早期口服乳桿菌干預(yù)嬰幼兒過敏性疾病的療效觀察

摘要：目的 討論早期口服乳桿菌干預(yù)對嬰幼兒過敏性疾病的療效。方法 將我院于2009年6月～12月接生的132例，都是家族曾經(jīng)有過敏史的新生兒，在得到他（她）們大人同意，將他（她）們分為兩個組，給實驗組的80例，在母乳及其混合喂養(yǎng)的過程中適量添加乳桿菌；給對照組的52例不給予微生物制劑。在調(diào)查期內(nèi)，分別在3個月、6個月、9個月以及15個月大時檢測并比較實驗組和對照組的IgE抗體的水準(zhǔn)和IgG抗體的陽性率，隨即觀察比較實驗組和對照組的過敏性疾病發(fā)生狀況。結(jié)果 在3個月、6個月、9個月、15個月大時，添加乳桿菌實驗組的過敏性疾病發(fā)生率比對照組要低得多；實驗組于每個月齡之內(nèi)的IgE抗體水平比對照組同期水平低；實驗組于每個月齡時的IgG抗體陽性率比對照組低，以上結(jié)果P均<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 早期口服乳桿菌，對抑制過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展，效果顯著，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：乳桿菌；嬰幼兒；過敏性疾病

凡是過敏反應(yīng)都與過敏性體質(zhì)有一定的關(guān)系，這種疾病可以說是人類特有的，它有比較異常的發(fā)病因素和特性，通常發(fā)生鼻炎、皮炎、哮喘狀況等，有資料表明，明顯增高過敏反應(yīng)患者的血漿或者血清中的過敏原特異性IgG抗體，并且具有一定的特異性和靈敏度[1]?，F(xiàn)在，生活水平的大大提高，生活環(huán)境的大大改善，這種病的發(fā)生幾率不斷攀升，就嬰幼兒的這種病的發(fā)病率也是與日俱增，因為嬰幼兒的身體狀況比較特殊，對嬰幼兒治療增加相當(dāng)大的難度。本文就是通過回顧性分析荊州市第二人民醫(yī)院兒科于2009年6月～12月接生的 132例有過家族過敏史的嬰幼兒的臨床資料，探討早期口服乳桿菌干預(yù)對嬰幼兒過敏性疾病的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2009年6月～12月接生的132例家族具有過敏史的新生兒，在征求大人同意后，分成兩個組，實驗組為80例，男嬰45例，女嬰35例，體質(zhì)量2.4～3.8kg；對照組為52例，男嬰29例，女嬰23例，體質(zhì)量2.5～3.7kg。兩個組的嬰兒在性別、體重等基本情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有相當(dāng)?shù)目杀刃浴?/p>

1.2干預(yù)方法 對于實驗組的嬰兒，通過母乳，以及混合喂養(yǎng)的過程中，添加乳桿菌，每次半袋，1次/d，通過不間斷的6個月服用。而對待對照組的52例，沒有添加微生物制劑。者52個嬰兒分別在3個月、6個月、9各月以及15個月時候，來院檢查他們的臨床過敏癥狀。

1.3檢測方法 主要是實施放射過敏吸附試驗（RAST），來按一定的量檢測那些各種不同的過敏原的總IgE抗體，試劑盒為酶免疫分析法。為了得出是非可靠的結(jié)論，與此同時，又利用美國BIOOERICA公司生產(chǎn)的試劑盒來測試IgG抗體，分析對那些食物過敏原特異性IgG抗體濃度，其中IgG<50μ/ml為陰性，屬于0級；50μ/ml200μ/ml屬于高度敏感，屬于+3級。

1.4觀察指標(biāo) 每個組患濕疹、患過敏性腹瀉、患鼻炎和喘息性支氣管炎等過敏性疾病的發(fā)生率；進行比較兩個組IgG抗體陽性率。其中：IgG抗體陽性率=（1-IgG抗體濃度為0級的嬰幼兒數(shù)/每組總數(shù)）×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 實施SPSS13.0統(tǒng)計軟件作統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組過敏性疾病發(fā)生率比較 對照組在3個月、6個月、9個月、15個月齡時，隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸下降，但是實驗組總體發(fā)病率比對照組明顯降低，且P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組IgE抗體水平比較 與對照組相比 實驗組在各個月齡內(nèi)的IgE抗體水平顯著低于對照組的同期水平，且P均<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3兩組IgG抗體陽性率比較 實驗組在各個月齡時的IgG抗體陽性率都顯著低于同時期的對照組的陽性率，且P均<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3討論

3.1嬰幼兒過敏性疾病 歐洲過敏與臨床免疫學(xué)會于2000年曾經(jīng)對過敏作了界定，一般過敏癥狀的產(chǎn)生都是因為肯定的或者是十分可疑的免疫機制形成的高敏反應(yīng)；但是那些還沒有經(jīng)過證實的并且不是免疫機制形成超敏反應(yīng)產(chǎn)生非過敏性的高酶反應(yīng)[2]?，F(xiàn)在，導(dǎo)致發(fā)病率越來越呈高速發(fā)展趨勢的過敏性疾病，尤其在嬰幼兒階層表現(xiàn)非常突出，資料顯示，過敏性這種疾病的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了25%～30%是歐洲兒童，這是比較驚人的比率。他們的過敏性鼻炎癥狀，以及結(jié)膜炎這種疾病的發(fā)生率也已經(jīng)達(dá)到15%～20%，其中，異位性皮炎的發(fā)病率也達(dá)到了15%～20%，就連哮喘的發(fā)病率可以達(dá)到7%～10%。我國現(xiàn)在還沒有相關(guān)的明確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但是從臨床上的具體狀況來看，嬰幼兒過敏性疾病發(fā)病率呈上升的勢頭，因此對嬰幼兒過敏性疾病加強治療和干預(yù)，越來越受到了關(guān)注。過敏性疾病的發(fā)生過程成為過敏進程，過敏進程是有一定規(guī)律的。嬰兒在出生的12個月內(nèi)的過敏問題主要是對雞蛋、牛奶、豆類以及魚、蝦等食物過敏，癥狀為腹瀉、嘔吐或者皮炎等，隨著月齡的增加，更多出現(xiàn)的是過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎或者是支氣管哮喘等。

3.2早期口服乳桿菌對預(yù)防嬰幼兒過敏性疾病的療效 正常菌群它不但能夠刺激機體免疫系統(tǒng)形成免疫對應(yīng)，同時也可以促進機體全身淋巴組織和腸相關(guān)淋巴樣組織的發(fā)育，因此在正常情況下，腸道菌群是與宿主共生的[3]，但其于參與生物拮抗的過程中，其同時也自覺不自覺地參與到免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)與營養(yǎng)吸收及代謝的過程等。然而，假使腸道菌群出現(xiàn)不同的狀況時，就會發(fā)生Th2炎癥反應(yīng)，如果在減少了腸粘膜屏障，在這種狀況下大大添加了腸道抗原暴露的過程，這樣就增加了變態(tài)反應(yīng)的危險率[4]。再者益生菌能夠經(jīng)過刺激分泌白細(xì)胞介素IL-10，在這個過程中同時轉(zhuǎn)化生長，因此，在這種狀況下就會控制Th2形成的過敏反應(yīng)，不僅如此，還可以導(dǎo)致口服免疫耐受，同時增加IgA的分泌，也能夠增強粘膜防御機制，由此產(chǎn)生了強烈的抗敏效用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉崇海，楊錫強，劉春花，等.變應(yīng)性氣道反應(yīng)與抗生素誘導(dǎo)的腸道菌群失調(diào)關(guān)系研究[J].中華兒科雜志，2007，45（6）：450-454.

[4]Sjogren YM，Tomicic S，Lundberg A，et al. Influence of early gut microbiota on the maturation of childhood mucosal and systemic immune responses[J].Clin Exp Allergy，2009，39（ 12）：1842-1851.編輯/孫杰