基層醫(yī)院中藥房管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策分析

摘要：中藥質(zhì)量直接關(guān)系著基層醫(yī)院中醫(yī)臨床用藥的安全性，加強(qiáng)基層醫(yī)院中藥房管理，加強(qiáng)中藥質(zhì)量驗(yàn)收，強(qiáng)化中藥采購(gòu)管理，優(yōu)化中藥審配調(diào)劑，充分保障中藥質(zhì)量，對(duì)于提升基層濟(jì)源的醫(yī)療水平，增強(qiáng)其社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益至關(guān)重要。本文以基層醫(yī)院中藥房管理問(wèn)題為切入點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上著重分析了基層醫(yī)院中藥房管理優(yōu)化對(duì)策。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；中藥房；質(zhì)量

中醫(yī)藥因其具有療效顯著、副作用相對(duì)較小等優(yōu)勢(shì)應(yīng)用非常廣泛，是基層醫(yī)院形象建設(shè)中一種重要的途徑[1]。然而，在基層醫(yī)院中藥房管理實(shí)踐中，由于配方過(guò)程缺乏合理性，入庫(kù)管理把關(guān)不嚴(yán)等多種因素的影響，導(dǎo)致基層醫(yī)院中藥房管理中存在著\"方對(duì)醫(yī)準(zhǔn)而藥不靈\"的問(wèn)題，影響著基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益。

1基層醫(yī)院中藥房管理問(wèn)題解析

近年來(lái)，\"方對(duì)藥不靈\"的問(wèn)題越來(lái)越突出，嚴(yán)重影響著基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院的形象建設(shè)與經(jīng)濟(jì)效益[2]。究其原因主要表現(xiàn)在三方面：①配方過(guò)程缺乏合理性。中藥配方的準(zhǔn)確合理性直接影響著中藥飲片的療效與質(zhì)量，配方過(guò)程中必須結(jié)合患者的病情，按比例進(jìn)行配方，并運(yùn)用科學(xué)的炮制方法以確保中藥飲片的療效。而在當(dāng)前的基層醫(yī)院中，配方過(guò)程中缺乏理論與配方經(jīng)驗(yàn)豐富的人才，且在配方過(guò)程中監(jiān)督不嚴(yán)格，而且從門(mén)診→ 配方→ 炮制整個(gè)過(guò)程多由多人完成，易造成人為誤解降低炮制的中藥飲片的療效。②未對(duì)中藥入庫(kù)管理實(shí)施嚴(yán)格把關(guān)。基層醫(yī)院中藥房管理中，受醫(yī)院消費(fèi)群體對(duì)中藥質(zhì)量認(rèn)知能力偏低，以及中藥用藥質(zhì)量受媒體監(jiān)督較小等因素影響，從而導(dǎo)致基層醫(yī)院多疏于對(duì)中藥入庫(kù)管理，易造成中藥質(zhì)量問(wèn)題，直接威脅著患者的健康與生命安全。③基層醫(yī)院中藥房管理信息化建設(shè)的程度較低。多數(shù)基層醫(yī)院應(yīng)用人工管理的方式，由于中藥房管理人員記憶力有限，無(wú)法對(duì)每種藥材的注意事項(xiàng)、庫(kù)存及其療效了熟于心，不僅降低了管理效率，在人工管理中還容易因?yàn)槿藶檎`差影響中藥質(zhì)量。加之，通過(guò)醫(yī)師開(kāi)具處方，再經(jīng)由藥房核對(duì)的方式，更加降低了工作效率，同時(shí)也使出錯(cuò)率大幅提升，嚴(yán)重影響了中藥的用藥質(zhì)量。

綜上可見(jiàn)，基層醫(yī)院中藥房管理水平還亟待提高。中藥房作為基層醫(yī)院形象建設(shè)的重要窗口，其中藥管理質(zhì)量直接影響著用藥的有效性，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療效益與經(jīng)濟(jì)效益具有重要影響，強(qiáng)化中藥房管理迫切需要[3]。

2基層醫(yī)院中藥房管理優(yōu)化對(duì)策思考

2.1合理控制配方過(guò)程，提升中藥飲片質(zhì)量 在基層醫(yī)院的配方過(guò)程中，多是先由醫(yī)師開(kāi)具處方，患者再將其拿到醫(yī)院的中藥房處，由藥房配方人員炮制之后再將中藥飲片交予患者。從開(kāi)方到配藥再到中藥炮制這一整個(gè)過(guò)程中，經(jīng)多人之手，中藥飲片的質(zhì)量難以得到充分保障。首先，醫(yī)院中藥房配方人員首先應(yīng)具備辨別各類(lèi)中藥材的能力，全面了解所配藥物的特性與功效，在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格根據(jù)配方的比例進(jìn)行認(rèn)真?zhèn)渌?，?shí)施科學(xué)調(diào)配，并準(zhǔn)確稱取藥物進(jìn)行炮制，充分確保中藥飲片的質(zhì)量。在炮制結(jié)束后的發(fā)藥過(guò)程中，采用\"多查多對(duì)\"制度，對(duì)所發(fā)中藥飲片與患者進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，確?；颊吲c藥物能夠?qū)?yīng)，避免發(fā)藥過(guò)程中產(chǎn)生差錯(cuò)，影響用藥療效。

2.2加強(qiáng)人員培訓(xùn)，嚴(yán)把入庫(kù)藥材質(zhì)量關(guān) 基層醫(yī)院應(yīng)積極建立員工培訓(xùn)制度，對(duì)中藥房管理人員實(shí)施定期教育培訓(xùn)，提升庫(kù)房人員對(duì)藥材的鑒別能力，確保入庫(kù)藥材的質(zhì)量。同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合中藥房管理實(shí)踐工作，積極建立起有效的中藥庫(kù)房監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)入庫(kù)藥材的質(zhì)量按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的檢查與驗(yàn)收。在驗(yàn)收過(guò)程中，對(duì)入庫(kù)藥材采取多人簽字的方法，在避免入庫(kù)藥材鑒定過(guò)程中的人情影響，并確保入庫(kù)藥材的質(zhì)量。同時(shí)，在對(duì)中藥飲片進(jìn)行入庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程中，還應(yīng)對(duì)藥材生產(chǎn)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及相關(guān)證書(shū)進(jìn)行驗(yàn)證存檔管理，對(duì)藥材實(shí)施批號(hào)管理，全面保障中藥質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)中藥房管理信息化建設(shè)，提升管理效率 對(duì)于基層醫(yī)院而言，加強(qiáng)中藥房管理信息化建設(shè)是提升中藥管理質(zhì)量，以及管理工作效率的有效手段。在中藥房管理中，應(yīng)積極引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，完善中藥房信息系統(tǒng)，促進(jìn)中藥房管理信息化的全面實(shí)現(xiàn)。例如，基層醫(yī)院可積極加大OCS系統(tǒng)（即門(mén)診醫(yī)囑傳輸系統(tǒng)）的建設(shè)力度，將臨床、物理診療、藥房管理、收費(fèi)等進(jìn)行統(tǒng)一化的數(shù)據(jù)管理?；鶎俞t(yī)院的中藥房管理涉及的人員較多，在其信息化建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)積極建立中藥房信息管理系統(tǒng)，并以中草藥使用時(shí)間特點(diǎn)為重要依據(jù)，構(gòu)建中藥房管理中草藥數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)信息化技術(shù)與中草藥管理的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)中藥房的規(guī)范化與信息化管理。通過(guò)中藥房信息管理系統(tǒng)，醫(yī)師可將開(kāi)具的電子處方單據(jù)直接發(fā)給中藥房，患者根據(jù)其收費(fèi)票據(jù)收取對(duì)應(yīng)藥物，既提升了中藥房管理工作效率，同時(shí)減少了管理過(guò)程中的出錯(cuò)率，確保用藥的安全性與有效性。

中藥房是基層醫(yī)院的重要部門(mén)，同時(shí)也是醫(yī)院管理中不可或缺的環(huán)節(jié)，其管理的效率與質(zhì)量直接關(guān)系著中藥質(zhì)量及其用藥的安全性[4]。針對(duì)當(dāng)前中藥房管理中存在的入庫(kù)藥材質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，配方過(guò)程不規(guī)范等問(wèn)題，在管理實(shí)踐中，應(yīng)積極加強(qiáng)制度建設(shè)、信息化建設(shè)以及人員教育培訓(xùn)，全面提升中藥房管理質(zhì)量，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉英杰.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（4）：584-585.

[2] 王音.基層醫(yī)院藥房管理新模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥，2012，07（7）：907.

[3] 陳新梅.加強(qiáng)基層醫(yī)院中藥房管理重要性分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，（21）：106.

[4] 王海萍，朱整明.基層醫(yī)院門(mén)診中藥房管理中存在的問(wèn)題與改進(jìn)方法[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（22）：75-76.

[5] 劉衛(wèi)東.探討基層醫(yī)院藥房管理中的問(wèn)題和對(duì)策[J].中外女性健康（下半月），2012，20（12）：165-166.

編輯/許言