淺析應(yīng)用超聲檢測(cè)診斷原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值

摘要：目的 通過(guò)超聲檢測(cè)在原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用效果來(lái)探討超聲檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院于2011年3月～2013年3月收治的40例原發(fā)性高血壓患者與40例未患高血壓的患者作為研究對(duì)象，原發(fā)性高血壓患者記為原發(fā)性高血壓組，40例未患高血壓的患者記為對(duì)照組。將兩組患者的超聲檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 原發(fā)性高血壓組的40例患者中，31名患者頸動(dòng)脈的中層內(nèi)膜厚度大于1.3mm或者明顯突出血管表面，即檢出率為77.50%；對(duì)照組有5例患者頸動(dòng)脈的中層內(nèi)膜厚度大于1.3mm或者明顯突出血管表面，血管斑塊出現(xiàn)率為12.5%。兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血管斑塊出現(xiàn)率的比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 將超聲檢測(cè)應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者的診斷中可以明顯檢測(cè)到頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的增加情況以及血管斑塊的出現(xiàn)情況，為早期原發(fā)性高血壓患者的確診以及病情嚴(yán)重程度的判斷提供有效信息，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲檢測(cè)；原發(fā)性高血壓；頸動(dòng)脈粥樣硬化；血管壁

原發(fā)性高血壓常見(jiàn)于中、老年患者，會(huì)導(dǎo)致患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重危及患者的身體健康[1]。有高血壓所引發(fā)脈動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，其中血流動(dòng)力的影響尤其關(guān)鍵[2]。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確進(jìn)行血管壁病變程度、病理機(jī)制以及血流動(dòng)力學(xué)等方面的評(píng)價(jià)并做好高血壓患者的動(dòng)脈粥樣硬化檢查工作具有很大意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2011年3月～2013年3月收治的40例原發(fā)性高血壓患者與40例未患高血壓的患者作為研究對(duì)象，將原發(fā)性高血壓患者記為原發(fā)性高血壓組，40例未患高血壓的患者記為對(duì)照組。原發(fā)性高血壓患者血液的收縮壓超過(guò)140mmHg，舒張壓超過(guò)90mmHg。原發(fā)性高血壓組40例（男18例，女22例），平均年齡（57.24±2.57）歲；對(duì)照組40例（男27例，女13例），平均年齡（55.16±3.35）歲。兩組患者排除了動(dòng)脈炎、結(jié)締組織疾病、心臟瓣膜病變以及繼發(fā)性高血壓等病癥，也沒(méi)有其它并發(fā)癥。

1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈影像的拍攝過(guò)程中可以讓患者變化體位，同時(shí)還需要在血管圖像處理軟件的幫助下分析患者冠狀動(dòng)脈狹窄情況。任意一支冠狀動(dòng)脈的直徑如果縮小50%以上，即可確診為冠心病。在進(jìn)行超聲檢測(cè)時(shí)，讓患者采用仰臥姿勢(shì)，將頭顱側(cè)向一邊，由具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行掃描。掃描范圍包括患者頸部總動(dòng)脈遠(yuǎn)端3cm左右處、頸外動(dòng)脈近端2cm處、頸內(nèi)以及分叉處，檢測(cè)3次以后取平均值。如果頸動(dòng)脈的中層內(nèi)膜厚度大于1.3mm或者明顯突出血管表面，則診斷為粥樣硬化[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

原發(fā)性高血壓組的40例患者中有31例患者頸動(dòng)脈的中層內(nèi)膜厚度大于1.3mm或明顯突出血管表面，血管斑塊出現(xiàn)率為77.50%；對(duì)照組經(jīng)超聲檢測(cè)后有5例患者頸動(dòng)脈的中層內(nèi)膜厚度大于1.3mm或者明顯突出血管表面，血管斑塊出現(xiàn)率為12.5%。兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度相比具有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

高血壓患者多伴隨有剪應(yīng)力增大以及血液湍流等現(xiàn)象，并且動(dòng)脈分支自身的角度也會(huì)讓動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷的幾率升高，致使血管中的皮細(xì)胞受到損傷，影響皮細(xì)胞的連續(xù)性。皮細(xì)胞的連續(xù)性被中斷這一問(wèn)題的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)問(wèn)題：①內(nèi)皮細(xì)胞回縮，血小板就會(huì)粘附聚集到血管內(nèi)膜上，形成附壁血栓；②內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞中內(nèi)皮素與一氧化碳之間動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞。平衡被破壞以后，細(xì)胞所分泌的內(nèi)皮素的量會(huì)上升[4]。由于原發(fā)性高血壓患者本身就存在血管中的剪應(yīng)力增大以及血液湍流等問(wèn)題，其會(huì)損傷動(dòng)脈血管壁，內(nèi)皮素含量上升的影響會(huì)促進(jìn)患者動(dòng)脈粥樣硬化病癥的產(chǎn)生與發(fā)展，尤其是患者的頸動(dòng)脈。

超聲檢測(cè)下的動(dòng)脈粥樣硬化有以下兩種表現(xiàn)：①動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度增加；②出現(xiàn)粥樣斑塊。粥樣斑塊的出現(xiàn)主要是患者體內(nèi)脂質(zhì)的沉積所導(dǎo)致的，而動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度之所以會(huì)增加是因?yàn)閮?nèi)部的平滑肌細(xì)胞開始增殖。這兩種表現(xiàn)的原因看似不同，其實(shí)有著一定的內(nèi)在聯(lián)系。

冠狀動(dòng)脈造影的應(yīng)用會(huì)受到一定的制約：①其只能診斷已經(jīng)出現(xiàn)原發(fā)性高血壓臨床癥狀的患者，因?yàn)樵缙诤芏嗷颊卟⒉粫?huì)出現(xiàn)明顯癥狀；②冠狀動(dòng)脈造影不適合進(jìn)行多次檢測(cè)；③冠狀動(dòng)脈造影對(duì)原發(fā)性高血壓早期患者的診斷結(jié)果很難正確分析出患者病情的嚴(yán)重程度。超聲檢測(cè)在原發(fā)性高血壓患者中的診斷可以明顯反映頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的增加情況以及血管斑塊的出現(xiàn)情況，讓臨床醫(yī)師準(zhǔn)確把握患者的粥樣硬化情況，檢出率達(dá)到77.50。

由此可見(jiàn)，超聲檢測(cè)在原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用有著很大意義，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝嫦娟.應(yīng)用定量動(dòng)脈硬度技術(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓血管僵硬度[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012（09）： 925-926.

[2]王建常.代謝因素對(duì)原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化病灶各項(xiàng)超聲檢測(cè)指標(biāo)影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012（09）： 183-183.

[3]張凌云，白伍泉，焦芳.中老年原發(fā)性高血壓經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)腦血流的臨床意義[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011（03）： 565-566.

[4]周琪，劉海娜，高華，等.頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)在原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2009（01）： 50-51.編輯/蘇小梅