平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于冠心病的診斷臨床價(jià)值探討

摘要：目的 對(duì)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2005年～2010年因心前區(qū)疼痛來(lái)我院心內(nèi)科住院診治的患者160例，對(duì)患者分別行冠脈造影檢查和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，對(duì)比分析兩種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的敏感性為80.72%，特異性為45.45%，準(zhǔn)確性為63.75%。結(jié)論 經(jīng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的敏感性和特異性較高，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：冠心??；冠脈造影；平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；診斷；臨床價(jià)值

近幾年的研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在冠心病的臨床診治工作中發(fā)揮了重要的作用，在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中主要檢測(cè)指標(biāo)為心率和ST-T的變化。冠狀動(dòng)脈造影為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其屬于有創(chuàng)檢測(cè)，臨床普及困難，因此運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在冠心病診斷中逐漸受到重視[1]。本次研究中出于對(duì)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的因心前區(qū)疼痛就診的患者160例，對(duì)其分別行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和冠脈造影檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料都來(lái)源于我院心內(nèi)科在2005年～2010年因心前區(qū)疼痛住院的臨床患者，抽取其中的160例作為研究對(duì)象，包括男性70例，女性90例，年齡40～70歲，平均（58.5±12.4）歲，檢查前均常規(guī)簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的160例患者分別展開(kāi)冠脈造影檢查和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，對(duì)這兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以冠脈造影檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。靈敏度 =真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）；特異性=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）；準(zhǔn)確度 =（真陰性+真陽(yáng)性）/總數(shù)。

1.2.2檢查方法 冠脈造影：采用美國(guó)GE公司產(chǎn)的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，經(jīng)改良Seldinger穿刺法，選擇性多體位、多角度進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：至少有1支主要冠狀動(dòng)脈或者是其主要分支內(nèi)徑狹窄程度不低于50%。

平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：采用西安藍(lán)港數(shù)網(wǎng)科技股份有限公司生產(chǎn)的運(yùn)動(dòng)平板心電分析系統(tǒng)對(duì)患者展開(kāi)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，終止指標(biāo)：① 患者收縮壓下降幅度不低于10mmHg；② 出現(xiàn)典型心絞痛癥狀；③ 出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常；④ 持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速；⑥ ST段弓背型抬高不低于1.0mm。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛；②運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后心電圖出現(xiàn)ST段下斜型或水平型下移大于或等于0.1mv；③ 出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常[2]。

1.3數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對(duì)比過(guò)程中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法的診斷結(jié)果 本組160例患者經(jīng)冠脈造影檢查確診為陽(yáng)性者109例，陽(yáng)性率為68.13%；經(jīng)冠脈造影檢查確診為陽(yáng)性者83例，陽(yáng)性率為51.88%。兩種檢查方法比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度 本次實(shí)驗(yàn)中以冠脈造影檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)對(duì)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的真陽(yáng)性率為41.88%，假陽(yáng)性率為26.25%，真陰性率為21.88%，假陰性率為10.00%，敏感性為80.72%，特異性為45.45%，準(zhǔn)確度為63.75%。見(jiàn)表1。

3討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，隨著人口老齡化的日益加劇，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，目前已經(jīng)成為老年人常見(jiàn)病，且有年輕化趨勢(shì)，冠心病的早期診斷和干預(yù)對(duì)于改善臨床預(yù)后具有重要意義。臨床上對(duì)于冠心病的診斷依舊以冠脈造影檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，然而該檢查方法屬有創(chuàng)檢查，患者不易接受，臨床普及困難，近幾年隨著平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)研究的不斷深入，有學(xué)者指出，在冠心病診斷中平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可發(fā)揮重要作用[4]。

本次研究中出于對(duì)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的因心前區(qū)疼痛就診的患者展開(kāi)了冠脈造影和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方法診斷冠心病的陽(yáng)性率無(wú)明顯差異，在以冠脈造影檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)后，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的敏感性為80.72%，特異性為45.45%，準(zhǔn)確的為63.75%，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，由此可見(jiàn)，經(jīng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確的均較高，在臨床診斷和病情評(píng)估中具有重要的作用。

綜上所述，針對(duì)可疑冠心病人群積極展開(kāi)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于降低缺血性腦卒中、冠心病等心腦血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生率具有重要意義，在今后的臨床工作中，臨床醫(yī)師以及專業(yè)技術(shù)操作者應(yīng)對(duì)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)癥、終止指征等進(jìn)行嚴(yán)格把握，保證平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的有效與合理開(kāi)展，為臨床診治工作提供更加可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李滿生，王會(huì)霞，蔡華，等.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可疑陽(yáng)性對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（09）：1022-1024.

[3]袁琳，黃賽銀.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST改變與冠脈造影分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，15（08）：342-344.

[4]蘭鳳敏，于梅.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病診斷的對(duì)比分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，18（09）：986-987.編輯/王海靜