探討醫(yī)院績效管理的思路與方法

摘要：我國于09年10月1日起在事業(yè)單位和衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行績效工資制，至此正式宣告結(jié)束了醫(yī)院工資分配大鍋飯的年代。但也向醫(yī)院管理者提出管理上的新挑戰(zhàn)，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，完善分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。實(shí)行崗位績效工資制度，基本工資執(zhí)行國家統(tǒng)一工資政策和標(biāo)準(zhǔn)；突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距。因此，通過合理、公平拉開分配差距，如何建立醫(yī)院績效管理體系，推行適合的績效管理已經(jīng)成為醫(yī)院目前的當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：績效管理；績效考核；績效體系；KPI BSC

1 醫(yī)院績效管理的概念、目的與思路

1.1 醫(yī)院績效管理概念 績效管理是通過對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)分解、業(yè)績?cè)u(píng)估，并將績效結(jié)果用于日常管理活動(dòng)中，以激勵(lì)醫(yī)院員工業(yè)績持續(xù)改進(jìn)并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略及目標(biāo)的活動(dòng)[1]。

1.2 績效管理的目的 在于及時(shí)糾正員工錯(cuò)誤，提高員工的能力和素質(zhì)，最終提升醫(yī)院的總體績效水平。通過績效管理結(jié)果與個(gè)人分配等利益直接掛鉤，合理拉開員工之間的分配差距，調(diào)動(dòng)員工工作積極性、提高員工的能力和素質(zhì)，以達(dá)到持續(xù)改善和提升總體績效的效果。

1.3 醫(yī)院績效管理的思路

1.3.1 績效管理體系設(shè)計(jì) 醫(yī)院績效管理系統(tǒng)分為系統(tǒng)性管理方案和非系統(tǒng)性管理方案，其中，系統(tǒng)性管理方案的表現(xiàn)形式是業(yè)績結(jié)果，非系統(tǒng)性管理方案的表現(xiàn)形式為行為結(jié)果。

1.3.2 績效管理的基本流程 ①績效計(jì)劃：設(shè)立績效目標(biāo) 三個(gè)原則。 ？訩導(dǎo)向原則，依據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)設(shè)立部門或個(gè)人目標(biāo)。 ？訪目標(biāo)要符合可行、可衡量、可達(dá)到、可控、有時(shí)間性這五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。 ？訫承諾原則，上下級(jí)共同制定目標(biāo)，并形成承諾達(dá)成共識(shí)。②績效實(shí)施：績效記錄。爭吵是令管理者比較頭疼的一個(gè)問題，也是許多的管理者之所以回避績效考核與反饋的一個(gè)重要原因。③績效考核：就是我們通常所說的績效考評(píng)或績效評(píng)估環(huán)節(jié)。是指績效管理過程中依據(jù)設(shè)定的考核方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的績效評(píng)價(jià)。④績效反饋：績效考核之后，績效管理的過程并沒有完成?？冃Х答伈粌H是主管和下屬對(duì)績效評(píng)估結(jié)果進(jìn)行溝通并達(dá)成共識(shí)，而且要分析績效目標(biāo)未達(dá)成的原因，從而找到改進(jìn)績效的方向和措施。⑤績效改進(jìn)：根據(jù)反饋面談達(dá)成的改進(jìn)方向，制定績效改進(jìn)目標(biāo)、個(gè)人發(fā)展目標(biāo)和相應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃，并落實(shí)在下一階段的績效目標(biāo)中，從而進(jìn)入下一輪的績效管理循環(huán)。⑥績效考核結(jié)果運(yùn)用：績效考核完成后，評(píng)估結(jié)果并不是可以束之高閣、置之不理的，而是要與人力資源管理的其他環(huán)節(jié)相接口。如工資、獎(jiǎng)金分配，職務(wù)升降，職稱評(píng)聘，帶薪療養(yǎng)等。

1.3.3 績效管理與績效考核的區(qū)別 績效考核只是績效管理過程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，績效考核絕不等于績效管理?？冃Ч芾硭婕暗牟粌H僅是員工個(gè)人績效的問題，還包括對(duì)組織績效的計(jì)劃、考核、分析與改進(jìn)[2]。

2 績效管理常用的方法及優(yōu)劣勢(shì)比較[3]

見表1。

3 完善績效體系與醫(yī)院的六個(gè)結(jié)合

3.1 績效體系建設(shè)與醫(yī)院管理體系建設(shè)的結(jié)合 醫(yī)院在現(xiàn)階段必須確保品質(zhì)、提高效率、開拓業(yè)務(wù)、管控成本，醫(yī)院的管理目標(biāo)應(yīng)具備合理化、績效化、學(xué)術(shù)化、制度化、卓越化、信息化的要求?？冃Э己俗鳛橛行У墓芾砉ぞ?，應(yīng)與醫(yī)院管理體系對(duì)接，并通過績效考核促進(jìn)醫(yī)院管理體系的規(guī)范建設(shè)。這種促進(jìn)是相互的、全方位的、有效的。比如，績效考核促進(jìn)信息化建設(shè)、促進(jìn)成本管理、促進(jìn)大型設(shè)備管理等，從而達(dá)到整體進(jìn)步。

3.2 績效體系建設(shè)與醫(yī)院信息化建設(shè)的結(jié)合 績效考核基于大量的客觀數(shù)據(jù)，若無良好的信息系統(tǒng)，僅靠人工操作難以實(shí)現(xiàn)。績效考核與信息系統(tǒng)相互利用，相互促進(jìn)建設(shè)發(fā)展。信息系統(tǒng)通過客觀的數(shù)據(jù)，為績效考核提供了基礎(chǔ)和改進(jìn)的依據(jù)。

3.3 績效目標(biāo)設(shè)定與醫(yī)院中心任務(wù)的結(jié)合 醫(yī)院應(yīng)成為能為人民群眾醫(yī)治大病、重病和難病提供基本醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，同時(shí)還承擔(dān)著人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、支撐帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)。圍繞著公立醫(yī)院的使命，醫(yī)院績效管理體系應(yīng)在體現(xiàn)公益性、員工多勞優(yōu)勞優(yōu)得等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，①提升服務(wù)水平，讓人民群眾滿意。②持續(xù)不斷地改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平。③拓展業(yè)務(wù)范圍，增強(qiáng)自身實(shí)力，更好地完成職責(zé)。④加強(qiáng)醫(yī)院管理，降低成本，提高效率和效益。

3.4 年度績效目標(biāo)設(shè)定與醫(yī)院年度任務(wù)的結(jié)合 年度指標(biāo)應(yīng)與醫(yī)院任務(wù)相結(jié)合，充分發(fā)揮其導(dǎo)向作用，以保證醫(yī)院工作的有序完成。在設(shè)定中，可將醫(yī)院的主要任務(wù)進(jìn)行梳理和分解，選擇關(guān)鍵的業(yè)務(wù)和技術(shù)、服務(wù)指標(biāo)進(jìn)行確定。

在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中，也可分階段制定主要任務(wù)，如工作質(zhì)量的改進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量的提升、醫(yī)院人文關(guān)懷與醫(yī)院文化建設(shè)等，循序漸進(jìn)，不斷提高。

3.5 績效考核的\"事后評(píng)價(jià)\"與\"政策引導(dǎo)\"的結(jié)合 績效管理很大程度上是\"事后評(píng)價(jià)\"，但并非僅僅簡單地衡量員工業(yè)績優(yōu)劣。它既是一個(gè)導(dǎo)向體系，也是一個(gè)控制過程，其最終目的是保證整體戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。最好的績效管理應(yīng)是以人為本，通過有效溝通、人文關(guān)懷、多種激勵(lì)等手段關(guān)注員工績效，并不斷深化員工對(duì)績效的關(guān)注度，有效建立員工的責(zé)任感和使命感，最大限度調(diào)動(dòng)員工的工作主動(dòng)性和積極性，最終實(shí)現(xiàn)員工的自我管理，達(dá)到最佳業(yè)績管理境界。

同時(shí)，在設(shè)定績效目標(biāo)時(shí)，亦應(yīng)考慮員工成長，使任務(wù)完成與個(gè)人成長相結(jié)合，以保證醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)與持續(xù)進(jìn)步。

3.6 績效體系的穩(wěn)定性與持續(xù)改進(jìn)的結(jié)合 績效管理是通過管理者與員工之間持續(xù)不斷地進(jìn)行的業(yè)務(wù)管理循環(huán)過程，實(shí)現(xiàn)業(yè)績的改進(jìn)，這也是績效管理的精髓之一。但作為管理工具和導(dǎo)向指標(biāo)、績效管理的重要環(huán)節(jié)，績效考核體系又應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性，以保證臨床工作的連續(xù)，否則員工會(huì)認(rèn)為政策在朝令夕改而無所適從。

績效考核體系是一個(gè)整體系統(tǒng)，應(yīng)注重其設(shè)計(jì)思想、指標(biāo)確定的程序、持續(xù)改進(jìn)的方法，使其不斷完善，以促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展[4]。

4結(jié)論

績效管理是醫(yī)院管理的變革，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)特別是院長的大力支持，并推動(dòng)其深入開展，同時(shí)也需要業(yè)務(wù)科室甚至全體醫(yī)務(wù)人員的參與，而不只是績效管理部門的工作?？冃Ч芾砉ぷ髯龅角〉胶锰幙梢园l(fā)揮其激勵(lì)作用，激發(fā)員工的工作積極性和潛能，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提升醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜映梅.績效管理[M].中國發(fā)展出版社，2006.

[2]張玉韓.醫(yī)院績效管理誤區(qū)種種[N].健康報(bào)，2007-07-24.

[3]蔡光明，陳春濤，等.績效、績效評(píng)估與績效管理[J].中國醫(yī)院，2005（3）.

[4]賈紅英，張媛，徐凱，等.論公立醫(yī)院職能部門績效管理體系建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012（7）：59-62.編輯/許言