執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)及其在廣西地區(qū)的狀況分析

摘要：目的 對執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)及其在廣西地區(qū)的狀況進(jìn)行分析探討，為今后的執(zhí)業(yè)藥師管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 總結(jié)分析執(zhí)業(yè)藥師在臨床用藥中的職責(zé)，對廣地地區(qū)職業(yè)藥師總體情況、分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 職業(yè)藥師責(zé)任重大，在熟練掌握藥學(xué)相關(guān)知識(shí)和法規(guī)的前提下，提高自身素養(yǎng)和道德水平，為臨床合理用藥做出指導(dǎo)，節(jié)約衛(wèi)生資源，緩解患者壓力。結(jié)論 執(zhí)業(yè)藥師越來越受到國家有關(guān)部門和臨床工作者的重視，履行職業(yè)藥師職責(zé)，可有效提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師；臨床合理用藥；藥學(xué)服務(wù)；臨床價(jià)值

本次研究中出于對執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)進(jìn)行分析探討的目的，從臨床經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)法律法規(guī)等方面進(jìn)行了分析探討，并統(tǒng)計(jì)分析了廣西地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師狀況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)

1.1國內(nèi)情況 在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出：發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》要求：完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和用藥指導(dǎo)。零售藥店：企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。企業(yè)應(yīng)當(dāng)：按照國家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)處方審核，指導(dǎo)合理用藥。營業(yè)時(shí)：在營業(yè)場所的顯著位置懸掛《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》。新版GSP對將執(zhí)業(yè)藥師的剛性配備，是進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家戰(zhàn)略目標(biāo)的必要措施[1]。

黨中央、國務(wù)院的一系列重要指示，進(jìn)一步明確了執(zhí)業(yè)藥師的社會(huì)地位；規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的工作職責(zé)；強(qiáng)調(diào)了企業(yè)在經(jīng)營時(shí)應(yīng)具備的條件。國家藥品安全\"十二五\"規(guī)劃進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了：加快執(zhí)業(yè)藥師立法；完善執(zhí)業(yè)藥師制度；推進(jìn)繼續(xù)教育工程；加大配備使用力度。黨的第十八屆三中全會(huì)，提出要建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，吹響了我國全面深化。

1.2國際發(fā)展趨勢 ①具有較高的社會(huì)認(rèn)可度和社會(huì)地位，很好地職業(yè)保障；②準(zhǔn)入制度嚴(yán)。執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入門檻高，并有不斷嚴(yán)格的趨勢；③法律法規(guī)全。絕大多數(shù)國家都制定頒布《藥師法》、《藥房法》或者相應(yīng)的藥師管理制度，并形成一套比較完備的規(guī)范藥師準(zhǔn)入、注冊、繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)行為的法律法規(guī)體系和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則；④藥學(xué)服務(wù)精。藥學(xué)服務(wù)成為一種共識(shí)，在推行自我藥療，保障安全、合理用藥和提升健康生活品質(zhì)方面，展現(xiàn)出特有的優(yōu)勢與作用；⑤團(tuán)隊(duì)協(xié)作好。治療方案由醫(yī)、藥、護(hù)協(xié)同合作，療效與成本優(yōu)勢顯現(xiàn)，藥劑師專業(yè)能力和地位得到重視和認(rèn)可[2]。

1.3臨床經(jīng)驗(yàn)[3] 執(zhí)業(yè)藥師的主要作用是為公眾提供優(yōu)質(zhì)的藥品和藥學(xué)服務(wù)，其在保證藥品和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、保障用藥安全和用藥合理方面發(fā)揮著重要的作用。對執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍進(jìn)行規(guī)范管理，明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院、社會(huì)要點(diǎn)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中的作用，可以有效提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，值得關(guān)注。

1.3.1 執(zhí)業(yè)藥師為公眾提供藥學(xué)服務(wù) 在疾病診治過程中，藥物作用不容忽視，且診斷、治療需要具有專門知識(shí)以及技能的人員來完成，目前而言，執(zhí)業(yè)藥師的主要職責(zé)是為公眾提供藥品以及藥學(xué)服務(wù)， 2010年4月6日，在中共中央國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出：\"規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用\"。由此可見，執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)已經(jīng)越來越受到重視。

1.3.2執(zhí)業(yè)藥師保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量 藥品的零售與使用環(huán)節(jié)與藥品的研發(fā)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)相比存在很大的特殊性，藥品零售面向的是公眾，因此藥品質(zhì)量以及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量將會(huì)對公眾的健康和生命安全產(chǎn)生直接的影響。在市場經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，藥學(xué)服務(wù)工作者應(yīng)具有良好的藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)、執(zhí)業(yè)道德、法律意識(shí)、執(zhí)業(yè)行為方式，從而使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量得到保證。

1.3.3執(zhí)業(yè)藥師在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中的作用 執(zhí)業(yè)藥師必須具有可以對處方、處方調(diào)配中所用藥物做出正確評價(jià)與分析的能力，對藥物相互作用進(jìn)行正確判斷，并可以采取有效措施進(jìn)行防范，提高用藥安全性。執(zhí)業(yè)藥師利用自身的藥學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對臨床治療中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行收集整理、分析評估和報(bào)告，做好治療藥物的監(jiān)測，參與治療方案的制定，對患者藥物治療目標(biāo)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)做出有效調(diào)整，以保證藥物治療的有效性。

針對社會(huì)零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師而言，其直接面對消費(fèi)者，因此能否為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥品和藥學(xué)服務(wù)將會(huì)直接影響到公眾的健康和生命安全。藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)積極展開藥品知識(shí)的宣傳，對消費(fèi)者存在疑問的問題進(jìn)行解答。

2 廣西地區(qū)職業(yè)藥師狀況分析

2.1相關(guān)制度 國務(wù)院批準(zhǔn)執(zhí)行的《國家藥品安全\"十二五\"規(guī)劃》要求\"嚴(yán)格執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入，推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)，推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展。加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，自2012年開始，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；到‘十二五’末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格。\"

2.2 廣西執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀

2.2.1總體規(guī)模 2012年廣西現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師資格人員4537人。其中注冊執(zhí)業(yè)藥師1559人，在廣西區(qū)外注冊執(zhí)業(yè)約2000人，有978人未注冊執(zhí)業(yè)。

2.2.2執(zhí)業(yè)藥師分布情況 2012年廣西有403家批發(fā)企業(yè)（其中體外診斷試劑專營企業(yè)100家），注冊的執(zhí)業(yè)藥師約800人；藥品零售連鎖企業(yè)165家，注冊執(zhí)業(yè)藥師約100名。

2.2.3執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)情況 綜合性藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師質(zhì)量較為高些。零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師由于藥學(xué)服務(wù)水平參差不齊，審核處方量非常有限，發(fā)揮作用有些局限。

2.3執(zhí)業(yè)藥師需求情況 到\"十二五\" 末執(zhí)業(yè)藥師市場需求，廣西現(xiàn)有藥品批發(fā)企業(yè)403家，其中綜合性批發(fā)企業(yè)284家，專營中藥材、中藥飲片企業(yè)數(shù)為8家，專營生物制品、疫苗7家，專營體外診斷試劑104家。藥品零售藥店總數(shù)為13055家，其中藥品零售連鎖企業(yè)數(shù)167家，連鎖門店6266家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1786家（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)），其中縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)460家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1326家。到2015年末，需要執(zhí)業(yè)藥師超過16000名。缺口很大，人才培養(yǎng)任務(wù)艱巨。

3 討論

在臨床工作中藥物的應(yīng)用為預(yù)防保健、診斷治療以及康復(fù)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，隨著臨床藥物應(yīng)用的不斷增加，特別是抗生素類的應(yīng)用逐漸廣泛，使得臨床耐藥性不斷增強(qiáng)，嚴(yán)重影響到了臨床用藥合理性和安全性，此時(shí)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的發(fā)揮具有重要意義。廣西地區(qū)對執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)重視明顯，然而依舊存在缺口大，人才培養(yǎng)任務(wù)艱巨等困難，值得相關(guān)部門的重視。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤