老年肺炎患者臨床藥物治療分析

摘要：目的 探討老年肺炎患者臨床藥物治療效果。方法 隨機(jī)選擇我院收治的老年肺炎患者作為研究對(duì)象，入院后積極明確診斷并予以抗感染、解痙、平喘、預(yù)防并發(fā)癥等措施綜合藥物治療，并觀察該療法的治療效果。結(jié)果 100例住院患者中有62例患者臨床癥狀完全消失，徹底治愈康復(fù)出院，38例患者臨床癥狀明顯改善出院。結(jié)論 臨床上采用綜合藥物療法對(duì)老年肺炎有明確的治療效果。

關(guān)鍵詞：老年肺炎；綜合治療；藥物

肺炎是由多種致病因素如肺炎鏈球菌，肺炎雙球菌等引起的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴或不伴有胸痛、胸悶等癥狀的肺部感染性疾病，是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病。老年肺炎是老年人常見(jiàn)疾病，占老年感染性疾病的54%，老年肺炎在65歲以上老年人死亡原因中居于首位[1]，近年來(lái)發(fā)病率有所上升，病死率較高。由于老年患者常伴有其它基礎(chǔ)性疾病如慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、冠心病，故診斷時(shí)容易產(chǎn)生誤診。早診斷，極早進(jìn)行綜合性治療，是降低該病的病死率的重要措施。本次研究以我醫(yī)院2009年1月～2013年12月收治的100例老年肺炎患者為研究對(duì)象，探討綜合性治療在該病治療中的重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料全部來(lái)源于我醫(yī)院2009年1月～2013年12月收治的100例老年肺炎患者。

1.2臨床資料

1.2.1基本資料 100例肺炎患者中男54例，女46例，年齡均在65歲以上。

1.2.2臨床表現(xiàn) 有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀的病例為57例，占57%，而以惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振，精神萎靡等其它系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的有43例，占43%。查體可聞及肺部有明顯干濕性啰音的患者有62例，占62%。X線檢查可見(jiàn)肺部有小片狀陰影和斑點(diǎn)狀陰影的有68例，占68%。

1.2.3合并基礎(chǔ)性疾病 合并肺氣腫的有36例占36%，合并肺源性心臟病的有22例占22%，合并高血壓、心絞痛等心血管系統(tǒng)疾病的27例占27%。

1.2.4診斷情況 于入院后3d以內(nèi)確診的患者7例占7%，入院后4～7d確診的33例占33%，入院8～10d后確診的42例，占42%，入院后10d以上確診的18例，占18%。

1.3方法 入院后通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)體格檢查并積極完善相關(guān)檢查，做到早期明確診斷。診斷明確后即給予綜合治療。綜合治療方法如下。

1.3.1抗感染治療 患者入院后立即進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏學(xué)檢驗(yàn)，以確定病原菌。在痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果未出來(lái)時(shí)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)早期，足量使用廣譜、耐藥性低的抗菌素，如頭孢二、三代抗生素，喹諾酮類，大環(huán)內(nèi)酯類，感染嚴(yán)重時(shí)可以選用幾種抗生素聯(lián)合用藥，待藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素治療。由于長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起耐藥及霉菌性感染，所以在抗感染治療2w或患者體溫降至正常3～5d后停用抗生素。

1.3.2解痙、平喘、化痰藥物治療 給予老年患者氨茶堿，鹽酸沙丁胺醇及鹽酸氨溴索予以治療。

1.3.3預(yù)防并發(fā)癥 嚴(yán)密觀察病情，如病情嚴(yán)重可住ICU病房。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)?、水鹽電解質(zhì)及酸堿平衡等情況，及時(shí)糾正低氧血癥、呼吸衰竭、水鹽電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。定期復(fù)查肝、腎功能等相關(guān)檢查，預(yù)防多器官功能衰竭。

1.3.4輔助呼吸 對(duì)由于各種原因引起的呼吸道嚴(yán)重阻塞，嚴(yán)重呼吸困難，呼吸衰竭不易糾正時(shí)，可以選用氣管插管、氣管切開，使用呼吸機(jī)等輔助呼吸治療。

1.3.5營(yíng)養(yǎng)支持治療 因患者為老年人，在患肺炎前，既有一定程度的營(yíng)養(yǎng)不良，加之感染消耗、疾病及藥物副作用引起的食欲減退，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的低蛋白血癥及貧血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，除通過(guò)合理膳食來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以外，根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)情況酌情補(bǔ)充氨基酸、白蛋白及新鮮血漿等。

1.3.6加強(qiáng)健康教育 健康教育主要采用信息傳播和行為干預(yù)等手段，核心是使健康教育對(duì)象掌握知識(shí)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)積極有效的健康教育，使患者了解本病的基本知識(shí)，讓患者相信通過(guò)積極治療，可以完全康復(fù)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心積極配合治療。

1.3.7積極治療基礎(chǔ)性疾病 對(duì)入院前就患有高血壓、冠心病、阻塞性肺氣腫的病例，在治療肺炎的同時(shí)給予降壓，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，氧療等措施治療基礎(chǔ)疾病，防止疾病相互作用，影響患者肺炎治療效果。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)入院后的綜合治療，有62例患者臨床癥狀完全消失，徹底治愈康復(fù)出院；38例患者臨床癥狀明顯改善出院。出院后經(jīng)過(guò)6個(gè)月的門診隨訪觀察，無(wú)明顯復(fù)發(fā)。

3 討論

老年肺炎是老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病之一，隨著我國(guó)人口老齡化逐漸加大，老年肺炎的發(fā)病率逐年上升[3]。老年人是一個(gè)特殊的人群，其生理特點(diǎn)及行為習(xí)慣也與其他人群不同。老年肺炎作為一類特殊的肺炎與其他類型的肺炎相比，也有其自身的特點(diǎn)，常表現(xiàn)為隱匿性起病，發(fā)病前并不一定有上呼吸道感染病史，呼吸道癥狀不明顯常有基礎(chǔ)性疾病史等?；谝陨咸攸c(diǎn)，早期診斷，早期規(guī)范化治療就顯得尤為重要。

本次研究中的100例老年肺炎住院患者，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)體格檢查并積極完善相關(guān)檢查，大部分患者均能做到早期診斷。明確診斷后給予抗感染、解痙平喘、預(yù)防并發(fā)癥、健康教育及營(yíng)養(yǎng)支持治療等措施綜合治療，多數(shù)患者臨床癥狀消失痊愈出院，其余患者臨床癥狀也有了明顯的改善，治療效果明顯且隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。由此可見(jiàn)，綜合治療措施是行之有效的臨床治療老年肺炎的方法，可為今后治療老年肺炎提供有力的臨床佐證。

參考文獻(xiàn)：

[1]李領(lǐng)香，李杰茹.老年肺炎的防治[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：185.

[2]呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2012：13.

[3]宋開廷.老年肺炎的臨床防治探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，26（7）：156-157.

編輯/哈濤