淺析惡性腫瘤化療患者的護(hù)理

摘要：化療是腫瘤綜合治療的主要手段。目的 防治化療藥物的毒性反應(yīng)及并發(fā)癥。方法 收集本院100例惡性腫瘤患應(yīng)用化療的臨床資料，觀察化療的毒性反應(yīng)，并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果 100例因毒性反應(yīng)及并發(fā)癥影響化療的病例明顯下降。結(jié)論 正確的護(hù)理措施，結(jié)合醫(yī)療方法的改進(jìn)，可降低化療術(shù)后嚴(yán)重毒性反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；化療；護(hù)理

惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人民健康的一種常見疾病，隨著人們對(duì)化學(xué)性、放射性及病毒性等致癌物的接觸增多，其發(fā)病率日益增加。化療是治療惡性腫瘤的重要手段[1]?；熓且环N以具有細(xì)胞毒性的化學(xué)藥物治療惡性腫瘤，達(dá)到并殺滅或破壞腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移的治療方法。我院自2012年1月～2013年12月共收治100例惡性腫瘤患者，經(jīng)化療后效果良好，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料

我院自2012年1月～2013年12月共收治惡性腫瘤患者100例，均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，其中Ⅲ期為76例，Ⅳ期為59例。男69例，女31例。年齡21～76歲，平均年齡52歲，平均住院（23±1.5）d。其中胃癌57例，直腸癌21例，乳腺癌12例，宮頸癌7例，肺癌3例。100例患者卡氏評(píng)分在50分以上，預(yù)計(jì)生存期7個(gè)月，骨髓功能無明顯抑制，心電圖、肝腎功能正常。

2 結(jié)果

100例患者全部完成了化療方案，化療后患者（WBC>3.5×109/L，pt>100×109/L，Hb>90g/L）心電圖、肝、腎功能正常。

3 護(hù)理

3.1心理護(hù)理 在臨床上護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心、滿腔的愛心、高度的責(zé)任心，消除陌生心理。同時(shí)，向患者講解化療的方法及效果，化療是一種靜脈輸液，它通過抗腫瘤藥物達(dá)到殺滅癌細(xì)胞。這樣，增加了患者對(duì)化療的認(rèn)識(shí)，增加了治病的信心。還要與家屬交談，爭(zhēng)取家屬給予患者心理上的支持。

3.2建立良好的環(huán)境 保持病室干凈、舒適、整潔、安靜。床單位整齊、干燥，床頭柜上擺放合適的鮮花，病房里適當(dāng)?shù)夭シ乓恍┹p音樂，創(chuàng)造一個(gè)輕松、安詳、溫馨的環(huán)境。

3.3做好口腔護(hù)理 化療患者消化能力及抵抗力低，口腔易引起口腔炎及口腔潰爛。每日給予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰輪流漱口。牙齦出血患者指導(dǎo)用軟牙刷刷牙，必要時(shí)用棉簽醮生理鹽水漱口。

3.4靜脈輸注化療藥物時(shí)的護(hù)理 化療時(shí)護(hù)士認(rèn)真了解各藥物的性能、特點(diǎn)，查看患者的化療次數(shù)，有無藥物反應(yīng)，做好三查七對(duì)，按醫(yī)囑正確用藥。外用靜脈穿刺時(shí)，認(rèn)真查找靜脈血管，一般選擇血管自遠(yuǎn)端至近端，左右肢體交替穿刺[2]。化療時(shí)選用肝素留置針，避免反復(fù)穿刺，減輕患者痛苦；化療藥物應(yīng)充分稀釋，輸液時(shí)速度宜慢，減少靜脈炎的發(fā)生。輸液過程中，加強(qiáng)巡視，觀察輸液是否通暢，輸入藥物是否外滲。發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，保留針頭注射器回抽后注入解毒劑，局部涂氫化考的松軟膏，濕潤(rùn)燙傷膏。并觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量等，準(zhǔn)備好搶救設(shè)施。

3.5化療反應(yīng)的觀察和處理

3.5.1胃腸道反應(yīng)的觀察和護(hù)理 胃腸道反應(yīng)是化療中最常見的毒性反應(yīng)，患者在化療中常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲下降。應(yīng)安慰患者，指導(dǎo)患者放松心情。同時(shí)，調(diào)節(jié)飲食，給予清淡、少油膩、易消化的、多維生素、高碳水化合物飲食，做到少食多餐。

3.5.2骨髓抑制的護(hù)理 骨髓抑制是化療最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，化療前后應(yīng)密切觀察患者血常規(guī)的變化，白細(xì)胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L，根據(jù)病情，暫停化療。對(duì)于白細(xì)胞低者，可用升白細(xì)胞藥，如粒粒胞刺激因子等。

3.5.3預(yù)防藥物外溢及靜脈炎。因治療是長(zhǎng)期的，要注意保護(hù)血管，穿刺時(shí)應(yīng)由遠(yuǎn)而近，由背側(cè)而內(nèi)側(cè)，盡量采用上肢穿刺，盡量不采用下肢靜脈給藥，以免引起下肢靜脈血栓。①避免在同一部位反復(fù)穿刺，注射后用生理鹽水沖入，推藥時(shí)反復(fù)抽回血，確保針頭在血管內(nèi)。拔針前回抽少量血液，保持血管負(fù)壓，然后迅速拔針，壓迫3～5min，并抬高肢體，有利于藥物隨靜脈回流[3]；②如用藥過程中穿刺部位脹痛、刺痛、燒灼感，則說明藥物發(fā)生外漏，立即停止用藥并換輸液部位，局部可用生理鹽水或0.5%的普魯卡因局部封閉，硫酸鎂濕敷亦有效。如發(fā)生靜脈炎，可采用熱濕敷及金黃散外敷。

3.5.4脫發(fā)的護(hù)理 大多數(shù)化療藥物可引起患者脫發(fā)，向患者解釋脫發(fā)是用藥引起的，停藥后會(huì)慢慢恢復(fù)，必要時(shí)，指導(dǎo)患者戴假發(fā)、帽子等。

3.6保證充足的睡眠 化療時(shí)間長(zhǎng)，藥物不良反應(yīng)大，常導(dǎo)致患者入睡困難，睡眠時(shí)間短、質(zhì)量差。護(hù)士應(yīng)保持病房安靜，合理安排治療和護(hù)理。盡量減少在睡眠時(shí)間打擾患者，創(chuàng)造良好的睡眠條件，并給予心理疏導(dǎo)，告知充足的睡眠是最好的休息，可以增加化療時(shí)的耐受力。

3.7及時(shí)出院指導(dǎo) 化療結(jié)束后如有下次化療，交待下次化療時(shí)間。指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，適當(dāng)鍛煉。留下患者聯(lián)系電話，定期隨訪。

4 體會(huì)

惡性腫瘤治愈率低、治療時(shí)間長(zhǎng)，通過醫(yī)務(wù)人員全面細(xì)致的護(hù)理，使患者與醫(yī)護(hù)人員之間建立了一種良好的醫(yī)患關(guān)系。患者自覺把心理問題告訴護(hù)士，護(hù)士采取了有效的心理護(hù)理，緩解了患者的焦慮心理。創(chuàng)造舒適的環(huán)境、化療時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)地觀察病情、積極處理化療的不良反應(yīng)，減輕了患者的痛苦。讓患者增加了治療的信心，看到了惡性腫瘤治愈的希望，從而保證了全程化療的完成。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊金剛，李彩霞.癌癥中的焦慮障礙[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2014，（1）：10-12.

編輯/哈濤