腦梗死急性期的辯證施護(hù)效果觀察

摘要：目的 對(duì)腦梗死急性期患者的辯證施護(hù)效果進(jìn)行分析。方法 在本院2012年12月～2013年12月接收治療的腦梗死急性期患者中隨機(jī)選取80例，分成兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù)，對(duì)比分析其臨床效果。結(jié)果 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活能力指數(shù)和治療前相比，均有明顯的改善，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活能力指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組患者為80.0%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在腦梗死急性期患者臨床治療中，實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù)，有助于對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行有效提高，提高患者的生活能力，醫(yī)護(hù)人員在臨床上要加大對(duì)這一護(hù)理方法的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死急性期；中醫(yī)辯證施護(hù)；效果觀察

在中醫(yī)中，急性腦梗死屬于是中風(fēng)范疇，其臨床癥狀主要為不省人事、突然昏仆或者是言語(yǔ)不利、半身不遂、口眼歪斜等。因?yàn)槠浒l(fā)病非常急，同時(shí)見證多端，和自然界之中的\"風(fēng)\"善行而數(shù)變具有一定的相似之處，因此在臨床上被稱之為\"中風(fēng)\"。在此病治療過程中，實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理屬于是重要內(nèi)容[1]。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2012年12月～2013年12月在本院進(jìn)行治療的腦梗死患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均符合我國(guó)腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT及MRI檢查確診，排除意識(shí)障礙、脊髓疾病、帕金森等患者。將80例患者根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，其中對(duì)照組男22例，女18例，年齡43～77歲，平均（52.12±4.28）歲，病程1～35d，平均（14.7±3.9）d；觀察組男20例，女20例，年齡43～75歲，平均（52.57±4.54）歲，病程3～37d，平均（14.1±3.5）d；兩組患者在性別、年齡、Bathal評(píng)分等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用中醫(yī)辯證施護(hù)。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療：改善循環(huán)、降顱壓、保護(hù)腦細(xì)胞、防治腦細(xì)胞水腫，給氧、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。中醫(yī)辯證施護(hù)：實(shí)施針刺與艾灸治療配合護(hù)理。

1.3療效判定 對(duì)比治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分和生活活動(dòng)能力指數(shù)（ADL）。將患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表自行設(shè)計(jì)出來(lái)，然后由責(zé)任護(hù)士在患者治療之后7d向患者發(fā)放，讓患者對(duì)問卷進(jìn)行自行填寫，當(dāng)天完成并收回，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。該量表共22個(gè)條目，每個(gè)條目均賦1～4分，總分22～88分。非常滿意：80分及其以上；滿意：70～79分；一般：55～69分；不滿意：55分以下。本研究供發(fā)放80份調(diào)查問卷，收回80份，達(dá)到了80%的有效回收率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活能力指數(shù)對(duì)比 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活能力指數(shù)和治療前相比，均有明顯的改善，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活能力指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組患者為80.0%，觀察組患者的滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死急性期患者多是平常氣血虧虛、飲酒飽食或者憂思惱怒等誘因誘發(fā)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢、血隨氣逆、挾痰挾火、陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)、蒙蔽清竅以及橫穿經(jīng)絡(luò)，而最終形成陰陽(yáng)失調(diào)、本虛標(biāo)實(shí)的危急癥狀。其治療預(yù)后效果和其心理狀況配合程度具有正相關(guān)關(guān)系，但那時(shí)與其同時(shí)存在的疾病數(shù)量則具有負(fù)相關(guān)關(guān)系。其中腦梗死患者最常伴隨的疾病有高血壓、動(dòng)脈硬化等，如果患者一旦伴隨有其他疾病，就會(huì)導(dǎo)致其臨床治療難度比較大，同時(shí)非常容易留下后遺癥，甚至于其致殘率高達(dá)70%，因此在臨床辯證施護(hù)中，一定注重應(yīng)用充滿愛心的語(yǔ)言，最大化的對(duì)患者內(nèi)心不安、焦躁以及恐慌等不良情緒進(jìn)行消除，解除其憂思心理，從而引導(dǎo)患者積極配合治療，以此對(duì)患者的臨床康復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)效果，以求最終能夠提高患者生活質(zhì)量，最大化的減少后遺癥的發(fā)生。

在以上研究中，中醫(yī)將腦梗死患者共分為肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢型、痰熱腑實(shí)型以及風(fēng)火閉竅型，對(duì)其分別實(shí)施不同的護(hù)理方法。通過以上分析結(jié)果：觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活能力指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組患者為80.0%，差異顯著（P<0.05）。即可以明顯的看出，中醫(yī)辯證施護(hù)效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。同時(shí)其研究結(jié)果和相關(guān)資料結(jié)果一致，具有研究意義[2]。另外腦梗死在中醫(yī)上其引起原因?yàn)闄C(jī)體氣血內(nèi)虛、憂思惱怒、勞倦內(nèi)傷以及煙酒過量等，因此在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理中，還要注重對(duì)患者實(shí)施健康教育，以改善患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，降低腦梗死發(fā)病率，引導(dǎo)患者積極配合治療，提高臨床治療效果。同時(shí)對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，\"生命在于運(yùn)動(dòng)\"，不管是哪一種類型疾病，在其臨床病情穩(wěn)定之后，要盡可能的早下床進(jìn)行后動(dòng)，同時(shí)還可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒趸顒?dòng)，比如說(shuō)打太極拳、散步等，在中風(fēng)患者病情穩(wěn)定后，患者的主要表現(xiàn)都是懶散，因此必須要積極督促患者起床進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。如果患者長(zhǎng)久臥床不起，那么也就有可能一輩子永遠(yuǎn)都起不來(lái)，必須要患者多加交流，只有這樣，才能夠保持堅(jiān)強(qiáng)的意志，確?；颊邎?jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而對(duì)其疾病的預(yù)后康復(fù)提供一定的保障。

總之，在腦梗死急性期患者臨床治療中，實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù)，有助于對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行有效提高，提高患者的生活能力，醫(yī)護(hù)人員在臨床上要加大對(duì)這一護(hù)理方法的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘素琴.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（22）：145-146.

[2]林細(xì)歡，梁曉瑜，陸映霞.急性腦梗死27例護(hù)理體會(huì)[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，15（4）：84-85.編輯/王敏