產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析

摘要：目的 探討與分析產(chǎn)婦腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組采用青霉素靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上對腹部手術(shù)切口處進(jìn)行每日30min的短波紫外線燈照射治療。比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間明顯短于對照組；治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對照組總有效率84.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者，采用青霉素聯(lián)合紫外線照射治療能夠起到良好的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：紫外線；青霉素；腹部手術(shù)切口；脂肪液化

脂肪液化是手術(shù)傷口愈合不良的主要原因之一。尤其是切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時，其發(fā)生機(jī)制可能是由于電刀產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺層燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)受阻，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，導(dǎo)致切口愈合不良。本文選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，對其所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年4月我院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)治療并發(fā)手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，年齡19～65歲。將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組32例，分別給予青霉素和紫外線治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在腹部手術(shù)治療中均采取無菌操作，術(shù)中所用醫(yī)療器械均進(jìn)行高壓消毒。對照組患者采用有一定劑量的青霉素與生理鹽水稀釋后，進(jìn)行靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上采取30min/d左右的紫外線照射治療。治療后觀察兩組患者傷口愈合情況，比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者手術(shù)切口處無滲液溢出，無紅腫疼痛和不適癥狀，切口完全愈合；顯效：患者切口處伴有輕微紅腫疼痛，無滲液溢出，但適度按壓會有少量澄清滲液流出，切口基本愈合；有效：手術(shù)切口處伴有輕微紅腫疼痛，切口表面有少量滲液流出，切口部分愈合；無效：患者切口處癥狀沒有消失，無任何愈合征兆，大量滲液流出，并伴有紅腫疼痛癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者采取不同方法治療，經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間為（4.87±1.75）d，對照組切口愈合時間為（9.56±3.47）d，兩組愈合時間比較，治療組愈合時間明顯短于對照組，組間比較具備差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后，比較兩組患者的臨床治療效果（見表1）。

從上表中可知，治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對照組總有效率84.3%，其中治療組痊愈25例，無效1例，對照組痊愈18例，無效6例，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)切口脂肪液化是臨床手術(shù)治療中常見的并發(fā)癥，在婦產(chǎn)科各類手術(shù)治療中發(fā)生切口脂肪液化的幾率較高[1]。這種并發(fā)癥的誘因與肥胖有著密切關(guān)系。由于肥胖婦女的脂肪大多集中在腹部，使得手術(shù)操作有一定的難度，術(shù)中切口暴露時間過長，易導(dǎo)致切口感染，引起炎癥，最終導(dǎo)致手術(shù)切口脂肪液化[2]。當(dāng)然，造成手術(shù)切口脂肪液化的因素有很多。而在婦產(chǎn)科手術(shù)中，電刀操作是誘發(fā)切口脂肪液化的主要因素之一，由于電刀產(chǎn)生的高溫會造成皮下脂肪組織的淺表層燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，造成術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，最終導(dǎo)致腹部手術(shù)切口脂肪液化[3]。

在本文研究中，通過采用青霉素和紫外線治療手術(shù)切口脂肪液化，臨床療效顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，治療組切口愈合時間（4.87±1.75）d，明顯短于對照組切口愈合時間（9.56±3.47）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者療效比較結(jié)果顯示，治療組總有效率96.8%，明顯由于對照組84.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用紫外線聯(lián)合青霉素治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效確切。

綜上所述，對于產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者，應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)、及早治療，采取有效處理措施以促進(jìn)切口愈合。本文采用紫外線和青霉素治療手術(shù)切口脂肪液化具有良好的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐欣秀.中藥聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（4）：211.

[2]王麗云.丘北縣婦幼保健院4a問婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化18例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（6）：264-265.

[3]李潔.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化中西治療對比30例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（9）：1980-1981.編輯/蘇小梅