瑞芬太尼在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 分析瑞芬太尼在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取近期來(lái)我院采取手術(shù)方式進(jìn)行治療的老年疾病患者80例，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各40例老年患者。結(jié)果 觀察組老年患者麻醉前后患者的各項(xiàng)生命體征沒(méi)有顯著的變化（P>0.05）；而對(duì)照組老年患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，麻醉后患者的各項(xiàng)生命體征較麻醉前有顯著的變化（P<0.05）。觀察組老年患者的睜眼時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組老年患者相比，顯著較短（P<0.05）。結(jié)論 瑞芬太尼應(yīng)用于老年患者的手術(shù)麻醉中具有麻醉效果好、穩(wěn)定性好、副作用少的臨床效果。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；老年患者；手術(shù)麻醉；應(yīng)用價(jià)值

臨床上有部分的老年疾病患者在進(jìn)行治療時(shí)需要采取手術(shù)的方式，但是由于老年患者不同于其他年齡段的患者，在進(jìn)行麻醉時(shí)選擇合理安全的麻醉藥物就變得十分重要了[1]。為了探尋老年患者手術(shù)麻醉的合理藥物，特對(duì)瑞芬太尼在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近期來(lái)我院采取手術(shù)方式進(jìn)行治療的老年疾病患者80例（男45例，女35例），年齡62～85歲，平均（73.5+6.8）歲。本組研究中排除了合并有嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟等重要臟器疾病的患者；合并有高血壓、重癥糖尿病的患者；對(duì)麻醉藥物過(guò)敏的患者；合并有神經(jīng)疾病的患者。80例患者中，有38例患者行腸胃手術(shù)，有29例患者行肝膽手術(shù)，其余13例患者均行其他腹部手術(shù)進(jìn)行治療。將80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各40例老年患者。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組患者均采取靜脈麻醉方式進(jìn)行麻醉。兩組患者的麻醉誘導(dǎo)藥物采取的都是咪唑安定和丙泊酚作為麻醉誘導(dǎo)藥物，用藥劑量為：咪唑安定為0.05mg/kg，丙泊酚為1.05mg/kg。觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)之后給予靜脈注射瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，用藥劑量為0.3·g/kg/min。對(duì)照組患者在麻醉誘導(dǎo)之后給予靜脈注射芬太尼進(jìn)行麻醉，用藥劑量為0.1·g/kg/min。兩組患者持續(xù)麻醉均選取維庫(kù)溴銨，用藥劑量為0.1mg/kg[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組老年患者在進(jìn)行前后各項(xiàng)生命體征的變化情況對(duì)比 對(duì)觀察組老年患者在麻醉前和麻醉后進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示，麻醉前后患者的各項(xiàng)生命體征沒(méi)有顯著的變化（P>0.05）；而對(duì)照組老年患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，麻醉后患者的各項(xiàng)生命體征較麻醉前有顯著的變化（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組老年患者的麻醉效果對(duì)比 觀察組老年患者的睜眼時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組老年患者相比，顯著較短（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年手術(shù)患者由于其年齡原因，使得老年患者的麻醉與臨床其他年齡段的患者有較大的區(qū)別。因此，選取安全可靠，無(wú)副作用的麻醉藥物，確保老年患者麻醉的安全性，促進(jìn)手術(shù)治療取得良好的臨床效果。臨床常用于老年手術(shù)患者的麻醉藥物主要有芬太尼和瑞芬太尼[3]。

芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，是一種麻醉下鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用起效較快，但是其藥效持續(xù)時(shí)間較短，因此，芬太尼常常被用作麻醉前、麻醉中鎮(zhèn)痛以及麻醉后的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜中。臨床研究表明，芬太尼的主要代謝器官是肝臟，芬太尼的半衰期為3.7h，并且芬太尼的半衰期會(huì)隨著其注射時(shí)間的改變而延長(zhǎng)，因此，如果對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)給藥，就會(huì)導(dǎo)致芬太尼在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積，對(duì)患者的健康會(huì)帶來(lái)不良影響。瑞芬太尼是哌啶環(huán)上結(jié)合酯，可以在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到血腦平衡。瑞芬太尼與其他的芬太尼類(lèi)藥物相比較，起效時(shí)間較快，并且其鎮(zhèn)痛效果可以通過(guò)藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。瑞芬太尼是肝外代謝，因此當(dāng)停止使用瑞芬太尼時(shí)，其藥效也隨即停止。不會(huì)在體內(nèi)造成蓄積。同時(shí)研究還表明，采取瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉對(duì)患者的心血管系統(tǒng)影響較小，具有良好的安全性[4]。

綜上所述，瑞芬太尼應(yīng)用于老年患者的手術(shù)麻醉中具有麻醉效果好、穩(wěn)定性好、副作用少的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王昌和，王娟.雷秀華.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，20l0，l（9）：45-48.

[2]黃顯文，陳啟彪，羅志宇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用帕瑞昔布和舒芬太尼的臨床效尉[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，3（2）：145-146.

[3]平永梅，范麗華.平衡麻醉與全憑靜脈麻醉在全子宮切除術(shù)中的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，4（2）：211-212.

[4]謝倫雄，羅小玲.利用麻醉深度檢測(cè)儀比較瑞芬太尼與芬太尼對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者蘇醒期的影響[J].新醫(yī)學(xué)，2012，40（6） ： 400-403.

編輯/蘇小梅