優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性乙肝患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果。方法 制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，并實(shí)施于住院治療的慢性乙型病毒性肝炎的患者。結(jié)果 提高了慢性乙肝的治療效果，提高了患者的滿意度。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高慢性乙型病毒性肝炎患者的治療效果，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性；乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎是最常見的世界性傳染性疾病，多無癥狀，病毒攜帶者較多，嚴(yán)重危害人們的身體健康。慢性乙型病毒性肝炎在我國(guó)有著較高的發(fā)病率，病毒攜帶者較多，且傳播途徑較廣，可由各種不同原因引起，因此不是單一疾病，而是一個(gè)臨床和病理學(xué)的綜合征。目前，慢性乙型病毒性肝炎缺乏特效治療，患者的生活質(zhì)量較差[1]。良好的護(hù)理有利于提高治療效果，同時(shí)有助于提高患者的生活質(zhì)量。我科自2010年開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并應(yīng)用于慢性乙肝患者中，取得了良好效果，現(xiàn)將實(shí)施過程總結(jié)如下。

1 服務(wù)措施

1.1創(chuàng)造溫馨病房 溫馨、舒適的環(huán)境能夠體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷與愛護(hù)，慢性乙型病毒性肝炎患者的病房要舒適、整潔、溫馨、空氣流通，有利于患者休息，保持心情舒暢，從而提高機(jī)體的抵抗力。此外，我們還在病區(qū)內(nèi)創(chuàng)建宣傳欄，為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目公示，向新入院患者熱情介紹科室人員、病房環(huán)境及規(guī)章制度。為方便患者生活，科室還為患者提供臉盆、剃須刀、指甲刀、針線包、一次性紙杯等生活用品，讓患者有在家的感覺。科室所有護(hù)理人員同心協(xié)力，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的修養(yǎng)環(huán)境。

1.2改革護(hù)理工作模式 采用ANP 連續(xù)性排班模式，減少交接班次數(shù)，采取連續(xù)上班制度[2]。本科室開放床位31張，現(xiàn)有護(hù)士4名，護(hù)師3名，主管護(hù)師6名，已經(jīng)達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所規(guī)定的床護(hù)比1：0.4的要求。并且，科室根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱和工作能力實(shí)行分層級(jí)管理，高層級(jí)的護(hù)士分管比較危重的患者，低層級(jí)的護(hù)士分管病情較輕的患者，保證各項(xiàng)治療護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確完成?？剖易蚤_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，包床到戶，，使患者的每一項(xiàng)護(hù)理工作均落實(shí)到具體責(zé)任護(hù)士，力爭(zhēng)為患者提供從入院、住院期間到出院乃至出院后的全過程實(shí)施無縫隙護(hù)理。

1.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理的目的是促進(jìn)患者的舒適度、提高治療效果。休息是治療肝炎的主要措施。安靜臥床休息可增加肝臟血流量，降低機(jī)體代謝率，有利于炎癥的恢復(fù)[3]。為患者營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，疏散陪人，保持病房安靜。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，密切觀察患者病情變化、生命體征及意識(shí)變化等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

1.4實(shí)行績(jī)效考核 績(jī)效考核是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵之一，是提高護(hù)理人員工作積極性的有效措施，是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果的保證。本科室的績(jī)效分配分為三部分：護(hù)理質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度，護(hù)士的獎(jiǎng)金與護(hù)士的績(jī)效考核成績(jī)直接掛鉤，并將考核成績(jī)作為評(píng)優(yōu)、晉升的依據(jù)。本科室自實(shí)施績(jī)效考核以來，護(hù)士的工作積極性提高了，干勁十足，工作水平也提高了。

1.5規(guī)范服務(wù)行為 責(zé)任護(hù)士微笑迎接患者，詢問病史或進(jìn)行交談時(shí)，護(hù)士的目光要求與患者處于同一水平線，讓患者感受一種親切感，要\"您好\"為先，\"請(qǐng)\"字開頭，\"謝\"字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號(hào)、姓名，；患者詢問時(shí)不說\"不知道\"，要及時(shí)給與患者答復(fù)，如確實(shí)不了解，要積極詢問醫(yī)生或查教科書，直到給與患者滿意答復(fù)為止。患者有主訴時(shí)不能說\"沒事\"，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，要先向患者說明目的和注意事項(xiàng)，讓患者有心理準(zhǔn)備取得患者的配合，操作不成功時(shí)向患者道歉。

1.6重視心理護(hù)理 慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)較差，經(jīng)常有焦慮、恐懼、悲觀絕望的情緒，因此，我們?cè)谧o(hù)理工作中要經(jīng)常跟患者談心，耐心傾聽患者的訴說，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，然后，有針對(duì)性地給與疏導(dǎo)解決；向患者介紹病情相似的病友，定期組織召開病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者之間的溝通交流，提高把他們戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者有效利用社會(huì)的支持系統(tǒng)，減輕患者壓力，并取得經(jīng)濟(jì)支援[4]。

1.7重視健康教育 乙肝患者及家屬對(duì)該疾病的了解一般不全面，有些還存在誤區(qū)，嚴(yán)重影響了疾病的治療和康復(fù)，因此，健康教育尤為重要，我們根據(jù)不同的患者采用個(gè)性化的健康教育方式，如運(yùn)用講授法、圖像法、電視宣教法和錄音法等容易領(lǐng)會(huì)的宣教方法，以利于患者接受；對(duì)乙肝患者，預(yù)防交叉感染非常重要，囑患者家屬與患者分餐，食具分用，用物定期消毒，應(yīng)專人專用，患者衣物、被褥、手帕不與健康人混用，并經(jīng)常煮沸消毒，防止疾病傳播[5]。向患者及家屬介紹生活中消毒隔離的重要性，使之自覺自愿的采取消毒隔離措施，同時(shí)介紹幾種家庭可行的消毒方法，如煮沸消毒或六部洗手法等。

2 總結(jié)

目前\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)正如火如荼地進(jìn)行著，該活動(dòng)的順利實(shí)施是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)，循序漸進(jìn)的過程，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善，才能夠不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性乙肝患者護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠減少乙肝患者的并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的舒適度，同時(shí)能夠明顯提高患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓玉珊，朱建華.重型肝炎的臨床護(hù)理價(jià)值探討[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（1）：173-174.

[2]劉小容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：29-31.

[3]崔國(guó)紅，蔣旭，馬麗.慢性肝炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（20）：2515，2557.

[4]張慶珍.淺談慢性乙型肝炎患者的心理問題及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：187-188.

[5]駱抗先.乙型肝炎[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，1997.

編輯/哈濤