人性化護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室的整體護(hù)理程序得到進(jìn)一步的研究和發(fā)展?，F(xiàn)代護(hù)理觀要求手術(shù)室護(hù)理不應(yīng)局限于單純的配合手術(shù)，而更應(yīng)注重\"以人為本，以患者為中心\"護(hù)理理念。人性化護(hù)理是一種有創(chuàng)造性的、個(gè)體化的、整體的、有效的護(hù)理模式，是以尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心，為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的護(hù)理技術(shù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者98例（男78例，女20例），年齡20～72歲，平均40.8歲。疾病類型：半月板損傷36例，前交叉韌帶損傷15例，后交叉韌帶損傷18例，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎并游離體形成20例，滑膜軟骨瘤病4例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5例。將98例患者按手術(shù)順序隨機(jī)分為觀察組49例和對照組49例，兩組患者麻醉方式均為腰硬聯(lián)合阻滯，性別、年齡、病情、手術(shù)方式等方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式護(hù)理.手術(shù)后3d發(fā)放患者滿意度調(diào)查表。

1.3效果評價(jià) 滿意度：對術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，患者無意見視為滿意；患者反映一般為不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P <0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 人性化護(hù)理措施

3.1 術(shù)前人性化訪視 術(shù)前1d巡回護(hù)士主動(dòng)到病房訪視患者，向患者進(jìn)行自我介紹，解釋并說明此次訪視的目的和意義，告知患者作為您的巡回護(hù)士我會(huì)在整個(gè)手術(shù)過程中陪伴您。巡回護(hù)士要與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理反應(yīng)。針對不同的患者給予個(gè)體化心理護(hù)理，以降低患者的焦慮情緒，提高手術(shù)的耐受性，降低疼痛的敏感性[1]。結(jié)合手術(shù)室宣傳手冊向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備，結(jié)合硬膜外麻醉體位圖片介紹麻醉時(shí)體位的擺放方法，結(jié)合關(guān)節(jié)鏡儀器的圖片介紹關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方法及優(yōu)點(diǎn)。通過與患者的共同交流，使患者增強(qiáng)信心，解除顧慮，以最佳的心態(tài)接受并配合手術(shù)治療。

3.2 營造人性化手術(shù)環(huán)境 患者進(jìn)入手術(shù)患者等待區(qū)后，巡回護(hù)士要認(rèn)真核對患者，以輕松地語調(diào)問候患者：大伯（或按其稱呼），昨天我去看過您，還記得我嗎？昨晚休息的好嗎？我是您的巡回護(hù)士，我在手術(shù)過程中會(huì)一直陪著您，有什么不舒服您盡量告訴我。手術(shù)間內(nèi)溫度控制在22℃～24℃，相對濕度40%～60%?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后適當(dāng)調(diào)高室溫，使患者在麻醉和消毒期間減少熱量散失。手術(shù)開始，患者應(yīng)用敷料遮蓋后，再及時(shí)調(diào)低室溫，以避免室溫過高影響術(shù)者操作。應(yīng)用毛毯和棉被及時(shí)遮蓋身體減少體表暴露時(shí)間。開放室內(nèi)背景音樂，選擇柔和優(yōu)美的樂曲以減輕手術(shù)患者的恐懼、焦慮、孤獨(dú)等情緒[2]。

3.3術(shù)中氣壓止血帶護(hù)理 在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，為了保持術(shù)中視野清晰，常規(guī)使用氣壓止血帶阻斷血流。在放置氣壓止血帶時(shí)，告知患者操作目的，選用合適的棉紙做襯墊，平整縛扎，保護(hù)受壓皮膚，再將止血帶平整地縛扎其上，松緊度以一指為宜，并在外系好固定帶，防止充氣后滑脫。用3L粘貼巾嚴(yán)密粘閉袖帶手術(shù)側(cè)縫隙，防止消毒液對皮膚的刺激或灼傷。下肢止血帶使用時(shí)間一般不超過90min，時(shí)間過長，可導(dǎo)致肢體筋膜間隙的肌肉及神經(jīng)急性嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致組織缺氧，出現(xiàn)肢體疼痛，因此術(shù)中詢問患者感覺如何，有無不適。如果手術(shù)時(shí)間較長，需繼續(xù)使用可放氣恢復(fù)肢體血流15min ，再重新充氣阻斷血流。在術(shù)中放氣時(shí)，可適當(dāng)抬高患肢，采用分次緩慢的方法，以避免下肢突然壓力解除，大量血液迅速充盈驅(qū)血后肢體，造成患者血壓下降，心率增快。

3.4護(hù)理操作的人性化護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作前要向患者說明目的，以取得配合，一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，動(dòng)作要輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適?；颊哌M(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，巡回護(hù)士要協(xié)助擺放硬膜外麻醉的體位，巡回護(hù)士要站在患者一側(cè)，雙手扶住患者的肩部和膝關(guān)節(jié)，守護(hù)在患者身旁，輕聲平靜地告訴患者會(huì)有什么感覺，關(guān)愛和體貼患者。在麻醉及手術(shù)過程中，注意遮蓋患者，不需要暴露的部位盡量不暴露，維護(hù)患者尊嚴(yán)[3]。

3.5 術(shù)后人性化護(hù)理 巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束時(shí)用溫鹽水紗布擦拭患者手術(shù)區(qū)域 的消毒液及污物。固定好傷口敷料，彈力繃帶包扎。松解氣壓止血帶時(shí)，采用分次緩慢放氣法，同時(shí)抬高患肢，以減輕血壓的變化，有效減少和避免止血帶使用并發(fā)癥的發(fā)生。松解止血帶后，仍需繼續(xù)觀察患者的生命體征，詢問局部疼痛的情況，注意患者有無煩躁不安及出汗等。取下止血帶后，按摩局部皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止皮膚損傷。為患者穿好衣褲，注意保暖，告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，我們現(xiàn)在送你回病房。搬運(yùn)患者時(shí)，避免因震動(dòng)給患者造成的不適，注意保護(hù)鎮(zhèn)痛泵及尿管，要特別向家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后第2d對患者進(jìn)行隨訪，當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他的術(shù)后恢復(fù)時(shí)，心情會(huì)很愉快，能夠促進(jìn)他早日康復(fù)。對患者和對患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)的術(shù)后舒適護(hù)理指導(dǎo)工作，并詢問和記錄鎮(zhèn)痛泵使用情況及有無不良反應(yīng)的發(fā)生。 4 討論

手術(shù)對患者不僅是一種軀體刺激，還是一種較為嚴(yán)重的心理刺激，給患者帶來恐懼、焦慮等一系列心理心素，從而威脅著患者的生命健康[4]。人性化護(hù)理是以\"關(guān)愛生命、關(guān)愛患者\(yùn)"作為護(hù)理的核心。在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的巡回護(hù)理工作中運(yùn)用人性化護(hù)理模式，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得安全感。本研究中，我們將人性化護(hù)理運(yùn)用到膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，取得了良好的臨床應(yīng)用效果：觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度比對照組高，P<0.05。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中可以使患者的生理、心理得到很大改善，提高了患者對手術(shù)的滿意度，使患者感受到了人文關(guān)懷，體現(xiàn)出以人為本的整體護(hù)理理念，可以不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏