肺心病合并冠心病的臨床治療分析

摘要：目的 探討肺心病合并冠心病的治療方法及效果。方法 隨機(jī)抽取我院2011年5月～2013年5月共收治的60例肺心病合并冠心病患者，將其分為觀察組與參照組。兩組均給予平喘、止咳、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予異舒吉針劑與依拉普利聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的動(dòng)脈血二氧化碳（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）變化情況及臨床療效。結(jié)果觀察組的PaCO2、PaO2改善情況及總有效率均顯著高于參照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肺心病合并冠心病，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予異舒吉針劑與依拉普利治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肺心病；冠心?。划愂婕?；依拉普利

肺心病與冠心病是臨床中較為常見的心血管疾病，其病因、發(fā)病機(jī)制及流行病學(xué)特點(diǎn)均存在較大差異[1]。然而，這兩種疾病存在許多相似的臨床癥狀，且會(huì)相互影響，若兩種疾病合并發(fā)作，其癥狀會(huì)發(fā)生重疊，極易造成誤診或漏診。肺心病合并冠心病多以老年人為高發(fā)人群，且近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了患者身心健康及生命安全。我院對(duì)部分肺心病合并冠心病患者給予了異舒吉與依拉普利聯(lián)合治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月入住我院進(jìn)行治療的60例肺心病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與參照組，每組各30例。本組患者中，男性患者41例，女性患者19例；年齡范圍55～88歲，平均年齡（65.3±2.4）歲；肺心病病程2～10年，平均病程（4.1±0.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組給予氧療、止咳、祛痰、平喘、抗感染及強(qiáng)心利尿等常規(guī)治療，促進(jìn)病人冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，并對(duì)其心肺功能行進(jìn)一步治療。

1.2.2觀察組 在參照組基礎(chǔ)上，觀察組給予異舒吉針劑與依拉普利聯(lián)合治療，具體操作如下：取異舒吉針劑20～30mg，溶于500ml的5%葡萄糖液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，10d為1個(gè)療程。同時(shí)，結(jié)合依拉普利治療。起初劑量為5mg，口服，1次/d；7g后劑量增至10mg，1次/d，8w為1療程。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后，觀察兩組心率、呼吸、肺部啰音、PaCO2、PaO2等癥狀變化情況，并做好詳細(xì)記錄，對(duì)比兩組的治療效果。

1.4療效評(píng)定 顯效：患者臨床癥狀消失，心力衰竭得到有效控制，心功能上升>2級(jí)，呼吸正常，水腫、發(fā)紺及肺部啰音消失，心率恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀顯著減少，心力衰竭得到基本控制，心功能上升2級(jí)，呼吸困難有明顯改善，水腫、發(fā)紺及肺部啰音大體消失，心率基本恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀與治療前無明顯變化，心力衰竭加重，呼吸困難、水腫、發(fā)紺、肺部啰音等癥狀均無任何改善，心率失常[2]。其中，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果對(duì)比 見表1。

2.2兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2比較 見表2。

3討論

肺心病與冠心病是臨床常見的心血管疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成了較大困擾。肺心病主要是由阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等反復(fù)發(fā)作，引起右心室肥大，最終發(fā)展為右心室衰竭的心臟病[3]。

肺心病合并冠心病在臨床的表現(xiàn)主要有：呼吸氣短、長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、乏力、胸悶、心悸等[4]。

對(duì)于肺心病者，如果其肺血管阻力和低氧性肺動(dòng)脈高壓不斷上升，右心負(fù)荷過重，則會(huì)引起右心功能受損，則可能對(duì)左心功能造成影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全心力衰竭，進(jìn)而引發(fā)冠心病。因此，對(duì)于肺心病合并冠心病，應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

由上述可知，肺心病合并冠心病的危害性較大，且癥狀存在較大的相似性，診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者病史、病情特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，再結(jié)合心電圖、X線胸片等檢查結(jié)果進(jìn)行輔助診斷，提高診斷正確率。異舒吉針劑聯(lián)合依拉普利聯(lián)合治療肺心病合并冠心病，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，治愈率高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞榮.64例肺心病合并冠心病患者臨床治療分析[J].北方藥學(xué).2013，10（06）：95.

[2]楊菊月，朱立峰.淺談慢性肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)及診斷方法[J].求醫(yī)問藥.2013，11（03）：123-124.

[3]楊建忠.20例肺心病合并冠心病的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010，5（22）：61-62.

[4]周剛.56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J].大家健康.2013，7（11）：157-158.

編輯/王海靜