布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作期效果觀察

摘要：目的 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療哮喘急性發(fā)作的療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 將我科治療的哮喘急性發(fā)作患者86例分成觀察組和對照組，每組各43例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和特布他林治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后肺功能改善優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療哮喘急性發(fā)作療效可靠，值得在臨床大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；特布他林；霧化吸入；哮喘急性發(fā)作

哮喘屬于臨床上呼吸內(nèi)的常見病和多發(fā)病，本病以支氣管高反應(yīng)性、氣道發(fā)生梗阻以及咳嗽咯痰等肺部體征為主要臨床表現(xiàn)，一旦急性發(fā)作輕則突發(fā)喘息、氣促和胸悶，嚴(yán)重的可能在數(shù)分鐘之內(nèi)危及患者的生命安全[1]。目前在臨床上治療哮喘主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和β2受體阻滯藥物聯(lián)合控制，但是仍然會(huì)有部分患者治療效果不理想，容易出現(xiàn)反復(fù)，最終可引發(fā)形成難治性哮喘[2]。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德與特布他林霧化治療哮喘急性發(fā)作患者取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科在2013年1月～12月治療的哮喘急性發(fā)作患者86例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各43例，患者均表現(xiàn)出持續(xù)的反復(fù)咳嗽，一般以清晨或者夜間明顯，運(yùn)動(dòng)后加重，患者在使用支氣管擴(kuò)張藥物后能夠緩解臨床癥狀，氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性，經(jīng)變應(yīng)原皮試為陽性[3]。其中觀察組男性患者28例，女性患者15例，年齡28～75歲，平均年齡（49.34±3.87）歲，病程7個(gè)月～15年，平均病程（4.36±1.23）年；對照組男性患者30例，女性患者13例，年齡26～73歲，平均年齡（49.56±3.91）歲，病程5個(gè)月～17年，平均病程（4.41±1.19）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括持續(xù)低流量吸氧、靜脈滴注氨茶堿、抗炎、止咳化痰平喘等對癥支持治療，必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予患者霧化布地奈德和特布他林治療，布地奈德2ml/次，2次/d；特布他林2ml/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo) 患者臨床治療效果分為臨床控制：咳嗽、氣促、哮鳴音等體征完全消失；顯效：上述癥狀明顯緩解；有效：上述癥狀治療后有所改善；無效：上述癥狀和體征無變化或者加重，以臨床控制+顯效+有效計(jì)算總有效率[4]。同時(shí)記錄兩組患者治療后1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC以及最大呼氣流速值（PEF）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSSl9.0軟件分析，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，表示差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療效果 見表1。

2.2兩組患者治療后肺功能情況 見表2。

3討論

哮喘是臨床上可逆性的氣道阻塞與非特異性的氣道高反應(yīng)性改變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性疾病，是一系列的炎癥性細(xì)胞與炎癥性介質(zhì)反應(yīng)的過程。目前臨床上主要的治療原則是去除誘因并控制發(fā)作，哮喘目前無法完全治愈，但是通過積極地適當(dāng)措施與給藥可以對患者進(jìn)行有效地治療與控制，傳統(tǒng)的治療方案是控制炎癥、緩解支氣管痙攣與改善患者肺通氣功能。

我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和特布他林霧化治療，前者屬于糖皮質(zhì)激素，可以在氣道內(nèi)部同激素受體相結(jié)合，通細(xì)胞漿內(nèi)的不飽和脂肪酸相結(jié)合形成了游離的布地奈德，該藥物可以通過細(xì)胞外與細(xì)胞核內(nèi)減輕了氣道的局部炎癥性反應(yīng)與腺體的分泌增多，進(jìn)而可以修復(fù)氣道并改善患者急性發(fā)作的癥狀；后者則是短效的β2受體激動(dòng)藥物，可以興奮小氣道與終末支氣管起到舒張氣道細(xì)支氣管平滑肌的效果，通過興奮肥大細(xì)胞表面的β2受體穩(wěn)定了嗜堿性粒細(xì)胞膜與肥大細(xì)胞，讓患者氣道的微血管通透性增多并減少了氣道黏性分泌物，可以增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)并解除了氣道痙攣[5]。本研究顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后肺功能改善優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療哮喘急性發(fā)作療效可靠，能夠明顯改善患者肺功能，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言