急性出血性壞死性胰腺炎的圍手術期護理分析

摘要：目的 分析急性出血性壞死性胰腺炎的圍手術期護理效果。方法 選擇2011年10月～2012年11月來我院治療急性出血性壞死性胰腺炎的患者50例，隨機分成對照組25例，治療組25例，對照組患者采用常規(guī)護理，治療組患者采用圍手術期護理，觀察護理效果。結果 治療組患者的治愈率明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 手術是治療急性出血性壞死性胰腺炎的常見方法，在圍手期結合有效的護理可以提高治療效果、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：急性出血壞死性胰腺炎；圍手術期；護理

急性出血壞死性胰腺炎是臨床常見疾病之一，主要是由于胰腺出現(xiàn)自行消化現(xiàn)象以及發(fā)生炎癥，對身體多個器官造成影響[1]。臨床常見癥狀為：上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐以及中毒癥狀等現(xiàn)象；早期常出現(xiàn)重要臟器功能衰竭、休克、呼吸困難等現(xiàn)象；后期可能出現(xiàn)消化道出血、腹腔出血、重癥感染等現(xiàn) 象[2]。其病具有發(fā)病兇險、發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點，對患者的生命造成嚴重威脅。急性出血壞死性胰腺炎的治療方法包括兩種：①保守治療，治療方法適合早期、病情不嚴重時。②手術治療，保守治療無效后，可以選擇此方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2012年11月來我院治療急性出血性壞死性胰腺炎的患者50例，包括21例女性，29例男性。年齡在20～50歲，平均年齡（35.9±2.4）歲。50例患者均確診為急性出血性壞死性胰腺炎。隨機分成對照組25例，治療組25例，兩組患者在年齡、性別等基本資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理，治療組患者采用圍手術期護理，現(xiàn)將護理方法報告如下。

1.2.1術前護理 ①心理護理：患者對于手術總是存在焦慮、恐懼等心里。所以護理人員需要主動與患者以及家屬溝通，向患者詳細講解急性出血性壞死性胰腺炎的知識，手術治療的必要性，使患者了解疾病知識，同時對患者的擔心以及需求及時解決，可以適當介紹急性出血壞死性胰腺炎治療治療成功的案例，增強患者的信心，鼓勵患者以積極、樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生治療。②手術前準備：護理人員在手術前需要做好一切準備工作，雖然急性出血壞死性胰腺炎是急診手術，但也需要護理人員冷靜對待，不能出現(xiàn)錯誤。手術前需要囑咐患者禁食，準備手術所需的儀器、器械等物品。指導患者練習床上大小便、有效咳嗽、深呼吸、進行正確的肺功能鍛煉，減輕手術后切口疼痛感，提升肺部通氣量，避免手術后肺部感染，有利于手術后恢復。

1.2.2術后護理 ①監(jiān)測生命體征：護理人員在患者手術后，需要密切關注患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸頻率和深度情況，出現(xiàn)異常情況需要及時處理。手術后需要給患者使用抗生素，預防切口感染。②引流護理：對患者每根引流管的名稱、部位以及作用都需要了解，并且需要保持引流患者的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染。觀察引流管有無出現(xiàn)受壓、扭曲或脫出現(xiàn)象。使用抗生素選擇不同的位置對胰周進行沖洗，確保沖洗徹底，在沖洗時需要控制溫度在39℃。③運動指導：一般手術后2 d患者就可以下床運動，護理人員需要鼓勵患者盡早活動，促進腸道蠕動，避免出現(xiàn)腹脹、腸粘連等并發(fā)癥。同時可以對患者腹部進行理療，減輕胃腸的壓力。④保持呼吸道通暢：護理人員需要指導患者咳嗽以及深呼吸，如果病情嚴重，可以配合超聲霧化吸入，提高呼吸道分泌物的排出，同時定協(xié)助患者翻身、叩背，預防墜積性肺炎。⑤出院指導：護理人員在患者出院前需要交代患者一些注意事項，囑咐患者生活規(guī)律化，禁止暴飲暴食，多食清淡食物，保持心情平靜，戒急戒燥。如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀需要及時就醫(yī)療。

2結果

治療組患者的治愈率明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

胰管梗阻、暴飲暴食以及酗酒是導致急性出血性壞死性胰腺炎發(fā)生的主要原因，其發(fā)病迅速、并發(fā)癥較多，對患者的生命造成嚴重威脅，據(jù)不完全統(tǒng)計，其死亡率達到42.0%[3]。有效治療急性出血性壞死性胰腺炎已經(jīng)成為目前最主要任務。由于急性出血性壞死性胰腺炎病情較嚴重，保守治療并不能達到預期的治療效果，所以臨床一般采用手術治療。手術治療存在一定風險，因此，圍手術期的護理干預至關重要，本文通過對我院25例患者在圍手術期采用護理，取得了良好的效果，無死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床價值。

參考文獻：

[1]張玉.26例急性壞死性胰腺炎的圍手術期護理[J]當代護士，2009，2（1）：19-20

[2]卞紅琴.急性壞死性胰腺炎的護理體會[J]醫(yī)學信息，2009，22（ 9）：1913-1914

[3]唐旭妮.急性胰腺炎的術后護理[J]中華實用中西醫(yī)雜志，2008，19（18）：2161

編輯/張燕