艾滋病患者持續(xù)治療保持率及影響因素分析

摘要：目的 研究分析艾滋病患者持續(xù)治療的保持率，并分析與其相關(guān)的影響因素。方法 選擇乘積極限法對(duì)隨訪時(shí)間不一的患者的治療保持率進(jìn)行計(jì)算，通過(guò)運(yùn)用Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，對(duì)可能影響到治療的因素開展具體的分析。結(jié)果 在對(duì)500例患者研究對(duì)象持續(xù)進(jìn)行3 年的隨訪中，研究對(duì)象的中位治療時(shí)間為34. 42 個(gè)月，接受治療1、2、3年的保持率經(jīng)過(guò)研究，被證明為85 %、77 %、71.2%。Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸研究結(jié)果表明，合用西藥患者以及艾滋病期患者可以大大降低患者接受治療這一時(shí)間段內(nèi)的脫失風(fēng)險(xiǎn)，感染途徑主要為有償供血患者，該因素會(huì)大大提高患者的脫失的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 500例研究對(duì)象，在3年中的治療保持率為64. 6%，在影響患者治療保持情況的諸多因素中，感染途徑影響最為明顯，除此之外患者是否合用西藥以及分期，這3大因素會(huì)十分明顯的影響到藥物的持續(xù)治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：持續(xù)治療；艾滋??；保持率；影響因素

筆者為獲知艾滋病患者持續(xù)治療的保持率，并分析與其相關(guān)的影響因素。選擇性的對(duì)500例患者研究對(duì)象持續(xù)進(jìn)行3年的隨訪，此次研究結(jié)果表明，研究對(duì)象的中位治療時(shí)間為34. 42個(gè)月，接受治療1、2、3年的保持率經(jīng)過(guò)研究，被證明為85%、77%、71.2%。Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸研究結(jié)果表明，合用西藥患者以及艾滋病期患者可以大大降低患者接受治療這一時(shí)間段內(nèi)的脫失風(fēng)險(xiǎn)，感染途徑主要為有償供血患者，該因素會(huì)大大提高患者的脫失的風(fēng)險(xiǎn)[1]?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究選擇2009年6月～2012年6月進(jìn)入我國(guó)政府指定艾滋病試點(diǎn)工程中的500例患者，此次分析的主要內(nèi)容包括一般資料，諸如患者的性別、年齡為代表的一般情況，除此之外患者所屬民族、婚姻狀況具體工作職業(yè)、怎樣感染艾滋病、接受治療方法、分期、分期以及其他方面的情況，研究中所需要的各項(xiàng)資料，安排專人從我國(guó)政府所支持的\"中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床觀察登記系統(tǒng)\"中下載、統(tǒng)計(jì)。

1.2方法 選擇隊(duì)列方法開展具體的研究，對(duì)2009年6月入組，且研究開始時(shí)時(shí)并沒有未退出治療的500 例患者的治療情況進(jìn)行全程的跟蹤。此次研究中，艾滋病患者最早接受治療的時(shí)間為2008年12月23日，此次研究的截止時(shí)間為2012 年6 月27日。結(jié)局事件筆者將其定義為隨訪結(jié)束之前就已經(jīng)決定停止治療。退出治療意思是在觀察、研究期間，獲得的資料顯示患者已經(jīng)有超過(guò)90d沒有到指定場(chǎng)所接受治療。截尾事件指的是貫穿研究始終，患者的相關(guān)指標(biāo)都沒有出現(xiàn)理想中的好轉(zhuǎn)。此次研究確定將2012 年6 月1～27日這一時(shí)間段內(nèi)依然接受醫(yī)生指導(dǎo)并進(jìn)行藥物治療的患者，定義為截尾數(shù)。治療保持時(shí)間在此次治療中的具體含義指的是：患者從初次進(jìn)入指定地點(diǎn)接受治療的日期一直到最后一次進(jìn)入醫(yī)院治療這一過(guò)程中，一共跨越的時(shí)間段。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用SPASS 18.0 社會(huì)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究過(guò)程中所獲得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)處理。在具體的處理過(guò)程中，安排專人選擇使用乘積極限法對(duì)研究中的具體對(duì)象在不同隨訪時(shí)間段內(nèi)的治療保持率開展數(shù)據(jù)計(jì)算。將治療時(shí)間這一因素和患者自身的治療所取得的實(shí)際效果定定位應(yīng)變量。不僅如此，研究中還將患者的性別以及實(shí)際年齡、被感染的途徑等因素定義為自變量，變量以及賦值情況的具體情況見表1。此次研究利用Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)于各種因素進(jìn)行全面、詳盡的分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 此次研究中最初所選擇的565例艾滋病患者一共來(lái)自5個(gè)省，然而65例患者在接受治療后的30d之內(nèi)推出了此次試驗(yàn)。因此，嚴(yán)格的講此次試驗(yàn)一共有500例患者自始至終的加入到研究中，并接受隨訪。500例研究對(duì)象中來(lái)自河南省的患者例數(shù)為210例（ 占到總?cè)藬?shù)的42.4%）、來(lái)自安徽省的人數(shù)為100例（ 占到總?cè)藬?shù)的20%）、來(lái)自河北省的艾滋病患者為36例（占到總?cè)藬?shù)的7.2%）、來(lái)自湖北省的艾滋病患者為124 例（占到總?cè)藬?shù)的24.8%）、來(lái)自廣東省的人數(shù)為30例（占到總?cè)藬?shù)的6%）。此次研究中男性一共占到263例（占到總?cè)藬?shù)的52.6%），女性為234例（占到總?cè)藬?shù)的47.4%）；此次研究中漢族人數(shù)為 454例（占到總?cè)藬?shù)的 90.8%），少數(shù)民族人數(shù)為46例（占到總?cè)藬?shù)的9.2%）；已經(jīng)結(jié)婚的人數(shù)為460例（占到總?cè)藬?shù)的92%），未婚28例（占到總?cè)藬?shù)的506%），離異例數(shù)為10例（占總?cè)藬?shù)的2%），喪偶2例（占到總?cè)藬?shù)的0.4%）；接受教育在初中以及以下文化教育的人數(shù)為448例（占到總?cè)藬?shù)的89.6%）；患者年齡32歲～54歲，平均年齡為（42. 62±7.99）歲；農(nóng)民人數(shù)為457例（占到總研究人數(shù)的 91.4%）.感染途徑分為以下幾種：有償供血感染例數(shù)為270例（占到總?cè)藬?shù)的54%），輸血感染的人數(shù)為120例（占到總?cè)藬?shù)的24%），性傳播感染艾滋病的例數(shù)為32例（6.4%），母嬰傳播感染的例數(shù)為45例（占到總?cè)藬?shù)的9%），吸毒感染艾滋病的例數(shù)為8例（占到總?cè)藬?shù)的1.6%），不明原因的患者例數(shù)為10 例（占到總?cè)藬?shù)的2%）， 記錄缺失15例（3%）. 此次研究中無(wú)癥狀期165例（占到總?cè)藬?shù)的33%）； 中西藥合用患者一共有232例（占到總?cè)藬?shù)的46.4%）。

2.2 患者接受過(guò)程中的治療保持情況 在本次研究中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者接受藥物治療的時(shí)間差異是十分大的，最短的患者保持時(shí)間僅僅維持在30d左右，最長(zhǎng)的時(shí)間要比最短時(shí)間長(zhǎng)13個(gè)月，中位治療時(shí)間為34.42個(gè)月，研究利用極限乘積法開展相關(guān)運(yùn)算后，結(jié)果證實(shí)不同治療時(shí)間患者治療保持率平均為64.6%。見表2。

2.3艾滋病患者采用中醫(yī)藥治療保持時(shí)間的干擾因素 將此次研究中的各變量利用Cox 模型進(jìn)行多因素的分析之后，研究結(jié)果表明，導(dǎo)致患者進(jìn)行藥物治療保持時(shí)間出現(xiàn)差異的原因是多種多樣的。從協(xié)變量X6探究，結(jié)果證實(shí)在患者感染途徑方面，導(dǎo)致患者出現(xiàn)艾滋病的原因以有償供血患者為主，治療期間脫失的風(fēng)險(xiǎn)所的影響也占到相當(dāng)大的一部分比例，為其他感染途徑的1.4倍。研究證實(shí)中西藥結(jié)合治療患者退出治大概在兩成左右[2]。艾滋病期患者推出治療與無(wú)癥狀期患者退出治療的風(fēng)險(xiǎn)降低也是兩成左右。

3討論

此次研究中最初所選擇的565例艾滋病患者一共來(lái)自5個(gè)省，然而65例患者在接受治療后的30d之內(nèi)推出了此次試驗(yàn)。因此，嚴(yán)格的講此次試驗(yàn)一共有500例患者自始至終的加入到研究中，并接受隨訪。在本次研究中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者接受藥物治療的時(shí)間差異是十分大的，最短的患者保持時(shí)間僅僅維持在30d左右，最長(zhǎng)的時(shí)間要比最短時(shí)間長(zhǎng)13個(gè)月。

此次研究中，筆者為獲知艾滋病患者持續(xù)治療的保持率，并分析與其相關(guān)的影響因素。選擇性的對(duì)500例患者研究對(duì)象持續(xù)進(jìn)行3年的隨訪，此次研究結(jié)果表明，研究對(duì)象的中位治療時(shí)間為34.42個(gè)月，接受治療1、2、3年的保持率經(jīng)過(guò)研究，被證明為85%、77%、71.2%。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸研究結(jié)果表明，合用西藥患者以及艾滋病期患者可以大大降低患者接受治療這一時(shí)間段內(nèi)的脫失風(fēng)險(xiǎn)[3]，感染途徑主要為有償供血患者，該因素會(huì)大大提高患者的脫失的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Huang SJ，Wei JA，Sun LM，et al.Report on treating 21HIV/AIDS patients with TCM for more than ten years[J].China J Tradit Chin Med Pharm，2012，19（12）：731-732.

[2]徐立然，李發(fā)枝，何英，等.益艾康膠囊治療HIV/AIDS 病人60 個(gè)月CD 4+ T 細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量臨床觀察[J].中國(guó)艾滋病性病，2010.16（3）：231-233.

[3]任聰穎，侯建春，謝世平，等.中醫(yī)藥治療艾滋病的免疫學(xué)研究進(jìn)展[J]；世界中西醫(yī)結(jié)合雜志；20010，16（03）：129-130.編輯/王海靜