異位妊娠藥物治療的臨床研究

摘要：目的 探討關于甲氨喋林（MTX）以及米非司酮聯(lián)合用藥的療效研究。方法 選擇80例符合藥物治療的患者進行系統(tǒng)的藥物保守治療，將其分別納入對照組以及治療組，其中對照組含40例，采用單一的藥物MTX進行治療；治療組40例，使用MTX以及米非司酮進行治療。通過對不同組治療成功率，住院周期，血β-hCG恢復時間，藥物聯(lián)合治療在異位妊娠中的臨床效果。結果 在療效評判的3個指標上，聯(lián)合用藥均優(yōu)于單一用藥，且差異具有統(tǒng)計學上的顯著性（P<0.05）。結論 對于異位妊娠的患者進行MTX以及米非司酮聯(lián)合用藥，提高治療成功率，效果確切，但臨床價值還有待更深入的研究。

關鍵詞：異位妊娠；甲氨喋林；米非司酮

異位妊娠是臨床上的常見婦產(chǎn)科疾病，對生育期婦女的健康威脅極大。近年來。隨著人流手術廣泛開展，以及性生活日益年輕化，人群中異位妊娠的發(fā)病率日益增長[1]，其中未生育婦女所占比例逐漸增大。因而，對于這些有意愿保留生育功能的患者而言，保留生育功能的保守治療方案非常重要。目前，隨著診斷技術的提高，為保守藥物治療爭取了很大空間。在該研究中，通過MTX單獨用藥以及MTX與米非司酮聯(lián)合用藥的效果的比較，探討臨床上更有效的保守藥物治療措施。

1資料與方法

1.1一般資料 入選病例均出自我院2010年8月～2012年8月因異位妊娠而人院的患者，其中符合保守治療的80例。入選標準：①患者有保留生育功能的要求。②基本體征穩(wěn)定，無出血或破裂征象。③無用藥禁忌癥。兩組隨機分為單用藥組（MTX）40例，和聯(lián)合用藥組（MTX加米非司酮）40例。兩組不同治療方式的患者，在包塊大小，血β-hCG含量以及其他一般情況上的差異上無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 患者入院后，MTX組采用MTX以及10%的葡萄糖溶液進行治療，靜脈滴注，3 d后，若血β-hCG值下降不到15%，則重復給藥1次。聯(lián)合用藥組以4 d為1個療程，第1 d滴注MTX，每天頓服米非司酮，4 d后。血β-hCG值下降不到15%，則重復給藥。注意復查肝腎功能，電解質(zhì)，血常規(guī)。最終治療結果判斷標準是：以癥狀消失，體征正常，無內(nèi)出血，血β-hCG值基本恢復正常為保守治療成功；反之，被迫放棄保守藥物治療，行急診手術為保守藥物治療失敗。

1.3統(tǒng)計分析方法 使用SPSSl5.0軟件進行統(tǒng)計學處理，對于計量資料以（x±s）表示出來，使用t檢驗進行比較；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。規(guī)定P≤0.05在統(tǒng)計學上有顯著性。

2結果

2.1不同組患者保守治療成功率的比較 在聯(lián)合用藥組中的成功率（87.5%）相比于單一用藥（MTX）組的成功率（57.5%）較高，且差異具備統(tǒng)計學上的顯著性，見表1。

2.2不同組患者住院時間和血β-hCG恢復時間的比較 在住院時間以及β-hCG恢復時間上，聯(lián)合用藥組均優(yōu)于MTX組，且差異在統(tǒng)計學上有顯著性，見表2。

3討論

在異位妊娠的治療方法中，保留生育功能的療法可分為保守性手術以及藥物治療，其作用各有利弊[2]。保守性手術治療保留了患側輸尿管，但隨之而來的手術風險也是巨大的[3]。隨著血β-hCG值測量精確度的提高，B超檢測水平的提高，異位妊娠診斷時間提前，為藥物治療準備了更多的時間。MTX具抗代謝作用，可抑制滋養(yǎng)細胞的增生。米非司酮是一種孕激素拮抗劑，有抗孕酮作用，可使絨毛組織發(fā)生變性。

在本研究中，無論是單一用藥組（MTX）或者聯(lián)合用藥組，都要注意復查肝腎功能以及血常規(guī)等，然后才能再次給藥。若出現(xiàn)病情加重，應及時改變治療方案。據(jù)相關研究，米非司酮以及MTX聯(lián)合用藥臨床效果優(yōu)于MTX單一用藥或者米非司酮單一用藥[4-5]，本研究中的結果進一步提供了聯(lián)合用藥有利于疾病治療的有力證據(jù)。不過，也有一些研究證實，中西醫(yī)結合的治療方式以及微創(chuàng)穿刺高選擇性給藥的治療手段對于異位妊娠的治療也有很好的臨床效果[6-7]。因此，MTX聯(lián)合米非司酮的治療方案值得進一步研究。

參考文獻：

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編輯/張燕