右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果分析

摘要：目的 探究婦科腹腔鏡手術(shù)過程中右美托咪定兩種不同用藥麻醉方法對(duì)患者手術(shù)效果及病情的影響。方法 選取在我院接受手術(shù)治療的150例實(shí)行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)劃分為三組，即A組50例，采用單次靜脈注射右美托咪定藥物；B組50例，實(shí)行連續(xù)靜脈泵注右美托咪定藥物；對(duì)照組50例。對(duì)比三組患者手術(shù)麻醉效果及對(duì)學(xué)流動(dòng)力學(xué)的影響。結(jié)果 兩種不同用藥方法中A組患者血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)幅度、手術(shù)后嘔吐及反胃等不良癥狀發(fā)生均少于B組和對(duì)照組。結(jié)論 臨床進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)過程中，實(shí)行麻醉誘導(dǎo)工作之前給予右美托定單次靜脈注射，用量定為0.6μg/kg能有效降低患者術(shù)后嘔吐、反胃發(fā)生率，緩解患者血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，提高手術(shù)陳功率。

關(guān)鍵詞：給藥方式；麻醉效果；腹腔鏡手術(shù)

由于婦科腹腔鏡手術(shù)過程中建立氣腹后患者機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一些應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)生理病理變化，進(jìn)而出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，不利于患者病情恢復(fù)，嚴(yán)重這還會(huì)危及患者生命安全[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)象150例，均為在我院實(shí)行子宮肌瘤切除手術(shù)的婦科患者?；颊吣挲g20～66歲，麻醉級(jí)別都在I～I(xiàn)I級(jí)，身體質(zhì)量指數(shù)不超過30kg/m2，并且屬于育齡范圍的患者妊娠試驗(yàn)需為陰性。隨機(jī)將患者分為A組、B組和對(duì)照組，三組患者在手術(shù)時(shí)間、麻醉級(jí)別以及其它一般資料方法對(duì)比差異不顯著，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 全部患者在手術(shù)開始前都沒有使用什么藥物，患者進(jìn)入手術(shù)室后實(shí)行外周靜脈開放，穿刺左橈動(dòng)脈然后測(cè)量患者的動(dòng)脈壓。三組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短均不超過2h，并且每個(gè)時(shí)間點(diǎn)七氟烷濃度差異不顯著。手術(shù)過程中監(jiān)測(cè)PETCO2、ECG以及BIS、SPO2，另外還常規(guī)監(jiān)測(cè)患者呼出七氟烷以及吸入七氟烷濃度。結(jié)合情況幫助添加乳酸林格液以及咪達(dá)唑侖藥物，用量分別為10mL/kg、0.02mg/kg。

手術(shù)麻醉誘導(dǎo)方式：采用2mg/kg丙泊酚藥物、0.2mg/kg順阿曲庫(kù)銨藥物以及2μg/kg芬太尼藥物。A組患者在實(shí)行麻醉誘導(dǎo)工作前給予右0.6μg/kg右美托咪定藥物單次靜脈輸注，輸注時(shí)間定為15min。B組患者在麻醉誘導(dǎo)操作前十五分鐘進(jìn)行連續(xù)泵注右美托咪定藥物，泵注藥物量為0.3μg/（kg·h），注射藥物持續(xù)到完成手術(shù)前20min。

手術(shù)過程中維持麻醉效果的操作：手術(shù)過程中按照患者動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r來調(diào)整患者呼吸參數(shù)，幫助維持患者PaCO2處于35～45mmHg，預(yù)防高碳酸血癥發(fā)生。另外幫助調(diào)節(jié)患者吸入七氟烷濃度，幫助控制BIS長(zhǎng)期處于35～5之間。在進(jìn)行切皮操作之前給予芬太尼靜脈注射，用量為1μg/kg。

1.3數(shù)據(jù)分析 全部數(shù)據(jù)都輸入SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包中進(jìn)行處理，其中計(jì)量數(shù)表示格式為（x±s），計(jì)數(shù)資料采用r進(jìn)行檢驗(yàn)。其中采用P<0.05表示對(duì)比差異顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 建立氣腹之前時(shí)間定為T0，與相同組中的時(shí)間T0對(duì)比，A組處于T2～T5時(shí)間段平均動(dòng)脈壓（MAP）明顯上升；B組處于T1～T5時(shí)MAP明顯上升，處于T3～T5時(shí)心率（HR）明顯加快。在同一時(shí)間點(diǎn)時(shí)，A組和B 組處于T1～T5時(shí)HR明顯下降，B組處于T3～T3、T1時(shí)MAP顯著下降，而 A組在T1～T5時(shí)MAP也明顯下降。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率及患者定向力恢復(fù)所需時(shí)間、拔管時(shí)間對(duì)比 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，A組和B組患者手術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、反胃以及心動(dòng)過速不良反應(yīng)發(fā)生率顯著少于對(duì)照組患者。另外，A組心動(dòng)過緩現(xiàn)象發(fā)生明顯比B組患者少。三組患者術(shù)后定向力恢復(fù)所需時(shí)間、拔管時(shí)間等對(duì)比，見表1。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科手術(shù)中逐漸廣泛應(yīng)用了腹腔鏡手術(shù)，其具有手術(shù)后恢復(fù)快，微創(chuàng)等特點(diǎn)，受到廣大患者的認(rèn)可[3]。在手術(shù)過程中實(shí)行全身麻醉處理，建立氣腹后會(huì)對(duì)患者身體造成一些不良影響，進(jìn)而影響手術(shù)效果及患者術(shù)后恢復(fù)情況[4]。本文研究的兩種麻醉用藥方法顯示，A組和B組患者心動(dòng)過速和不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著少于對(duì)照組患者，并且A組患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩情況也比對(duì)照組少。這表示在0.6μg/kg劑量下，給予單次靜脈注射右美托咪定藥物能有效降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，控制血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。

4結(jié)論

總之，實(shí)行婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)，在麻醉處理前給予右美托咪定靜脈單次注射，藥量為0.6μg/kg能有效控制血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)情況，并且能很好的降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率，幫助促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]靜廣建，王耀岐，王穎，等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].山東醫(yī)藥.2013，57（43）：40-42.

[2]陶佳，顧小萍，李浩.不同劑量右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué).2012，40（2）：182-185.

[3]顧偉，顧小萍，馬正良，等.右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉恢復(fù)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志.2011，27（12）：1176-1178.

[4]生鏵.右美托咪定用于婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉分析[J].中國(guó)婦幼保健.2013，11（28）：1850-1851.編輯/許言