淺談老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

摘要：高血壓這一常見(jiàn)的慢性疾病隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，已經(jīng)成為了一個(gè)當(dāng)前急需解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，特別是老年高血壓患者若一旦處理不當(dāng)極易危及生命，當(dāng)前如何有效地做好老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理具有特別重要的意義。本文將重點(diǎn)討論目前我國(guó)社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理研究進(jìn)展，包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)等方面的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：慢性疾病；公共衛(wèi)生；高血壓；社區(qū)護(hù)理

高血壓目前已經(jīng)成為了一個(gè)世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生類的問(wèn)題，特別是原發(fā)性高血壓患者，往往臨床無(wú)顯著的癥狀，一旦不能有效地得到控制，常會(huì)并發(fā)其他的心腦血管疾患從而危及患者的生命[1]。而近些年來(lái)新興的一門(mén)將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科社區(qū)護(hù)理被逐步應(yīng)用到了老年高血壓患者的護(hù)理中，據(jù)相應(yīng)的研究顯示社區(qū)護(hù)理能有效地減少老年高血壓患者腦卒中的發(fā)生情況，隨著社區(qū)護(hù)理的不斷普及及深入，新的理論及實(shí)踐方法被不斷應(yīng)用于老年高血壓患者的護(hù)理中，為了綜述目前我國(guó)社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理研究進(jìn)展，筆者特寫(xiě)此文以供同行參考。

1 飲食指導(dǎo)

在對(duì)老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理中，合理安排膳食被認(rèn)為是較為重要的措施之一。對(duì)老年高血壓患者不利的飲食及飲食習(xí)慣包括含鹽量過(guò)高的食物，過(guò)量的飲酒，暴飲暴食。對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者進(jìn)行干預(yù)前，應(yīng)該先對(duì)患者的健康檔案進(jìn)行調(diào)查，然后根據(jù)健康檔案里面的內(nèi)容與對(duì)應(yīng)的患者進(jìn)行飲食方面的交流。在交流中發(fā)現(xiàn)患者飲食中的錯(cuò)誤地方，根據(jù)患者飲食中存在的誤區(qū)對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)的指導(dǎo)。對(duì)高血壓患者而言，必須嚴(yán)格控制飲食中食鹽的含量，最大限度地避免食用含鹽量較高的腌制的食品，在對(duì)食鹽攝入的控制上，最好攝入量控制在6g/d以下[2]。對(duì)于那些含有大量脂肪及膽固醇的食物盡量少攝入，比如油炸類食品以及動(dòng)物的內(nèi)臟制品等等；對(duì)于那些含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物應(yīng)該適度地?cái)z入，比如豆類制品以及鮮魚(yú)；同時(shí)讓患者在平常的飲食中多攝入含鉀、鈣的食物以及新鮮蔬菜，少攝入含脂肪量過(guò)高的肉類；在飲食的次數(shù)上盡量保持少食多餐的習(xí)慣。

2 心理指導(dǎo)

一般的高血壓患者往往存在著抑郁、焦慮等不良心理情緒，這些不穩(wěn)定的情緒極易導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，對(duì)血壓的控制不利。在進(jìn)行具體的針對(duì)性的護(hù)理前，應(yīng)該對(duì)老年的社會(huì)背景、文化程度、家庭等做一個(gè)詳盡的了解，然后根據(jù)患者的不同實(shí)際情況，針對(duì)性地制作一個(gè)心理指導(dǎo)方案。在與患者進(jìn)行溝通的初步，就應(yīng)該準(zhǔn)確明了地告訴對(duì)方好的情緒對(duì)于控制血壓的重要性，并告知患者有效地控制情緒的方法。在進(jìn)行心理溝通的初期，積極地與患者本人及其家屬進(jìn)行交流，讓他們對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生一種信任感。在獲得了患者及其家屬地信任后，鼓勵(lì)患者積極地去參加社區(qū)的一些集體活動(dòng)，讓患者在社區(qū)組織的文娛活動(dòng)中心情得到放松，從而擺脫不良情緒的困擾。在與患者進(jìn)行定期心理輔導(dǎo)的時(shí)候，多給患者講述成功地控制血壓狀況的例子，讓患者對(duì)血壓的控制充滿信心，同時(shí)在患者對(duì)自己不明白的地方提出疑問(wèn)的時(shí)刻，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，讓患者充分緩解其心中的疑問(wèn)。在與患者進(jìn)行心理交流的過(guò)程中，護(hù)理人員注意自己的態(tài)度，以一種和藹耐心的態(tài)度出現(xiàn)在患者前，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任感，從而積極地與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。同時(shí)，讓患者家屬營(yíng)造一個(gè)和諧的家庭氛圍，并在日常生活中及時(shí)地排解患者的不良情緒[3]。

3 健康教育

社區(qū)護(hù)理展開(kāi)的最常見(jiàn)也是最有效的方式之一就是健康教育，健康教育這一手段也被認(rèn)為是在社區(qū)中最為有效地控制高血壓的手段之一。在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康教育前，首先應(yīng)該對(duì)其健康資料檔案進(jìn)行初步的了解，找出患者在日常生活中存在的一些高危因素，讓患者充分認(rèn)識(shí)到其日常生活中常常進(jìn)行的一些行為，將會(huì)對(duì)自己血壓的控制產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響，特別是酗酒、不愛(ài)鍛煉、抽煙以及不科學(xué)的飲食習(xí)慣[4]。在對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的健康教育中，所采取的的主要手段為通過(guò)定期講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)，板報(bào)的形勢(shì)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行宣傳教育，讓老年高血壓患者的家屬及其本人能夠基本了解高血壓患者在日常生活中的注意事項(xiàng)，能夠充分了解高血壓患者進(jìn)行日?；A(chǔ)預(yù)防的重要性。同時(shí)建議讓老年高血壓的患者家庭配備血壓計(jì)，觀測(cè)患者的血壓變化，若有異常能夠及時(shí)就醫(yī)。

4 運(yùn)動(dòng)鍛煉

不管是對(duì)于哪個(gè)年齡段的高血壓患者而言，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，都能夠有效地增?qiáng)患者本身的抵抗力，同時(shí)還能對(duì)心血管系統(tǒng)的血液循環(huán)起到一個(gè)良好的促進(jìn)作用。對(duì)于老年高血壓患者，盡量選擇適合他們各自本身實(shí)際情況的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如快步行走、練習(xí)太極拳，跳跳廣場(chǎng)舞之類的。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，一定要讓患者保證時(shí)間和強(qiáng)度上的到位，一般鍛煉時(shí)間設(shè)定為20～40min/次，進(jìn)行的次數(shù)在3～4次/w，同時(shí)對(duì)于老年高血壓患者進(jìn)行在何種情況下應(yīng)該停止運(yùn)動(dòng)的教導(dǎo)。一旦老年高血壓患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)明顯的心慌、氣悶等不良反應(yīng)狀況，則應(yīng)該停止運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)入休息；最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)為，患者能夠適度感覺(jué)到疲勞，但是精神狀態(tài)良好，且擁有良好的睡眠。

國(guó)內(nèi)外大量的文獻(xiàn)報(bào)道顯示，一個(gè)綜合的社區(qū)護(hù)理體系能夠有效地防止老年高血壓患者不良心血管事件的發(fā)生率，能夠極大地提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量?？傊?，我國(guó)目前的社區(qū)護(hù)理在飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)等方面的研究取得了極大地進(jìn)展，但是同樣還有一些缺陷，需要相關(guān)人員不斷的努力去完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱錦鳳.社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：725-726.

[2]王愛(ài)珍.老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（11）：136-138.

[3]胥之梓，范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（19）：319-320.

[4]王芳.社區(qū)老年人高血壓的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：206-207.

編輯/哈濤