新形勢(shì)下護(hù)理臨床帶教體會(huì)

摘要：目的 探討系統(tǒng)性臨床護(hù)理帶教方法，提高臨床帶教質(zhì)量。方法 以2010年～2012年接收的輪轉(zhuǎn)護(hù)理實(shí)習(xí)生66名為研究對(duì)象，其中33名作為觀察組，采用系統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教方法，33名實(shí)習(xí)生為對(duì)照組，采用一般的帶教方法，實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察兩組心理狀態(tài)、患者滿意度、護(hù)士滿意度。結(jié)果 觀察組患者滿意度（84.85%）、實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度（78.79%）明顯高于對(duì)照組；強(qiáng)迫、恐怖、人際關(guān)系、偏執(zhí)、焦慮、抑郁評(píng)分（1.71±0.53、1.38±0.44、1.78±0.35、1.51±0.46、1.51±0.46、1.61±0.51）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理帶教方法能有效緩解實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)性情緒，提高操作技能，改善護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；帶教；體會(huì)

護(hù)理學(xué)是一門以實(shí)踐為主的臨床學(xué)科，而護(hù)理實(shí)習(xí)生主要通過(guò)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程來(lái)掌握護(hù)理教育的相關(guān)知識(shí)[1]。因此，護(hù)理帶教的方法很大程度上決定著實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。在新的形勢(shì)下，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，同時(shí)也對(duì)臨床帶教的方式方法提出了更高的要求和期待[2]。2010年-2012年共接收的輪轉(zhuǎn)護(hù)理實(shí)習(xí)生66名，其中一組采用新型的帶教方法，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2012年共接收輪轉(zhuǎn)護(hù)理實(shí)習(xí)生66名，均為女生，年齡范圍21～23歲，平均年齡（21.3±2.1）歲。其中，大專實(shí)習(xí)生25名，本科實(shí)習(xí)生41名。帶教老師10名，本科學(xué)歷的有8名，專科學(xué)歷的2名。采用數(shù)字表法將54名實(shí)習(xí)生平均分成兩組，每組女生27名，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法。

1.2.2觀察組采用心理強(qiáng)化訓(xùn)練、個(gè)性化帶教、人性化帶教等系統(tǒng)化帶教方法。①心理強(qiáng)化訓(xùn)練：對(duì)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前訓(xùn)練，使他們對(duì)醫(yī)院及周邊環(huán)境有更深入的了解；之后，安排帶教老師與實(shí)習(xí)生見(jiàn)面，介紹各帶教老師的特長(zhǎng)，幫助實(shí)習(xí)生完成角色的互換，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的慎獨(dú)精神；強(qiáng)化專業(yè)技能：工作中要求帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，并以積極熱情的態(tài)度完成帶教工作；此外，要求帶教老師不斷接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受新的教學(xué)理念，豐富自己的專業(yè)知識(shí)及熟悉相關(guān)的操作技術(shù)，提高自身的職業(yè)素質(zhì)，并運(yùn)用到帶教工作中；②個(gè)性化帶教：針對(duì)學(xué)員的個(gè)體差異，實(shí)施個(gè)性化的帶教模式，改變傳統(tǒng)的帶教模式 ，做到因材施教。取消傳統(tǒng)的授課代繳制度，把更多的時(shí)間留給實(shí)習(xí)生思考問(wèn)題、參與臨床探討，做到教與學(xué)相互結(jié)合的帶教模式；通過(guò)老師示范、學(xué)員實(shí)踐、交流討論環(huán)節(jié)，找出每一個(gè)實(shí)習(xí)生的問(wèn)題所在，并進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)員內(nèi)在潛力；進(jìn)行定期考核，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力，增強(qiáng)法律意識(shí)，做到了解患者、關(guān)愛(ài)患者。③ 人性化帶教：帶教初期，老師動(dòng)手示范多，實(shí)習(xí)生以觀摩為主，所教的內(nèi)容以安全、操作簡(jiǎn)單為主；后期則主要實(shí)習(xí)生自己動(dòng)手為主，老師在旁邊記錄，完成后由學(xué)員自己總結(jié)，再由老師補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)；加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)生的交流溝通，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性

1.3 觀察指標(biāo) 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90） [3]評(píng)估兩組心理狀況，包括10大因子，感覺(jué)、思維、人際關(guān)系、行為等90個(gè)項(xiàng)目，分別賦值1～5分。比較兩組患者滿意度、實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)各變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P=0.05作為差異有顯著性的界限。 2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組患者滿意度（84.85%）、實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度（78.79%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)估比較 兩組軀體化、敵對(duì)、精神病性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組強(qiáng)迫、恐怖、人際關(guān)系、偏執(zhí)、焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。觀察組強(qiáng)迫、恐怖、人際關(guān)系、偏執(zhí)、焦慮、抑郁評(píng)分（1.71±0.53、1.38±0.44、1.78±0.35、1.51±0.46、1.51±0.46、1.61±0.51）明顯低于對(duì)照組。

3 討論

實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)員走向工作崗位必須經(jīng)過(guò)的階段，而帶教工作在這個(gè)轉(zhuǎn)變階段起著重要的作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、教育制度的改變，臨床護(hù)理工作的多元化對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，使得帶教工作遭遇了新的挑戰(zhàn)[4]。傳統(tǒng)的以教帶學(xué)的帶教方式在面對(duì)新問(wèn)題、新情況時(shí)缺乏有效的應(yīng)對(duì)方法，并且實(shí)習(xí)生接受的東西過(guò)于片面化、理論化，對(duì)于以后的護(hù)士生涯充滿迷茫。為了提高臨床帶教質(zhì)量，建設(shè)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，做到臨床與教學(xué)相結(jié)合的目的，新的護(hù)理帶教方法勢(shì)在必行[5]。因此，在帶教過(guò)程中，除了傳授基本的技能之外，還應(yīng)重視實(shí)習(xí)生的禮儀培養(yǎng)，加強(qiáng)他們的使命意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及法律意識(shí)，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)[6]。帶教時(shí)，對(duì)于實(shí)習(xí)生的首次犯錯(cuò)，應(yīng)給與及時(shí)糾正，并做好相應(yīng)的訓(xùn)練工作，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)工作的質(zhì)量，為培養(yǎng)新型的、高素質(zhì)的、符合時(shí)代發(fā)展需要的護(hù)工人員奠定基礎(chǔ)[7]。

本文研究表明，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士心理強(qiáng)化訓(xùn)練、個(gè)性化帶教、人性化帶教等系統(tǒng)帶教方法，觀察組強(qiáng)迫、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒明顯得到改善，提示心理強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的心理調(diào)節(jié)有積極的促進(jìn)作用；進(jìn)一步分析可以現(xiàn)，觀察組患者滿意度、實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度均明顯高于對(duì)照組，提示系統(tǒng)帶教方法能夠明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)士的操作技能、維系好護(hù)患關(guān)系。

總之，臨床帶教作為護(hù)理實(shí)習(xí)生走向護(hù)工人員的過(guò)渡階段，是培養(yǎng)綜合型人才的關(guān)鍵階段，同時(shí)也是實(shí)習(xí)生掌握和提高臨床技能的重要途徑之一。系統(tǒng)化、規(guī)范化的帶教工作，不僅有利于實(shí)習(xí)工作的推進(jìn)，還有利于提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)，緩解醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王香梅，賈素梅，榮燕霞.基層醫(yī)院臨床護(hù)理帶教體會(huì)[J].贛當(dāng)代護(hù)士， 2013，下旬刊：152.

[2]靳新民.淺談臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題及體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：785.

[3]謝華，戴海崎.SCL-90量表評(píng)價(jià).精神疾病與精神衛(wèi)生，2006，6（2）：156-159

[4]隋春波.淺談如何做好臨床護(hù)理帶教工作[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：4002.

[5]蘭紅.新形勢(shì)下臨床護(hù)理帶教方法探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2009，12 （6）： 38，96.

[6]嚴(yán)妮娜，程蕾.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].全科護(hù)理， 2010， 8（6）： 1682-1683.

[7]葉秀玉，林宇蘭，吳麗玉.新形勢(shì)下兒科臨床護(hù)理帶教[J].齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（12）： 115-116.

編輯/許言