早期腸內(nèi)營養(yǎng)對ICU重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響

摘要：目的 研究分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)對ICU重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響。方法 選取我院78例ICU重型顱腦損傷患者臨床資料進(jìn)行研究分析，并按照患者住院尾號將其分為治療組（39例）和對照組（39例），對采用不同營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療患者的臨床營養(yǎng)狀況及出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對采用不同營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療前患者的血清白蛋白及總蛋白含量，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組患者血清白蛋白及總蛋白含量較治療前相比沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組患者血清白蛋白及總蛋白含量顯著低于治療前的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間對比，治療組患者采用營養(yǎng)治療治療后，其血清白蛋白及總蛋白含量顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對采用不同營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對ICU重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥具有顯著效果，其可有效提高患者營養(yǎng)狀況，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng)；ICU重型顱腦損傷患者；營養(yǎng)狀況；并發(fā)癥

基于ICU重型顱腦損傷患者臨床特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)對ICU重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響，特選取我院78例ICU重型顱腦損傷患者臨床資料進(jìn)行研究分析，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年5月～2012年4月收治的78例ICU重型顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按照患者住院尾號將其分為治療組和對照組，其中，治療組患者為38例，男21例，女17例；患者年齡為20～51歲，平均年齡（35.52±1.26）歲；分析患者受傷原因：11例患者為高處墜落傷，27例患者為交通事故傷；對照組患者為38例，男22例，女16例；患者年齡為21～54歲，平均年齡（37.41±1.32）歲；分析患者受傷原因：10例患者為高處墜落傷，28例患者為交通事故傷。對本次研究中選取的78例ICU重型顱腦損傷患者的年齡、性別及受傷原因等基本資料進(jìn)行對比分析，均沒有顯著差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2方法 對照組患者采用腸外營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療，治療組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療，對采用不同營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療患者的營養(yǎng)狀況及出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對比分析。

1.2.1對照組患者采用腸外靜脈營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療，在患者機(jī)體恢復(fù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，有效維持其營養(yǎng)狀況。

1.2.2治療組患者在入院48h內(nèi)通過鼻飼方法給以適量腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，該營養(yǎng)液通過營養(yǎng)管滴入患者十二指腸或是空腸內(nèi)，50～100mL/h，500mL/d。之后依據(jù)患者具體病情為患者增加營養(yǎng)劑，1500～2000mL/d，且適當(dāng)提高滴速，將其控制在約150mL/h。在患者機(jī)體恢復(fù)后正常飲食，維持營養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)[1] 觀察兩組患者實(shí)施營養(yǎng)治療前后血清白蛋白、總蛋白含量及治療后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為x2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者實(shí)施營養(yǎng)支持后營養(yǎng)狀況變化 治療組患者入院時(shí)，其血清白蛋白為（36.98±1.84）g/L，總蛋白為（78.11±7.21）g/L，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法治療后，其血清白蛋白為（37.21±6.45）g/L，總蛋白為（72.31±8.26）g/L；對照組患者入院時(shí)，其血清白蛋白為（37.08±4.85）g/L，總蛋白為（78.56±6.85）g/L，采用腸外營養(yǎng)支持方法治療后，其血清白蛋白為（31.32±6.03）g/L，總蛋白為（62.35±7.64）g/L。對采用不同營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療前患者的血清白蛋白及總蛋白含量，兩組患者間沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采用不同營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療后，治療組患者血清白蛋白及總蛋白含量較治療前相比沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組患者血清白蛋白及總蛋白含量顯著低于治療前的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間對比，治療組患者采用營養(yǎng)治療治療后，其血清白蛋白及總蛋白含量顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療后，其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%；對照組患者采用腸外營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療后，其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為46.15%。對采用不同營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比分析，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于采用腸外營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床上，重型顱腦損傷為一種較為常見的疾病，患者患該疾病時(shí)，其機(jī)體處于高代謝狀態(tài)中，因此對能量消耗較多[2]。同時(shí)，重型顱腦損傷疾病產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)會使患者出現(xiàn)免疫功能下降、代謝紊亂及易感性增強(qiáng)等癥狀，嚴(yán)重影響患者整體治療效果，不利于患者康復(fù)。經(jīng)臨床研究證明，低蛋白血癥及營養(yǎng)不良為導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能下降、代謝紊亂及易感性增強(qiáng)等癥狀的主要因素[3]。基于該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在對ICU重型顱腦損傷疾病患者進(jìn)行治療過程中，應(yīng)采用相應(yīng)營養(yǎng)治療方法對患者進(jìn)行治療，有效維持患者營養(yǎng)狀況，降低患者機(jī)體高分解代謝水平，促使患者早日康復(fù)[4]。腸外營養(yǎng)支持方法對ICU重型顱腦損傷患者的營養(yǎng)狀況具有一定作用，其在一定程度上維持患者營養(yǎng)狀況，但效果不是很理想，不能有效減輕應(yīng)急患者出現(xiàn)的腸缺血癥狀，進(jìn)而不利于患者早日康復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法不僅可維持患者營養(yǎng)狀況，其還可有效減輕應(yīng)急患者出現(xiàn)的腸缺血癥狀，延長患者有效生命周期。除此之外，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法在患者進(jìn)行治療前有效補(bǔ)充其體內(nèi)所需營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而確保患者機(jī)體中能量及蛋白質(zhì)的充足，增強(qiáng)自身免疫力，降低因營養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)的多種并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床治療效果[5]。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法在ICU重型顱腦損傷患者臨床上具有顯著效果，其在一定程度上有效維持患者營養(yǎng)狀況，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療的治療組患者，其治療后血清白蛋白、總蛋白含量及并發(fā)癥發(fā)生率均同采用腸外營養(yǎng)支持方法進(jìn)行治療的對照組患者間存在顯著差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同胡珊及丁文謙學(xué)者在《早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響》中研究結(jié)果較為相似[6]。因此，在ICU重型顱腦損傷患者臨床上早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法被逐漸推廣應(yīng)用，其在一定程度上維持患者營養(yǎng)狀況，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床治療效果，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙青菊，李學(xué)元.探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重型顱腦損傷患者免疫功能及并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（12）：1847-1848.

[2]Atasoy，B.M. Yonal，O. Demirel，B etc.The impact of early percutaneous endoscopic gastrostomy placement on treatment completeness and nutritional status in locally advanced head and neck cancer patients receiving chemoradiotherapy[J].European archives of oto-rhino-laryngology ，2012，269（01）：1352-1353.

[3]劉永，武福南.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對ICU重型顱腦損傷患者的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（28）：105-106.

[4]陳元姝.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對ICU重型顱腦損傷患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（07）：1214-1215.

[5]N. Zacharias .R. Blank .E. A. Bittner，et al.Introduction of guidelines to facilitate enteral nutrition in a surgical intensive care unit is associated with earlier enteral feeding[J].European journal of trauma and emergency surgery，2011，37（06）：520-521.

[6]胡珊，丁文謙.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（27）：75-76. 編輯/許言