對(duì)比分析不育夫妻間支原體感染及藥敏情況

摘要：目的 分析50對(duì)不育癥夫妻間解脲支原體和人型支原體感染及藥敏情況的差異并探討其相關(guān)性。方法 對(duì)門診不育癥夫妻均行解脲支原體和人型支原體培養(yǎng)，并用12種藥物行藥敏試驗(yàn)，收集50對(duì)夫妻雙方支原體培養(yǎng)均陽(yáng)性的患者，根據(jù)雙方感染支原體類型及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行夫妻間對(duì)比分析。結(jié)果 50對(duì)夫妻支原體感染藥敏試驗(yàn)顯示雙方同時(shí)敏感的抗生素從高到低前三位排列依次為：強(qiáng)力霉素47對(duì)，占94%；交沙霉素47對(duì)，占94%；美滿霉素45對(duì)，占90%。12種藥物分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同種藥物男女雙方之間敏感率差別比較P>0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 男女雙方藥敏試驗(yàn)結(jié)果具有較好的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：支原體；藥敏試驗(yàn)；對(duì)比分析

支原體是生殖道感染常見(jiàn)的病原體之一，以解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）[1-3]檢出率最高，可以通過(guò)性接觸傳播，因此容易夫妻共患。近年來(lái)，由于抗生素的濫用，支原體的耐藥性日漸嚴(yán)重[4]。藥敏試驗(yàn)是正確使用抗生素的重要參考。本文就我院門診50對(duì)不育夫妻支原體感染情況及其藥敏結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2008年9月～2009年12月在我院門診就診的并同時(shí)收集到完整支原體檢測(cè)資料的不育夫婦50對(duì)，年齡18～51歲，平均年齡（32.07±7.40）歲。雙方同一時(shí)期內(nèi)支原體培養(yǎng)結(jié)果均為陽(yáng)性。

1.2標(biāo)本采集方法 男性用無(wú)菌尼龍植絨拭子取尿道口1～3cm處柱狀上皮細(xì)胞，女性取宮頸口1～2cm處柱狀上皮細(xì)胞，不接觸子宮壁；治療前采集標(biāo)本，采集后立即送實(shí)驗(yàn)室接種培養(yǎng)。

1.3方法 采用鄭州安圖生物試劑廠出品的試劑盒對(duì)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定及藥敏試驗(yàn)，其操作方法和結(jié)果判定嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行，常規(guī)方法在35℃培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)24h（Uu）和48h（Mh）。

1.4支原體培養(yǎng)結(jié)果的判定 培養(yǎng)基和分離孔不變色為陰性；培養(yǎng)基由橙黃色變?yōu)榧t色，且清亮透明為陽(yáng)性。藥敏結(jié)果判定：當(dāng)指示孔變色，兩藥物孔48h不變色，為敏感；兩孔均變紅，為耐藥；低濃度孔變紅，高濃度不變?yōu)橹卸让舾小?/p>

2結(jié)果

2.1支原體感染情況分析 50對(duì)夫妻中，單純Uu陽(yáng)性75例，占75%；單純Mh陽(yáng)性8例，占8%；Uu及Mh同時(shí)陽(yáng)性17例，占17%，見(jiàn)表1。夫妻同時(shí)單純Uu陽(yáng)性30對(duì)，占60%；夫妻同時(shí)單純Mh陽(yáng)性0對(duì)；夫妻同時(shí)Uu及Mh均陽(yáng)性4對(duì)，占8%；夫妻支原體陽(yáng)性類型不同者7對(duì)，占14%；夫妻一方一種支原體陽(yáng)性，另一方兩種均陽(yáng)性9對(duì)，占18%，見(jiàn)表2。

2.2藥敏情況 Uu，Mh及Uu+Mh雙重感染對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物的藥敏情況見(jiàn)表3。50對(duì)夫妻支原體感染藥敏試驗(yàn)顯示雙方同時(shí)敏感的抗生素從高到低排列依次為：強(qiáng)力霉素47對(duì)，占94%；交沙霉素47對(duì)，占94%；美滿霉素45對(duì)，占90%；克拉霉素28對(duì)，占56%；壯觀霉素27對(duì)，占54%；阿奇霉素26對(duì)，占52%；司帕沙星15對(duì)，占30%；羅紅霉素12對(duì)，占24%；依諾沙星10對(duì)，占20%；左氧氟沙星10對(duì)，占20%；螺旋霉素0對(duì)，占0%；蘆氟沙星0對(duì)，占0%。12種藥物分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同種藥物男女雙方之間敏感率差別比較P>0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

支原體[5]是寄生于生殖道上皮細(xì)胞內(nèi)的原核細(xì)胞型微生物，無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，是目前發(fā)現(xiàn)的能夠在無(wú)生命體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物，以Uu和Mh常見(jiàn)。支原體感染可導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、流產(chǎn)、死胎及不孕不育等[6-8]。且感染后可通過(guò)性生活互相傳染，所以夫妻間同時(shí)感染支原體時(shí)，其類型和藥敏具有一定的同源性。

采集標(biāo)本所用的采集工具為尼龍植絨拭子（用于采樣，釋放量高達(dá)90%以上）對(duì)微生物無(wú)毒害，能最大程度的增加標(biāo)本的采集及釋放量。大量臨床實(shí)驗(yàn)表明：與普通無(wú)菌棉拭子相比，尼龍植絨拭子有著更好的對(duì)臨床微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送效果，尤其是對(duì)于那些不能及時(shí)送檢、放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的標(biāo)本而言更是如此。所以本實(shí)驗(yàn)所用的為尼龍植絨拭子而不是無(wú)菌棉簽。

本研究根據(jù)50對(duì)夫妻支原體感染藥敏試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)男女雙方均敏感的抗生素前三位為強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素，而螺旋霉素、蘆氟沙星未發(fā)現(xiàn)同時(shí)敏感病例。12種藥物中，夫妻雙方之間對(duì)同種藥物的敏感性差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示男女雙方藥敏試驗(yàn)結(jié)果具有較好的相關(guān)性。因此，臨床上對(duì)不育夫婦一方檢測(cè)支原體陽(yáng)性，另一方暫時(shí)無(wú)法檢測(cè)或者未行藥敏時(shí)，可根據(jù)一方藥敏試驗(yàn)結(jié)果選取藥物進(jìn)行夫妻同治。另外，在治療期間應(yīng)嚴(yán)格采取避孕套避孕，直至雙方支原體均轉(zhuǎn)陰，以免造成二次交叉感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]張著.泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染耐藥性分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（12）：25.

[2]蔣國(guó)英，蔣麗華，周麗杰.泌尿生殖系統(tǒng)支原體檢測(cè)及藥敏結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)與臨床，2012，50（26）：88-89.

[3]陳秋晴，張慶華.1834例泌尿生殖道支原體感染及藥敏結(jié)果分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2013，8（2）：173-174.

[4]鄭業(yè)煥，王則宇，付光宇，等.國(guó)內(nèi)外支原體藥敏檢測(cè)試劑的臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（3）：498.

[5]李凡.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1：187.

[6]陸明霞.皮膚病與性病防治[M].南京衛(wèi)生年鑒，南京：南京衛(wèi)生局，2010：23.

[7]溫婭麗，鄭紅菊.前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，3，9（3）：469.

[8]江見(jiàn)玲，張秀枝等.宮頸炎患者支原體感染的臨床分析[J].藥物與臨床，2012，50（4）：92-95.

編輯/申磊