反流性食道炎的綜合治療療效分析

摘要：目的 針對(duì)反流性食道炎采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利進(jìn)行治療并分析療效。方法 選取我院反流性食道炎患者80例，平均分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療，對(duì)照組采用法莫替丁聯(lián)合西沙比利治療。結(jié)果 觀察組有效率為90.3%，對(duì)照組有效率為68.3%，兩組的有效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療結(jié)束后，兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)于反流性食道炎，采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利進(jìn)行治療，可以有效地緩解臨床癥狀，有效率比較高，對(duì)于患者的恢復(fù)具有很大意義。

關(guān)鍵詞：反流性食道炎；綜合治療

反流性食道炎是胃或十二指腸中的食糜逆流進(jìn)入食管而導(dǎo)致的食管部位發(fā)生炎癥病變。反流性食管炎中為食管反流較為常見(jiàn)。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高及工作壓力的增大，該病的發(fā)病路逐年上升，這種病可見(jiàn)于任何人群，年齡越大，越易發(fā)病。尤其是肥胖者、精神壓力過(guò)大者以及飲酒吸煙過(guò)量者，是該病的高發(fā)人群[1]。該病的臨床表現(xiàn)為內(nèi)鏡檢查為食管粘膜破損，故應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑以及促動(dòng)力劑作為臨床常用藥物，因此，選出80例反流性食道炎患者，進(jìn)行治療，并對(duì)治療療效研究分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月～2013年8月在我院治療的反流性食道炎患者共80例，隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。其中根據(jù)1999年8月煙臺(tái)全國(guó)反流性食道疾病研討會(huì)指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷，該80患者均符合要求。觀察組40例，男性24例，女性16例，年齡22～70歲，平均年齡47.3歲；反酸25例，燒心感患者35例，胸骨后灼痛14例；對(duì)照組40例，男性26例，女性14例，年齡25～68歲，平均年齡46.5歲，反酸22例，燒心感患者33例，胸骨后灼痛16例，。根據(jù)內(nèi)鏡下食道粘膜破損特征及分級(jí)程度，一級(jí)癥狀為點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合，但非全周性，二級(jí)癥狀為條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合，但非全周性，三級(jí)癥狀病變廣泛，年末糜爛融合呈全周性。觀察組中一級(jí)患者22例，二級(jí)患者13例，三級(jí)患者13例，治療組中一級(jí)患者21例，二級(jí)患者14例，三級(jí)患者8例。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)方法治療，在生活習(xí)慣方面戒煙、戒酒、改變飲食習(xí)慣、睡眠時(shí)床頭抬高或增加一個(gè)枕頭，觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療，給予奧美拉唑膠囊20 mg/d，1次/d，西沙比利10 mg，3次/d，均采用口服用藥。對(duì)照組采用法莫替丁聯(lián)合西沙比利治療，給予法莫替丁20 mg，2次/d，西沙比利10 mg，3次/d，均采用口服用藥。在治療過(guò)程中，禁止服用其他藥物，飲食習(xí)慣應(yīng)多加注意，4 w為1個(gè)療程，治療結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查[2]。

1.3評(píng)判方法 治療1個(gè)療程之后，觀察患者癥狀改善情況，內(nèi)鏡檢查愈合情況以及不良反應(yīng)等問(wèn)題。①癥狀改善情況：對(duì)于患者癥狀進(jìn)行記錄，項(xiàng)目分別有燒心、反食、反酸、梗死感、吞咽難受、夜間咳嗽以及胸骨后灼痛，并對(duì)發(fā)生次數(shù)進(jìn)行記錄。效果判斷分為3個(gè)等級(jí)，效果顯著為治療后癥狀分?jǐn)?shù)下降超過(guò)75%，效果一般為治療后癥狀分?jǐn)?shù)下降50%～75%，效果微弱為治療后癥狀分?jǐn)?shù)下降<50%。有效率的計(jì)算方法：（效果顯著+效果一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②內(nèi)鏡下愈合狀況：治愈的癥狀為炎癥消失，改善狀況提高一個(gè)級(jí)別為有效，否則為無(wú)效。③不良反應(yīng)：針對(duì)治療過(guò)程中與治療結(jié)束后的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀緩解情況 治療4 w后，進(jìn)行前后癥狀變化的比較，觀察組的癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有效率也高于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

觀察組與對(duì)照組相比較來(lái)說(shuō)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2內(nèi)鏡下愈合狀況 在1個(gè)療程即4 w的治療后，治療組胃鏡下觀察組可以得到愈合的狀況。等級(jí)提升一個(gè)即為有效，有效率為90.0%（36/40），對(duì)照組的有效率為75.0%（30/40），兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)患者1例，癥狀是口干。對(duì)照組不良反應(yīng)患者2例，1例口干，1例輕度腹瀉。這些癥狀均表現(xiàn)不嚴(yán)重，故對(duì)于治療結(jié)果不產(chǎn)生影響。

3討論

反流性食道炎是指在胃及十二指腸中的食物反流到食管從而引起食管發(fā)生炎癥的疾病，這類疾病發(fā)病群體廣泛，發(fā)病率隨著年齡的增大逐漸增高，其主要問(wèn)題在于，胃內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入食管后，食管自身不具備徹底清除反流物的本領(lǐng)，從而印發(fā)食管內(nèi)長(zhǎng)期儲(chǔ)存胃反流物，而胃內(nèi)的物質(zhì)攜帶有胃分泌的胃蛋白酶、膽汁酸及低酸堿度的物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)嚴(yán)重的損傷食管粘膜，從而引發(fā)食道炎[3]。反流性食道炎的主要臨床表現(xiàn)就是為胃食管反流，表現(xiàn)為上腹不適、疼痛等消化不良的問(wèn)題。反流情況多發(fā)于飲食規(guī)律性差、嗜煙嗜酒的中年人，在用餐后，極易發(fā)生反流現(xiàn)象。典型反流綜合征是由于酸性物質(zhì)或蛋白酶引發(fā)的胸痛、燒心等癥狀。反流表現(xiàn)為胃內(nèi)的物質(zhì)反流至咽喉或者口腔。燒心感的來(lái)源是胸骨向頸部放射的灼燒感。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，而質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸的分泌，進(jìn)而改善臨床患者癥狀，最終達(dá)到提高改善患者生活質(zhì)量的目的[4]。

質(zhì)子泵抑制劑和促動(dòng)力劑是目前臨床上廣泛應(yīng)用的治療反流性食道炎的方法，該方法可以用于抑制胃酸，這是由于胃酸對(duì)于食管或者消化系統(tǒng)其他部位的損傷會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致腫瘤的發(fā)展。

反流性食道炎患病者主要是由于反流物刺激食管上皮，導(dǎo)致上皮層被破壞，這樣一來(lái)一些有害物質(zhì)如氫離子會(huì)從細(xì)胞間隙滲透進(jìn)入深層上皮細(xì)胞，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害這些深層細(xì)胞，同時(shí)在中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)下，出現(xiàn)炎癥。這種浸潤(rùn)會(huì)一直影響到粘膜肌層和固有層細(xì)胞，消化系統(tǒng)發(fā)生反流性食道炎的原因之一是胃與食道動(dòng)力紊亂[5]。

綜上研究可以看出，奧美拉唑聯(lián)合西沙比利在治療反流性食道炎的過(guò)程中，取得了極為顯著的效果，能夠減少胃酸的分泌，不良反應(yīng)少，愈合率高，并改善患者臨床表征，最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊偉，李海龍.奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的療效評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，24（12）：236-238.

[2]柳航.60例奧美拉唑治療反流性食管炎分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，6（2）：98-100.

[3]劉岺，周力，譚慶華.雷貝拉挫聯(lián)合嗎丁啉治療反流性食道炎的近期效果[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，29（1）：76-77.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì).中華消化內(nèi)鏡雜志編輯部，反流性食管病（炎）診斷及治療[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（4）：221-222.

[5]陳慶祝，吳永紅，楊運(yùn)喜.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食道炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，7（10）：101-102.編輯/張燕