優(yōu)質(zhì)護理對急性閉角型青光眼患者眼壓的影響

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理措施對急性閉角型青光眼患者眼壓的影響。方法 選取2009年12月～2013年9月于我院眼科就診治療的急性閉角型青光眼患者60例為研究對象，按照護理方式的不同分為優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組兩組，每組各30例。兩組患者均給予相應的降眼壓治療方案；優(yōu)質(zhì)護理組患者同時予以基礎、生活和心理等多方位優(yōu)質(zhì)護理措施，而常規(guī)護理僅給予一般的臨床護理方式。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者的眼壓較治療前均得以改善，差異具有統(tǒng)計學意義（t優(yōu)質(zhì)護理組=8.231， t常規(guī)護理組=6.218， P<0.05）。而且，優(yōu)質(zhì)護理組的眼壓為（3.04±1.12）kPa，常規(guī)護理組的（3.52±1.36）kPa，優(yōu)質(zhì)護理組明顯低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（t =5.111， P<0.05），此外，優(yōu)質(zhì)護理組的不良反應發(fā)生率亦顯著低于常規(guī)護理組（χ2=5.026， P<0.05）。結(jié)論 專業(yè)化、富有針對性的優(yōu)質(zhì)護理對改善急性閉角型青光眼患者眼壓有良好的促進作用，可有效提高患者治愈率，降低致盲率。

關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；急性閉角型青光眼；眼壓

急性閉角型青光眼是臨床眼科較為常見一種青光眼類型，約占青光眼的40%～50%，且多發(fā)于中老年人[1]。急性閉角型青光眼因房角關閉，房水排出受阻而誘發(fā)眼內(nèi)壓增高，常伴有眼痛、頭痛、視力急劇下降，惡心和嘔吐等臨床癥狀，是眼科的急癥，如若治療或護理措施不當，可導致患者不可逆性失明[2]。因此，如何做好急性閉角型青光眼的護理工作，促使眼內(nèi)壓降低，緩解患者癥狀和痛苦，對降低急性閉角型青光眼的致盲率，提高治療療效具有十分重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年12月～2013年9月于我院眼科就診治療的急性閉角型青光眼患者60例為研究對象?；颊甙慈朐壕驮\順序采用隨機數(shù)字法分為優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組，每組各30例。其中優(yōu)質(zhì)護理組患者男16例，女14例，年齡50～76歲，平均51歲；常規(guī)護理組男女各15例，年齡52～80歲，平均53歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），資料均衡可比。治療護理措施實施前，優(yōu)質(zhì)護理組的眼壓為（7.08±1.26）kPa，常規(guī)護理組的眼壓為（7.11±1.30）kPa，兩組的眼壓比較亦無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均予以20%甘露醇靜脈滴注，醋氮酰胺片、氯化鉀緩釋片、碳酸氫鈉片口服，1%硝酸毛果蕓香堿和0.5%噻嗎心胺滴眼的治療方案?；颊哐蹓嚎刂圃?.67kPa以下行手術治療。手術的主要方式有：①建立新的眼內(nèi)房水流出途徑包括建立眼內(nèi)前后房之間新的通路（如虹膜周切術）；建立新的眼外房水流出途徑（濾過性手術如小梁切除術）；②疏通原來的房水流出途徑（前房角切開、小梁切開）；③減少房水生成（睫狀體冷凍、光凝術） 兩組患者均由兩名專職醫(yī)師分別獨立進行測量并記錄眼壓，計算平均值。

1.2.2 護理方法 優(yōu)質(zhì)護理組分別給予：①基礎治療護理，包括及時執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液、督促患者服藥、復查和復測眼內(nèi)壓等；②心理護理，包括解答患者對急性閉角型青光眼的疑惑，如發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、目前病情、治療方案和預期療效等，提醒患者及家屬注意對誘發(fā)因素的防控；同時講解降眼壓藥物的名稱、機理、副作用和注意事項；③生活護理，包括維持病房清潔、清洗護理、飲食營養(yǎng)指導、保證患者充足休息、加強巡視等；④治療護理；包括淺前房護理和眼球按摩等。常規(guī)護理組則給予醫(yī)院基礎的護理措施。

1.3 資料分析 所有資料均采用均數(shù)±標準差的形式表示，兩組間的差異比較采用獨立樣本的student-t檢驗進行，計數(shù)資料的比較則采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組60例患者經(jīng)治療后眼壓得以有效緩解和控制，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計學意義（t優(yōu)質(zhì)護理組=8.231， t常規(guī)護理組=6.218， P<0.05）。治療后，優(yōu)質(zhì)護理組的眼壓為（3.04±1.12）kPa，常規(guī)護理組的（3.52±1.36）kPa，優(yōu)質(zhì)護理組患者的眼壓明顯低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.111， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組中眼壓低于3.0 kPa的有12例，3.01～4.0 kPa有18例，而常規(guī)護理組患者眼壓低于3.0 kPa僅有5例，3.01～4.0 kPa有17例，4.01～5.0 kPa的有7例，大于5 kPa的有1例。

所有患者均隨訪觀察不良反應及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中優(yōu)質(zhì)護理組尚未觀察到不良反應或并發(fā)癥（0%），而常規(guī)護理組則有3例患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視力模糊加劇等（10%），兩組間不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.026， P<0.05）。

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護理對急性閉角型青光眼的意義 優(yōu)質(zhì)護理的核心是以患者為中心，強化基礎的臨床護理措施，全面落實護理的責任和內(nèi)涵，不僅在思想上還是醫(yī)療護理行為上都本著為患者著想的基本點出發(fā)，圍繞患者的需求來制定措施，提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心的護理服務[3]。本研究正是結(jié)合這一中心，從基礎護理、心理護理、生活護理和治療護理四個方面入手，保證患者的生命健康，滿足基本需要，保持舒適的病房患者，協(xié)調(diào)平衡患者的心理，同時取得患者家屬的支持，以提升治療的療效。急性閉角型青光眼作為眼科的常見急癥，具有較高的致盲率，臨床上多表現(xiàn)為頭痛、眼痛、惡心和嘔吐等癥狀，同時患者發(fā)病常伴有不同程度的情緒波動、勞累過度、精神刺激等心理誘因，因此多數(shù)患者有較為明顯的恐懼和疑慮心理[4]。這個階段如若僅僅給予一般的常規(guī)護理，通常很難達到預期的治療目的，幫助患者樹立接受疾病、了解病情和戰(zhàn)勝困難的決心能起到藥物或手術所預料之外的療效。

3.2 優(yōu)質(zhì)護理措施多樣化實施的必要性及其提高療效的作用 急性閉角型青光眼多發(fā)于中老年人，由于罹患該病易導致患者的視力下降、模糊等癥狀，促使患者的日常生活、行為、心理等多方面都會受到不同程度的影響[5-6]。主要可表現(xiàn)為以下幾個方面：①加強患者的治療護理，促使臨床癥狀的緩解，降低患者眼壓，促進視力功能的恢復，同時在控制眼壓的同時還可適當?shù)叵蚧颊呓到饧膊〉幕A知識，督促有必要行手術的患者接受手術治療，防止疾病復發(fā)。②對于精神緊張、情緒不穩(wěn)定、焦慮的患者則應針對性地依據(jù)患者的特點、年齡、職業(yè)、文化程度，利用通俗的語言講解預防和治療的基本策略和措施，讓患者以正確的態(tài)度配合治療，保持良好心態(tài)。③對于進行手術的患者，則需要護理時時刻觀察術眼情況，密切注意是否出現(xiàn)角膜水腫，眼壓升高等情況，以便及時報告醫(yī)師處理。④注意防護患者的日常生活安全，包括給予加床欄、告知起床后不要立即下地、夜間開壁燈等，保證患者不因視力模糊而發(fā)生摔傷或碰撞。

此外，本研究的結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理組所采用的這些措施取得了良好的促療效作用，主要表現(xiàn)為眼壓緩解的顯著性和不良反應發(fā)生率的降低。由此可充分表明，專業(yè)化、富有針對性的優(yōu)質(zhì)護理對改善急性閉角型青光眼患者眼壓有良好的促進作用，可有效提高患者治愈率，降低致盲率。

參考文獻：

[1]孔令圳， 王衛(wèi)群.青光眼診斷與治療學[M].鄭州： 河南醫(yī)科大學出版社，2000：128.

[2]蘇連榮，李琦，魏海霞.急性閉角型青光眼三種治療方法的療效比較[J].國際眼科雜志， 2013，13（6）：1181-1183.

[3]黃仕明，羅映紅，權(quán)明桃，等.開展創(chuàng)新實踐提升優(yōu)質(zhì)護理服務品質(zhì) [J].護士進修雜志， 2011，26（13）：1174-1175.

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[5]李娟，馬曉華，畢宏生.青光眼患者心理因素的探討[J].國際眼科雜志，2009，9（9）： 1741-1743.

[6]王俊榮，楊曉霞，郝冰.急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術的護理配合[J].中國實用護理雜志， 2010， 26（4）： 45-46.編輯/王敏