淺談體外受精—胚胎移植患者的心理分析及護(hù)理

摘要：不孕患者的心理問題常與身體因素緊密聯(lián)系在一起，患者情緒往往會影響內(nèi)分泌，內(nèi)分泌又與排卵密切相關(guān)。本文通過對患者移植前、中、后的心理護(hù)理，通過有針對性的給予指導(dǎo)，糾正不利于治療的心理狀態(tài)，提高了移植的成功率，闡述了心理護(hù)理對體外受精-胚胎移植患者的重要性。

關(guān)鍵詞：體外受精-胚胎移植；心理護(hù)理；情緒

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）俗稱試管嬰兒，是將卵子從母體中取出，在體外與優(yōu)化處理的精子結(jié)合成受精卵， 并將分裂成早期的胚胎移植到母體子宮內(nèi)的過程， 該技術(shù)已成為近代醫(yī)學(xué)發(fā)展中治療不孕的重要手段[1]，隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，護(hù)理技術(shù)也在發(fā)展。在接受體外受精-胚胎移植的期間，患者的情緒會有較大波動，而患者情緒往往會影響內(nèi)分泌，內(nèi)分泌又與排卵密切相關(guān)。所以正確分析患者的心理，并針對心理變化做出心理護(hù)理，可以使患者平穩(wěn)渡過接受體外受精-胚胎移植，提高成功率。

1臨床資料

我院在2012年3月～2013年3月行體外受精-胚胎移植治療的不孕癥患者72例，年齡25～36歲，平均31歲，臨床妊娠34例，成功率47.22%。

2移植前心理護(hù)理

2.1移植前的心理問題

2.1.1悲觀及憂郁 俗話說：\"不孝有三，無后為大。\"在我國的傳統(tǒng)觀念上，不能生育是女人最悲哀的缺陷，婚后多年不育，常常會造成夫妻不和，甚至家庭破裂，同時，社會的輿論和家庭的指責(zé)也使女性承受過多的壓力，所以，女性對于不能生育，往往都很敏感，覺得自責(zé)、難堪并且極度憂郁。部分女性為了能孕育一個寶寶，不惜一切代價，身心都付出了許多，但結(jié)果卻屢次令人失望，以至于滋生了自卑、悲觀情緒。

2.1.2過度期望導(dǎo)致的絕望 因為看到許多病例成功的受孕，即將接受試管嬰兒的女性患者往往都期望較高，有些女性認(rèn)為只要做了體外受精-胚胎移植術(shù)，就一定會成功孕育自己的寶寶，會興奮的展開聯(lián)想。所以，一旦手術(shù)失敗，患者就會陷入絕望，情緒幾近崩潰。

2.2心理護(hù)理措施

2.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

2.2.1.1誠懇、熱情的對待患者 對待來院患者，態(tài)度應(yīng)親切、熱情，主動為其介紹環(huán)境，多與患者交談，可使用適當(dāng)?shù)闹w語言。良好護(hù)患關(guān)系的確立，可以減少患者對護(hù)士的抵觸與顧慮，使護(hù)士對患者的心理問題有較準(zhǔn)確的了解，便于針對患者當(dāng)前情緒進(jìn)行心理護(hù)理。

2.2.1.2同情、理解患者情緒 多去聆聽患者的傾訴，盡量從患者的角度去思考問題，設(shè)身處地為其著想，感受患者情緒，分擔(dān)患者的痛苦。

2.2.1.3盡量解決患者遇到的困難 很多時候單純的同情、親切、熱情只能一瞬間使患者的情緒有所好轉(zhuǎn)，但是患者未解決的困難所帶來的困惑隨后就又會主導(dǎo)患者的情緒。切實解決患者遇到的實際困難，才能夠穩(wěn)定患者不安的情緒，便于護(hù)理工作的開展。

2.2.1.4遵循為患者保密原則 在對患者進(jìn)行護(hù)理時要遵守患者隱私保密制度，這在體外受精-胚胎移植患者身上更為重要。由于對自身不育的自卑，女性甚至其伴侶常常不愿意讓更多的人知道自己的情況，有很多患者都是偷偷來就診的。為患者保密，會減少患者羞愧、自卑的感覺，也可以增加其對護(hù)理人員的信任感，利于穩(wěn)固護(hù)患關(guān)系。

2.2.2正確傳播有關(guān)體外受精-胚胎移植術(shù)的知識 詳細(xì)的為患者講解體外受精-胚胎移植術(shù)的過程，傳播正確的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者須知的配合要點，指出穩(wěn)定情緒對移植術(shù)成功的重要性。

2.2.3耐心、及時的疏導(dǎo)患者不良情緒 患者由于長時間憂郁而產(chǎn)生的自卑、悲觀的情緒，容易導(dǎo)致患者敏感易怒、情緒低落，有時難免遷怒于身邊的人以及護(hù)理人員，作為護(hù)理人員，應(yīng)該以耐心、平和的態(tài)度對待這些情況，站在患者的角度傾聽患者的心聲，使患者郁結(jié)在心中的情緒能釋放出來，并且給予善意的規(guī)勸，將患者的心態(tài)引導(dǎo)至正常的軌道上來；對于期望值過高的患者，護(hù)理人員應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r候講述幾經(jīng)曲折最后才成功的病例，告知患者任何手術(shù)都有失敗的可能性，不是只要做了體外受精-胚胎移植術(shù)就一定會成功，保持一定的希望但不要期望過度，這樣可以一定程度上避免患者因期望太強烈而導(dǎo)致失望后的崩潰。

2.2.4積極取得家屬的配合 患者的壓力很大程度都是來源于家屬的態(tài)度，做好患者家屬尤其是患者丈夫及丈夫父母的工作，對減小患者情緒上的波動有極其重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)做好與家屬的溝通，取得家屬的理解與配合，使他們意識到給予患者理解和關(guān)心是極為重要的。在給患者做健康教育時，可以讓家屬一起聽，把知識教給患者及家屬，讓家屬理解支持患者，使她們能以最佳的心態(tài)接受后期的移植手術(shù)，以提高此項輔助生殖技術(shù)的成功率[2]。也可以使患者從家屬正性、積極的態(tài)度上，獲得心理的支持和安慰。

3移植中心理護(hù)理

在移植過程中，由于對環(huán)境的陌生，對手術(shù)的恐懼，以及對移植后效果的不確定，都會導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張的情緒。為分散患者對陌生環(huán)境的不適和緊張情緒， 護(hù)理人員用和藹的鼓勵和安慰則是穩(wěn)定情緒的一劑良藥。其次，患者術(shù)中的疼痛和不適也會帶來焦慮，可以在術(shù)中給患者講解移植過程，也可以和患者對話來轉(zhuǎn)移她的注意力，使患者減輕疼痛、焦慮和不適。

4移植后心理護(hù)理

4.1移植后的心理問題

4.1.1極度興奮 患者多年未孕，一直悲觀及憂郁，一旦移植成功，過度欣喜、 激動及過度緊張導(dǎo)致情緒極度變化，大腦皮層高度興奮，導(dǎo)致正常生物鐘異常，甚至還可伴有惡心、頭暈頭痛、胃部燒灼感、呼吸心率加快、 泌乳減少等軀體癥狀，影響產(chǎn)婦的身心健康[3]。

4.1.2過度關(guān)注 患者成功移植后，會覺得腹中的小生命來之不易，會格外關(guān)注與他有關(guān)的事情，會把胎兒當(dāng)成生活的中心，這就會造成孕婦偏移了正常的生活軌道，影響正常的生活；還會因為許多有關(guān)胎兒的細(xì)節(jié)未達(dá)到孕婦的理想水平而產(chǎn)生焦慮。

4.1.3再次失望 由于移植時滿懷希望，一旦失敗，再次失望會使患者再次陷入極度失落境地，處于崩潰的邊緣，有的人甚至產(chǎn)生輕生的念頭[4]。

4.2心理護(hù)理措施

4.2.1對移植成功者 指導(dǎo)孕婦學(xué)會自制、自我安慰、自我解脫，通過意志控制不穩(wěn)定的情緒，受孕者常常激動又緊張，情緒波動較大，要她們正確對待妊娠，放松心情，并為其講述孕后可能出現(xiàn)的情況及處理方法。

4.2.2對移植未成功者 對未妊娠者，用溫柔的語言給予心靈的撫慰，盡可能幫助患者振奮精神，改善心情，樹立信心。同時告訴患者可以選擇再次治療[5]。

5結(jié)論

心理治療在體外受精-胚胎移植過程中起著十分重要的作用，心理問題常常影響著身體因素。長期不孕所帶來的心理問題是一 情緒壓力，會刺激腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，導(dǎo)致雄激素過多；而下丘腦對壓力的反映所釋放出的親皮質(zhì)激素釋放因子會抑制性腺激素釋放因子的分泌， 都會影響試管嬰兒治療過程中控制性超排卵的效果。護(hù)士不僅要全面細(xì)致地觀察了解患者的病情變化，還應(yīng)善于根據(jù)患者的思想上、精神上各種異常表現(xiàn)，進(jìn)行深入了解，綜合分析，有針對性的給予指導(dǎo)，糾正不利于治療的心理狀態(tài)，把常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理有機(jī)的結(jié)合起來，這樣才能事半功倍，達(dá)理想治療效果[6]，提高體外受精-胚胎移植治療的成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李列俠，迪麗，樊琴，等.對生殖醫(yī)學(xué)護(hù)生的帶教體會[J].護(hù)理研究，2013，27（2）：565-567.

[2]李璟.試管嬰兒孕產(chǎn)婦的特殊心理問題及護(hù)理策略[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，3（4）：351-353.

[3]張菲菲，崔改英，齊月娥，等.體外受精產(chǎn)婦產(chǎn)褥期床旁護(hù)理及心理分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（8）：1262-1263.

[4]曹福琴，張琪瑤，管群，等.體外受精-胚胎移植中的心理護(hù)理研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2007，15（10）：102.

[5]尹清梅，侯改改，張四平.心理護(hù)理在體外受精一胚胎移植中的應(yīng)用[J].山西中醫(yī)，2008，12（24）：80-81.

[6]尹紅.接受試管嬰兒患者的心理護(hù)理[J].天津護(hù)理，1999，7（3）：131.

編輯/申磊