低分子肝素與納絡(luò)酮聯(lián)合治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察

摘要：目的 探討和分析對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取低分子肝素與納洛酮聯(lián)合治療的臨床療效及價值。方法 選取于2011年2月～2013年12月在我院接受治療的AECOPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例為研究對象，隨機(jī)將上述選取對象分成兩組，對照組采取常規(guī)方案治療，觀察組在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時給予低分子肝素聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療，觀察和對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組40例患者總治療有效率為%，對照組總治療有效率為%，兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組間該指標(biāo)對比差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取低分子肝素聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療，不僅療效顯著，且安全，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：AECOPD；Ⅱ型呼吸衰竭患者；低分子肝素；納洛酮

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為臨床呼吸科較為常見的一種病癥，其引發(fā)呼吸衰竭合并癥的幾率較高，該合并癥會加大了對患者呼吸系統(tǒng)的傷害，增加病死率[1]。因而，臨床上對于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取有效方案進(jìn)行治療，對于改善患者癥狀，降低病死率有著積極的意義。為分析低分子肝素聯(lián)合納洛酮治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效，選取在我院接受治療的該類病癥患者80例為研究對象，對其中40例采取上述方法進(jìn)行治療，獲得較為滿意效果，現(xiàn)整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2011年2月～2013年12月在我院接受治療的AECOPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例為研究對象，其中男32例，女48例；年齡54～78歲，平均年齡（64.7±3.1）歲；病程4～12年；平均病程（6.2±1.1）年。將上述選取對象隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各40例，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對照組40例患者采取常規(guī)方案進(jìn)行治療，主要為吸氧支持、抗生素、平喘、祛痰化咳等治療；同時對于出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡的給予相應(yīng)的糾正處理。觀察組40例患者在采取上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時給予低分子肝素聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療，5000IU低分子肝素皮下注射，2次/d，每次間隔12h；1.6mg納洛酮混合500ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d；7d為一個療程，兩組患者均治療1個療程后，觀察治療效果。

1.3療效評定 顯效：治療24h后，患者呼吸衰竭癥狀得到明顯改善，神志清醒，喘息及呼吸困難等癥狀基本消失；有效：治療48h后，神志清醒，精神癥狀消失，且喘息及呼吸困難等癥狀較治療前有所緩解；無效：治療48h后，患者仍舊處于昏迷中，精神癥狀及呼吸困難等臨床表現(xiàn)加重，甚至死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比 觀察組總治療有效率為92.5%，對照組總治療有效率為75.0%，兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2不良反應(yīng)情況 觀察組40例患者無1例患者在治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%；對照組40例患者中，有4例發(fā)生不良反應(yīng)，其中肺梗塞2例，心肌梗死2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組間該指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.2105，P<0.05）。

3討論

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在臨床較為多見，該綜合征很容易因為呼吸困難，引發(fā)腦部缺血、缺氧癥狀，致使患者腦部血液循環(huán)受阻，進(jìn)而表現(xiàn)出意識迷失、昏迷、精神異常等臨床癥狀[2]，因此臨床治療該病的切入點在于及時改善患者呼吸困難等癥狀，重點卻在于促進(jìn)腦部血液循環(huán)恢復(fù)。

納洛酮作為臨床上治療心血管病的常用藥物，其具備抗血凝、降低血液濃稠度的效果，同時也具備增加腦部血液灌注量的作用，這對促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)有著積極的效果[3]，而低分子肝素能有效降低血液濃稠度，并促進(jìn)患者體內(nèi)微循環(huán)的改善，預(yù)防血栓形成[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，通過對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取低分子肝素聯(lián)合納洛酮方案進(jìn)行治療，該組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，這說明該聯(lián)合治療方式，對改善患者癥狀，提升治療效果和治療安全性有著明顯保障，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]榮其波.低分子肝素與納絡(luò)酮聯(lián)合治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，06：306-307.

[2]楊向東，曹振芳，李華.肝素與納絡(luò)酮治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的臨床分析[J].疑難病雜志，2007，01：12-14.

[3]王麗霞，趙靜，古力·喀德爾，等.BiPAP聯(lián)合納洛酮治療COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，20：1611-1612.

[4]黃笑娟，黃紀(jì)文.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺病急性加重期合并II型呼吸衰竭的療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，14：25-26.

編輯/許言