護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷術(shù)后患者恢復(fù)的影響觀察

摘要：目的 觀察系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者的影響。方法 選取我院收治的腦外傷術(shù)后患者60例，全部患者均處于術(shù)后恢復(fù)期，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組34例，對(duì)照組26例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組系統(tǒng)護(hù)理，觀察兩組術(shù)后患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能改善總有效率為94.1%，高于對(duì)照組的76.9%，此外，實(shí)驗(yàn)組患者的ADL（日常生活活動(dòng)能力）總分、軀體生活能力評(píng)分、工具使用能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組腦外傷的術(shù)后護(hù)理效果更佳，系統(tǒng)護(hù)理模式具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；腦外傷；術(shù)后；恢復(fù)；影響

腦外傷為外科疾病，具有常見(jiàn)性、多發(fā)性，幸存患者恢復(fù)后，會(huì)存在不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙，以上功能障礙在一定程度上降低了患者的生活能力及生存質(zhì)量。研究指出[1]，為腦外傷術(shù)后患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理模式，可提升手術(shù)效果，提高患者的自主生活能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2012年06月～2013年06月我院神經(jīng)科收治的腦外傷患者60例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組34例，對(duì)照組26例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例，年齡25～56歲，平均（31.2±2.5）歲，20例患者為交通傷，10例患者為墜落傷，4例患者為砸傷；對(duì)照組男16例，女10例，年齡24～57歲，平均（32.3±2.7）歲，15例患者為交通傷，10例患者為墜落傷，1例患者為砸傷。經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，確定全部患者符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)顱腦外傷疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除腦卒中后遺癥患者及存在嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病的患者，比較兩組腦外傷患者的性別、年齡、受傷原因，差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者行體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、腦脊液護(hù)理、引流管護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 本組患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理模式：①飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、少鹽飲食，限制水腫患者水的攝入量；②肢體功能訓(xùn)練：由被動(dòng)到主動(dòng)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由床上到床下協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，提高患者肢體活動(dòng)能力，有意識(shí)的與患者進(jìn)行交談，鼓勵(lì)患者從簡(jiǎn)單發(fā)音開(kāi)始訓(xùn)練，以提高其語(yǔ)言功能；③心理護(hù)理：由專業(yè)護(hù)士以提問(wèn)、交談、觀察的形式評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理問(wèn)題，耐心鼓勵(lì)患者，消除心理障礙，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

1.3療效評(píng)定 依據(jù)全國(guó)第八屆腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，將護(hù)理效果分為基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化五種，計(jì)算護(hù)理總有效率；借助日常生活能力量表（ADL）評(píng)定患者的認(rèn)知功能，分為工具性日常生活能力和軀體生活自理能力兩部分，評(píng)分越高提示患者的日常生活能力越差。

1.4數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組腦外傷術(shù)后患者認(rèn)知功能比較 實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能改善總有效率為94.1%，高于對(duì)照組的76.9%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組腦外傷術(shù)后患者日常生活能力評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的ADL總分、軀體生活能力評(píng)分、工具使用能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦外傷為臨床危重癥，病情變化快，病死率較高，研究指出[4]，70%～80%的腦外傷幸存患者存在功能障礙，為腦外傷術(shù)后患者應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者生存能力及生活質(zhì)量。

腦外傷患者的康復(fù)不僅是指軀體功能的康復(fù)，還包括心理、情緒、精神、生理的康復(fù)，有文獻(xiàn)指出[5]，為患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理模式，可有效預(yù)防并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，幫助患者恢復(fù)生活自理能力。本文探討了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者的影響，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能改善總有效率高于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者的AD總分、軀體生活能力評(píng)分、工具使用能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，近似于相關(guān)文獻(xiàn)，提示系統(tǒng)護(hù)理模式具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值及推廣價(jià)值。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性及功能重建性，這為腦外傷術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練提供了理論依據(jù)。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者病情恢復(fù)的有效護(hù)理措施，涉及到患者的社會(huì)行為、生理、心理等各個(gè)方面，可促進(jìn)患者心理康復(fù)、心理康復(fù)、精神康復(fù)，提高患者生理及心理舒適度。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理模式可獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周錦明.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者治療療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，12（10）：25-26.

[2]翁懿清，劉麗艷.顱腦外傷患者早期康復(fù)的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，07（10）：13-15.

[3]劉權(quán)斌.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者的療效影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，13（09）：144-144.

[4]何敏.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷綜合征患者康復(fù)的影響觀察[J].中外醫(yī)療，2012，17（12）：152-154.

[5]沈高英.護(hù)理對(duì)外科術(shù)后患者的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，08（06）：964-965.

編輯/蘇小梅