普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析

摘要：目的 分析討論普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床治療效果和價(jià)值。方法 選取2011年8月～2012年8月于本院普外科治療的50例急腹癥患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行收集，并做回顧性分析。結(jié)果 在50例急腹癥患者中，49例經(jīng)應(yīng)用腹腔鏡順利完成診療，患者的手術(shù)時(shí)間平均為（50.2±12.5）min，術(shù)中出血量平均為（55.8±9.4）mL；患者的住院時(shí)間平均為（6.4±1.2）d，未出現(xiàn)死亡病例，未出現(xiàn)1例并發(fā)癥患者。結(jié)論 普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行臨床診斷和治療，可有效提高患者手術(shù)成功率，縮短住院及手術(shù)時(shí)間等，具有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急腹癥；腹腔鏡；臨床分析

急腹癥的臨床癥狀主要為突發(fā)劇烈腹痛，通常是由于腹腔內(nèi)臟器疾病，所導(dǎo)致的急性腹痛，急腹癥在普外科疾病之中，屬于較為多見(jiàn)的急重癥[1]。由于急腹癥臨床表現(xiàn)多樣，患者如果未得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，可對(duì)其生命安全造成威脅。因此，本文將2011年8月～2012年8月收治于本院普外科的50例急腹癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行例分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 50例急腹癥患者中，有男性患者36例，女性患者14例，患者的年齡為20.8～85.2歲，平均年齡為（45.8±4.1）歲，患者的病程為6h～3d，平均病程為（21.1±5.7）h。50例患者全部經(jīng)過(guò)常規(guī)檢驗(yàn)、CT檢查，以及彩色多普勒超聲檢查和診斷性腹腔穿刺等，11例患者未能得到明確診斷?；颊叩牟∫蛑?，22例為闌尾炎，11例為腹痛待查，7例為胃腸穿孔并腹膜炎，5例為腹部刀傷，3例為腸梗阻，2例為腸腫瘤。

1.2方法 50例急腹癥患者全部應(yīng)用腹腔鏡下手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備同傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)?；颊叩穆樽矸绞絼t全部采用氣管插管，進(jìn)行全身麻醉。如果患者沒(méi)有腹部手術(shù)史，則在其臍上或者臍下的部位做穿刺，成功建立氣腹之后置入腹腔鏡。其他操作孔的位置，在進(jìn)行選擇的時(shí)候，應(yīng)以方便操作，并且隱蔽為原則。如果患者具有腹部手術(shù)史，則需考慮粘連問(wèn)題，在選擇位置的時(shí)候，原則上應(yīng)遠(yuǎn)離切口，并且安全。在確定其他操作孔的位置時(shí)，則應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，一般情況下，操作孔為3～4個(gè)。

2結(jié)果

從本組50例急腹癥患者的腹腔鏡診斷上看，11例患者術(shù)前未得到明確診斷，經(jīng)過(guò)腹腔鏡探察之后，全部得到確診治療，探查效果滿意。見(jiàn)表1。

從50例急腹癥患者的手術(shù)治療效果上看，50例患者通過(guò)應(yīng)用腹腔鏡診斷治療后，全部治愈出院，并全部沒(méi)有進(jìn)行輸血，僅1例患者由于疼痛情況較重，采用嗎啡注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛，使用方式為肌肉注射。見(jiàn)表2。

經(jīng)術(shù)后隨訪6個(gè)月～1年，無(wú)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，比如腹腔感染，以及腹腔出血等，50例患者在出院之前，經(jīng)腹部B超等檢查，未發(fā)現(xiàn)腹腔積膿，以及腸梗阻等癥狀。患者手術(shù)傷口愈合狀況良好，未出現(xiàn)切口疝等，患者的創(chuàng)口處無(wú)瘢痕。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也不斷提高，急腹癥診療水平也整體提高。普外科中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行診療，在微創(chuàng)外科診療的方式中，為其重要的組成部分。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍，已不斷得到擴(kuò)展，腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)方式相較具有較多優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行診療，可最大限度降低患者組織損傷幾率，使患者獲得滿意臨床效果。

普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡治療的過(guò)程中，具有手術(shù)便捷、探查全面、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，主要診療步驟包括四點(diǎn)，首先應(yīng)制造人工氣腹，其次建立手術(shù)通道，第三應(yīng)鏈接光學(xué)系統(tǒng)，最后于腹腔鏡之下，進(jìn)行手術(shù)治療。普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行診療，患者的創(chuàng)口為微創(chuàng)穿刺孔，通常數(shù)量為3個(gè)左右，創(chuàng)口的直徑為0.7mm左右。因腹內(nèi)手術(shù)范圍具有一定現(xiàn)在，其對(duì)患者的臟器，以及周邊組織不具有較多的干擾，并且可以經(jīng)腹腔鏡，對(duì)局部組織進(jìn)行放大，使臨床醫(yī)師可以對(duì)患者病灶位置，進(jìn)行更加精確的掌握，減少了手術(shù)的副損傷。從本組研究結(jié)果上看，患者的手術(shù)時(shí)間明顯較短，患者出血量明顯較少，由此可見(jiàn)，普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡具有其重要優(yōu)勢(shì)。根據(jù)相關(guān)資料表明[2]，一般情況下，患者在進(jìn)行腹腔鏡診療之后，其所需的止痛劑較少，在本組研究中，僅1例患者采用嗎啡鎮(zhèn)痛，與資料相符。應(yīng)用腹腔鏡診療對(duì)患者的胃腸道干擾較少，患者術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間為24d，并且患者腹壁創(chuàng)口在進(jìn)行手術(shù)后的72h便可進(jìn)行換藥，如果沒(méi)有出現(xiàn)感染等問(wèn)題，則不用進(jìn)行其他處理。本組研究中，患者的住院時(shí)間為平均為（6.4±1.2）d，與相關(guān)資料所提供的數(shù)據(jù)7.2d基本一致[3]。由此可見(jiàn)，普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡診療的過(guò)程之中具有較多的優(yōu)點(diǎn)，包括患者出血量少、恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低，以及無(wú)瘢痕和手術(shù)視野清晰等，其具有重要臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚玉國(guó).普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（8）：87-87.

[2]鄒守樸.普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（2）：68-69.

[3]陳舜勇.普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析[J].健康之路，2013，12（5）：76-77.

編輯/許言