無痛分娩方式成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)課題和廣大產(chǎn)婦關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，一種新型麻醉鎮(zhèn)痛藥物--羅哌卡因因其安全、鎮(zhèn)痛及麻醉雙效、作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)在產(chǎn)婦分娩中得到廣泛的應(yīng)用[2]。相關(guān)研究表明羅哌卡因聯(lián)合小劑量芬太尼硬膜外麻醉效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～12月收治的100例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡22～33歲，平均年齡26.5±2.5歲，妊娠時(shí)間在37～40w，平均妊娠時(shí)間（38.1±0.4）w。根據(jù)自愿原則將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦選擇自然分娩方式，觀察組產(chǎn)婦自愿接受無痛分娩方式，給予羅哌卡因硬膜外穿刺麻醉。具體來說，幫助產(chǎn)婦選擇正確的臥位，待產(chǎn)婦子宮口開大到2～3cm時(shí)，于L2-3或L3-4處行硬膜外穿刺，穿刺成功后先用2%利多卡因3ml作為試驗(yàn)量注入硬膜外腔，觀察5min無異常后注入0.1%羅哌卡因15ml。然后給予PCEA鎮(zhèn)痛治療，控制給藥速度在5ml/h左右， 在宮口全開后停止PCEA自控鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦主要生理指標(biāo)、宮縮、產(chǎn)程時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果、運(yùn)動(dòng)能力等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，鎮(zhèn)痛效果主要采取VAS評(píng)分（視覺模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分），分?jǐn)?shù)在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高說明越疼痛，由產(chǎn)婦自評(píng)。運(yùn)動(dòng)阻滯以Bromage分級(jí)為依據(jù)，等級(jí)在0～4級(jí)之間：0級(jí)為沒有運(yùn)動(dòng)阻滯，1級(jí)不能抬大腿，2級(jí)屈膝不能，3級(jí)踝關(guān)節(jié)不能屈曲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組（無痛分娩）鎮(zhèn)痛前后血壓、心率、脈搏等變化具體情況見表1，對(duì)照組鎮(zhèn)痛前VAS評(píng)分為（9.40±0.65）分，鎮(zhèn)痛后觀察組產(chǎn)婦VAS評(píng)分明顯下降，直到分娩結(jié)束；對(duì)照組VAS評(píng)分持續(xù)較高。

2.2 鎮(zhèn)痛對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況 見表2。觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間為（128.5±43.18）min，對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間為（165.9±63.18）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。其他數(shù)據(jù)均無明顯差異，P>0.05。觀察組運(yùn)動(dòng)阻滯分級(jí)均為0級(jí)，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)阻滯分級(jí)為0級(jí)，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，無痛分娩逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用，在一定程度上減輕了產(chǎn)婦的痛苦。相關(guān)研究表明，分娩鎮(zhèn)痛能抑制產(chǎn)婦宮縮，延長(zhǎng)產(chǎn)程，致使剖宮產(chǎn)率上升[3]。因此采取有效的鎮(zhèn)痛藥物至關(guān)重要。

本研究對(duì)我院接受無痛分娩的初產(chǎn)婦采取羅哌卡因硬膜外阻滯，產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度均正常。且鎮(zhèn)痛5min內(nèi)見效，直到分娩結(jié)束，可見羅哌卡因鎮(zhèn)痛見效快且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。此外，觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間為（128.5±43.18）min，明顯低于對(duì)照組（由表2可知），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

通過以上臨床對(duì)比研究，我們認(rèn)為0.1%羅哌卡因硬脊膜外腔給藥作為分娩鎮(zhèn)痛能縮短產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)母嬰傷害不大。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊宗林，安曉亮，張玉勤，等.羅哌卡因在不同麻醉方式下用于無痛分娩的臨床比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（03）：468-469.

[2]葉玉軍.不同濃度羅哌卡因用于無痛分娩的觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011（09）：61.

[3]薛衛(wèi)國.羅哌卡因聯(lián)合芬太尼用于無痛分娩的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（24）：136.

編輯/王海靜