分析老年血管性癡呆的原因及其臨床特征

摘要：目的 分析老年血管性癡呆的原因及其臨床特征。方法 選取2010年4月～2013年5月我院收治的老年腦血管病患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，根據(jù)患者病情分為血管性癡呆（VD）組和對(duì)照組，所有患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查，對(duì)比分析檢查結(jié)果。結(jié)果 VD組患者額葉、顳葉、頂葉皮層下等部位梗死率明顯較高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；VD組腦梗死平均面積和白質(zhì)病變率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死比例、腦梗死面積與患者精神狀態(tài)（MMSE）評(píng)分呈正相關(guān)性。結(jié)論 腦梗死、梗死面積與腦白質(zhì)病變與老年血管性癡呆的發(fā)生密切相關(guān)，可以此作為臨床診療的重要指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：老年血管性癡呆；CT檢查；腦梗死；臨床特征

老年血管性癡呆（VD）的臨床診療難度較高，有報(bào)道顯示，VD的發(fā)生與進(jìn)展和腦血管病之間有密切關(guān)系，深入研究老年血管性癡呆發(fā)生原因，有助于提升患者預(yù)后，采取針對(duì)性防治策略，提升患者生存幾率和生存質(zhì)量。為分析老年血管性癡呆的原因及其臨床特征，本次研究選取2010年4月～2013年5月我院收治的老年腦血管病患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2013年5月我院收治的老年腦血管病患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，納入研究患者均經(jīng)過臨床確診符合CCMD-Ⅲ所規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，病癥主要以房產(chǎn)、高血壓、糖尿病、血脂異常等為主。VD診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床病史問詢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦CT檢查結(jié)果顯示支持腦血管病變的診斷；患者腦血管病變3月后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、智力下降、記憶力下降等癡呆癥狀；精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分根據(jù)患者接受教育程度采用≤17分、≤20分、≤24分三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選；排除精神障礙、智力障礙、多臟器衰竭、顱腦損傷或其他占位性病變等[1]。根據(jù)患者病情進(jìn)行臨床分型，其中血管性癡呆（VD）患者50例，對(duì)照組患者50例，分別定為VD組與對(duì)照組，對(duì)照組男25例，女25例，年齡60～78歲，平均（63.2±4.1）歲；VD組男26例，女14例，年齡60～78歲，平均（63.5±3.9）歲；兩組患者臨床基本資料對(duì)比無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。CI儀器使用德國西門子公司生產(chǎn)的新雙排螺旋CT SPIRIT掃描機(jī)，分別實(shí)施平掃和強(qiáng)化掃描，MRI儀器選用德國西門子Magnetom symphony M 1.5T超導(dǎo)全身磁共振機(jī)，造影劑使用歐乃派克，劑量視具體造影要而定，采用人工智能觸發(fā)掃描。根據(jù)掃描圖像質(zhì)量選定重建，重建模式包括VR、MIP、MPR等，顯示患者病變情況，對(duì)懷疑病變部位進(jìn)行多時(shí)相觀察。圖像評(píng)價(jià)：要求所有圖像均能夠清晰顯示。由放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行分析和篩選，評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量。根據(jù)檢查結(jié)果記錄患者腦梗死情況、病變位置情況等，分析老年血管性癡呆原因。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 臨床數(shù)據(jù)分析處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.01為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者M(jìn)RI檢查梗死率對(duì)比情況見表1。對(duì)比結(jié)果顯示VD組患者額葉、顳葉、頂葉皮層下等部位梗死率明顯較高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余部位梗死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者CT診斷結(jié)果見表2。對(duì)比結(jié)果顯示，VD組腦梗死平均面積和白質(zhì)病變率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示腦梗死比例、腦梗死面積與患者精神狀態(tài)（MMSE）評(píng)分呈正相關(guān)性（r=0.947，P<0.05；r=0.462，P<0.05）。

3 討論

血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為其與多種機(jī)制相關(guān)，腦部缺血缺氧癥狀會(huì)導(dǎo)致腦組織壞死或小血管硬化等惡性病癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)VD臨床癥狀和體征，干擾認(rèn)知功能[2]。應(yīng)用CT和MRI檢查，能夠?yàn)閂D的臨床診斷和病情評(píng)估提供依據(jù)，本次研究結(jié)果證實(shí)VD組患者額葉、顳葉、頂葉皮層下等部位梗死率明顯較高，說明患者認(rèn)知功能障礙與這些部位的梗死有密切關(guān)系。VD患者的嚴(yán)重程度與腦部病灶容積關(guān)系密切，本次研究結(jié)果顯示VD組腦梗死平均面積和白質(zhì)病變率顯著高于對(duì)照組，且腦梗死比例、腦梗死面積與患者精神狀態(tài)評(píng)分呈正相關(guān)性，說明這些因素與VD發(fā)生關(guān)系密切，可作為臨床指導(dǎo)診療的重要依據(jù)[3]。

綜上所述，腦梗死、梗死面積與腦白質(zhì)病變與老年血管性癡呆的發(fā)生密切相關(guān)，可以此作為臨床診療的重要指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛善平，葉心國，毛小平，等.從卒中到VD的動(dòng)態(tài)CT分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，23（3）：234-235.

[2]耿德章，方圻，陳可冀，等.中國老年醫(yī)學(xué)（上冊(cè)）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：893-894.

[3]盛樹力.老年性癡呆及相關(guān)疾病[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：109-110.

編輯/蘇小梅