硫鋅酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效研究

摘要：目的 探討硫鋅酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變治療效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院治療的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者134例作為研究對象，按照隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各67例，對照組給予彌可保治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予硫鋅酸聯(lián)合依帕司他治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫鋅酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：硫鋅酸；依帕司他；2型糖尿??；周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病的常見并發(fā)癥，是造成患者致殘的主要原因之一[1]，本病會(huì)損傷患者感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及自主神經(jīng)，表現(xiàn)為麻木、疼痛感覺減弱以及運(yùn)動(dòng)障礙的體征。我院采用硫鋅酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)〉昧藵M意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～8月在我院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者134例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各67例。其中觀察組男性患者39例，女性患者28例，年齡53～78歲，平均年齡（67.53±4.21）歲，病程3～11年，平均病程（7.21±1.53）年；對照組男性患者40例，女性患者27例，年齡51～79歲，平均年齡（67.63±4.18）歲，病程2～13年，平均病程（7.13±1.51）年。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者癥狀可見肢體的感覺異常，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變的表現(xiàn)可見肢體的麻木，肌萎縮無力，深淺感覺出現(xiàn)減退，患者腱反射減退或者消失；患者肌電圖檢查發(fā)生有神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減退[2]。

1.3方法 對照組：給予患者常規(guī)治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、給予口服降糖藥物或者胰島素調(diào)整血糖。同時(shí)采用甲鈷胺注射液1mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月后觀察療效。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予硫鋅酸和依帕司他治療，硫鋅酸注射液600mg+生理鹽水250ml靜脈滴注，時(shí)間在30min，1次/d；給予患者依帕司他50mg口服，3次/d，治療4w觀察療效。

1.4觀察指標(biāo) 患者臨床療效分為顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，觸覺、溫度感覺和跟膝腱反射明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加超過5m/s或者完全恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征改善，觸覺、溫度覺和跟膝腱反射好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加低于5m/s；無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征未見改善或者加重，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無改變[3]。記錄兩組患者治療前后正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)果 見表1。

2.2治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況比較 見表2。

3 討論

糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變占到糖尿病患病的50%以上，由于患者高糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)代謝的紊亂以及血管的病變，激活了多元醇通路的活性，在醛糖還原酶的反應(yīng)下產(chǎn)生山梨醇與果糖并堆積在周圍神經(jīng)細(xì)胞的周圍，造成了肌醇的合成下降，神經(jīng)細(xì)胞的水腫與纖維出現(xiàn)了變性和壞死，進(jìn)而使得周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度發(fā)生了降低。

我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硫鋅酸和依帕司他進(jìn)行治療，硫鋅酸屬于強(qiáng)效抗氧化藥物，可以清除各種自由基，同時(shí)還可以還原、再生細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽、維生素E以及維生素C等抗氧化藥物，發(fā)揮了間接的抗氧化效果，能夠減輕糖尿病患者由于氧化應(yīng)激反應(yīng)造成的損傷。依帕司他屬于新型的醛糖還原酶抑制藥物，通過抑制醛糖還原酶的活性減少了山梨醇與果糖在周圍神經(jīng)組織沉積，能夠有效的改善患者糖尿病周圍神經(jīng)病變。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度改善優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硫鋅酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧錫忠.依帕司他聯(lián)合α-硫鋅酸治療糖尿病神經(jīng)病變臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：135-136.

[2]丁莉.前列地爾聯(lián)合α-硫鋅酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2012；31（2）：162-163.

[3]馬艷慶.硫鋅酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（35）：1224.編輯/哈濤