現(xiàn)代醫(yī)院感染控制在新形勢下管理對策思考

摘要：醫(yī)院感染控制是預(yù)防感染傳播的關(guān)鍵所在。在新形勢下，醫(yī)院該如何提高醫(yī)院感染控制力度，是本文探討的主要內(nèi)容。本文主要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院感染控制情況，對醫(yī)院感染控制提出建議，以及管理對策，以便于未來醫(yī)院感染控制能夠更加有效的開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染控制；新形勢；管理對策

1目前醫(yī)院感染管理工作的不足

1.1醫(yī)療護(hù)理方面的問題

1.1.1手的污染 醫(yī)護(hù)人員的手會頻繁與患者直接接觸，若手部清潔不徹底，或手部清潔后，使用未消毒毛巾擦手；在注射過程中，僅對注射器、輸液器、鎮(zhèn)痛、針頭消毒，而忽視在行連續(xù)兩位以上患者注射的洗手事宜。此類問題，會直接使得醫(yī)護(hù)人員的手成為細(xì)菌傳播的載體[1]。

1.1.2空氣污染 通風(fēng)設(shè)施不夠完善，通風(fēng)時間不足，對空調(diào)機(jī)未及時清潔隔塵網(wǎng)；未嚴(yán)格實(shí)施陪護(hù)指導(dǎo)、探視制度，致病區(qū)人流顯著增加，甚至有帶上呼吸道感染、帶菌者進(jìn)入病房；護(hù)理人員未采取濕式掃床。

1.1.3空氣消毒不到位 紫外線燈可對病房進(jìn)行空氣消毒。若未嚴(yán)格實(shí)施紫外線燈消毒，病房清潔工作不到位，或者燈管長時間未清潔、燈管未及時更換、照射時間不夠等情況，都會導(dǎo)致病房空氣消毒不理想。

1.1.4操作不當(dāng) 尿路感染、切口感染等是常見感染情況。其發(fā)生感染主要因素為：在導(dǎo)尿過程中，未嚴(yán)格采取無菌操作，使得導(dǎo)尿管留置尿道時間過長，給氧裝置消毒不嚴(yán)格、導(dǎo)尿袋未及時更換、無菌概念未嚴(yán)格實(shí)施，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染[2]。

1.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視醫(yī)院感染控制 許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)較為重視成本核算、經(jīng)濟(jì)效益等，針對醫(yī)院感染控制情況未重視，導(dǎo)致醫(yī)院感染控制工作的實(shí)施遭到阻礙。由于醫(yī)院行隔離、消毒并不允許向患者收取費(fèi)用，導(dǎo)致許多醫(yī)院不愿針對醫(yī)院感染控制進(jìn)行嚴(yán)格開展。

同時，實(shí)施醫(yī)院感染控制必須多部門緊密配合，醫(yī)務(wù)人員全部積極參與其中。而許多醫(yī)院管理層沒有實(shí)施醫(yī)院感染管理的深刻認(rèn)識，導(dǎo)致認(rèn)為實(shí)施醫(yī)院感染控制只是一項(xiàng)大投入，且無產(chǎn)出，無經(jīng)濟(jì)效益的工作，從而降低對其的實(shí)施力度。不愿投入物力、財力，自然無法將醫(yī)院感染控制工作實(shí)施到位。

1.3醫(yī)院體制不完善 在各級醫(yī)院中，都針對醫(yī)院感染管理建立了相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，然而有些醫(yī)院根本沒有將工作有效實(shí)施，在醫(yī)院中形同虛設(shè)。因醫(yī)院編制逐漸縮小，導(dǎo)致專業(yè)人員急劇減少，未將工作有效實(shí)施到位。有些醫(yī)院將醫(yī)院感染管理建立后，人員卻未編制落實(shí)，還有醫(yī)院未按照規(guī)定安排人員，導(dǎo)致無法正常開展工作。

2新形勢下醫(yī)院感染控制的管理策略

2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作管理

2.1.1完善醫(yī)院感染控制體系 護(hù)理部主任為醫(yī)院感染控制委員會的成員，各科室需成立相應(yīng)的醫(yī)院感染控制小組，選擇知識豐富、責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)院感染預(yù)防的專業(yè)人員，形成醫(yī)院管理的組織體系[3]。并針對工作，制定管理的內(nèi)容與職責(zé)，讓各級人員都能夠發(fā)揮自身的優(yōu)勢，積極投入工作。

2.1.2完善醫(yī)院制度體系 醫(yī)院感染控制管理工作過程中，管理制度是否行之有效極其重要，在制定相應(yīng)制度的同時，必須以實(shí)際角度出發(fā)，有利于工作的開展。根據(jù)目前實(shí)際情況，科學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，必須及時對規(guī)章制度進(jìn)行不斷的完善與修訂，醫(yī)院感染控制指標(biāo)，各科室的控制工作，都必須以此為標(biāo)準(zhǔn)，由質(zhì)量控制人員，進(jìn)行檢查1次/3 d，一旦發(fā)現(xiàn)情況，立即上報。采取隨時抽查，定期檢查的方式，對科室護(hù)理情況及時了解，針對問題統(tǒng)一探討，給出相應(yīng)的改善方針。

2.2完善日常管理

2.2.1嚴(yán)格執(zhí)行手部消毒制度 醫(yī)護(hù)人員的手經(jīng)常會直接接觸于患者患處，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染。從相關(guān)調(diào)查中顯示[4]，醫(yī)護(hù)人員手引起的醫(yī)院感染為35%，而其手部清洗率<45%?？梢?，對醫(yī)護(hù)人員做手部清潔培訓(xùn)至關(guān)重要?？捎行ьA(yù)防交叉感染。

2.2.2執(zhí)行無菌操作與消毒隔離 醫(yī)護(hù)人員在行治療、護(hù)理操作過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度，血壓計、體溫表、聽診器等反復(fù)使用物品，必須每使用一次就要采取嚴(yán)格的消毒措施。在行配置消毒劑時，對其消毒時間應(yīng)準(zhǔn)確掌握，以確保其消毒效果的有效開展。根據(jù)物品污染細(xì)菌、污染程度來尋找有效的滅菌方式，針對危險性物品做滅菌處理，必須做到皮膚黏膜接觸物\"一用一消毒\"。

2.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制的相關(guān)培訓(xùn)，需根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，對新入職護(hù)士必須做嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，以此提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力，并對技術(shù)操作、專業(yè)能力做實(shí)踐培訓(xùn)，以此保證護(hù)理工作的實(shí)施效果。將醫(yī)院感染控制作為工作成績，且與獎懲相連，從而提高護(hù)理人員自覺性[5]。

2.3完善醫(yī)院感染感染體系 醫(yī)院感染管理委員會成立，必須要完善其人員配置，并制定相應(yīng)的工作內(nèi)容與職責(zé)，從而確保每一位工作人員都能夠找到自身的定位，發(fā)揮自身能力。

2.3.1健全醫(yī)院感染控制規(guī)章制度 根據(jù)相關(guān)法規(guī)、法律，制定出醫(yī)院統(tǒng)一的管理制度，根據(jù)科室自身環(huán)境、規(guī)模等情況，制定出較為符合實(shí)際情況的相關(guān)制度，確保醫(yī)院感染控制管理人員能夠有制度可循，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性。

2.3.2制度需不斷完善 醫(yī)療發(fā)展速度快，消毒、滅菌方法更是需要及時更新。醫(yī)院的制度必須跟隨醫(yī)療發(fā)展，不斷對制度進(jìn)行完善，對實(shí)際操作中所遇到的問題積極解決，制定制度，順應(yīng)新形勢變化的需求。

3結(jié)論

近年來，醫(yī)院感染控制已經(jīng)成為各國所關(guān)注的焦點(diǎn)，經(jīng)大力研究后，對其原因、性質(zhì)、預(yù)防等控制手段已經(jīng)有了較大成效。但其問題也會不斷涌現(xiàn)，必須隨著醫(yī)療發(fā)展，不斷推出有效策略，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的不斷前進(jìn)，醫(yī)學(xué)感染控制也必將會有更大的發(fā)展空間。

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[5]劉荘美，楊紅秀.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎原因分析與管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（7）：1319-1321.

編輯/張燕