圍手術(shù)期治療對(duì)老年胃癌手術(shù)患者術(shù)后影響分析

摘要：目的 研究分析老年胃癌患者的圍手術(shù)期間治療措施和效果，為其臨床研究提供有效的理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。方法 將我院收治的120例老年胃癌患者列入本組進(jìn)行研究分析，入選時(shí)間為2012年6月～2013年6月，并根據(jù)患者治療期間所接受的不同治療措施，將其分為對(duì)照組（60例，采用常規(guī)方式進(jìn)行圍術(shù)期治療）和觀察組（60例，圍術(shù)期間加強(qiáng)綜合處理）兩組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)臨床治療研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)老年胃癌患者圍術(shù)期間的治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，有助于患者的預(yù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；老年患者；胃癌患者；手術(shù)治療；預(yù)后影響

胃癌是臨床中十分常見的一種疾病類型，在飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的同時(shí)，其發(fā)生率發(fā)生明顯的增長(zhǎng)。并成為臨床中關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)問題。胃癌患者手術(shù)治療后常會(huì)發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，在老年群體中表現(xiàn)尤甚。大量文獻(xiàn)研究和實(shí)踐中均證實(shí)，搞好圍手術(shù)期間的治療能夠有效的改善并發(fā)癥情況，有利于療效的提高和預(yù)后[1]。本組研究對(duì)120例胃癌患者（年齡>65歲）進(jìn)行入組研究，探討圍手術(shù)期治療對(duì)患者術(shù)后情況的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年6月～2013年6月，本院收治的老年胃癌患者中選取120例列入本組研究，所有患者均知情并自愿加入。入組后給予嚴(yán)格、詳細(xì)的臨床問診、檢查和診斷確診，與WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符，排除糖尿病患者、具有肺部慢性疾病患者及嚴(yán)重冠心病患者。其中男性患者65例，女性患者55例；年齡在66～85歲，年齡中位數(shù)為（70.36±5.04）歲；患者根據(jù)患者治療期間采用的不同治療措施，采用簡(jiǎn)單抽樣方式將120例患者隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組兩組，每組患者60例，對(duì)兩組患者的一般情況作簡(jiǎn)單比較，未見組間有明顯差異，（P>0.05），可對(duì)其進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2方法 對(duì)照組患者治療期間采用常規(guī)方式治療。術(shù)前1d保證正常飲食，晚餐可以進(jìn)食流質(zhì)食物。術(shù)前6h禁止患者攝入任何飲食，手術(shù)前晚給予灌腸治療，術(shù)晨留置胃管和尿管。治療期間給予全麻處理，及時(shí)給予輸液、輸血等補(bǔ)液治療，輸液時(shí)未經(jīng)保溫處理，不給予藥物治療，行常規(guī)開腹手術(shù)治療。術(shù)后1d鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，下床活動(dòng)時(shí)間為術(shù)后3d，并可以根據(jù)患者的癥狀拔除引流管，待術(shù)后排氣后可為患者提供流質(zhì)食物。

觀察組患者圍手術(shù)期間加強(qiáng)綜合治療。術(shù)前1d給予正常飲食，晚上給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液口服治療。術(shù)晨給予300ml糖鹽水口服，未給予灌腸準(zhǔn)備。治療期間給予硬膜外麻醉處理，麻醉前給予地塞米松治療，并給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物治療。輸液治療前先對(duì)液體進(jìn)行加溫、預(yù)熱，并依據(jù)患者臨床期間的癥狀表現(xiàn)給予小切口手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)天允許患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，術(shù)后1d進(jìn)行床上活動(dòng)，術(shù)后2d給予止痛治療，腸外營(yíng)養(yǎng)于術(shù)后3d結(jié)束，有排氣表現(xiàn)后可提供流質(zhì)飲食。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較研究可見，觀察組（26.7%）患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組（53.3%），組間比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

胃癌術(shù)后并發(fā)癥是臨床常見的癥狀，對(duì)患者的療效和預(yù)后具有重要影響，究其原因主要是由于老年患者的身體情況較差，各項(xiàng)器官和功能逐漸退化，身體抵抗力低下導(dǎo)致的，故在對(duì)老年胃癌患者進(jìn)行圍術(shù)期治療時(shí)不能簡(jiǎn)單的套用傳統(tǒng)治療模式。

由于手術(shù)治療后，老年胃癌患者的腸道缺乏一定的食物刺激，很容易導(dǎo)致腸粘膜萎縮的發(fā)生[3]，同時(shí)，加上疾病導(dǎo)致的菌群移位，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成較大的負(fù)面影響。一般認(rèn)為，在手術(shù)治療后的3d內(nèi)，患者的腸道情況始終處于麻痹的狀態(tài)，術(shù)后3d內(nèi)攝入的食物不能夠被胃腸吸收。但是，近年來的研究證實(shí)，腹部手術(shù)患者術(shù)后不久即可恢復(fù)胃腸吸收功能，可以早起進(jìn)行術(shù)后腸道營(yíng)養(yǎng)支持治療 [4]。所以，老年胃癌患者的圍術(shù)期治療階段可以針對(duì)患者的不同癥狀情況給予一定的腸道營(yíng)養(yǎng)，以便于提高患者的身體抵抗力。老年患者由于年齡的因素，其肺功能逐漸減弱，加之手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，經(jīng)常導(dǎo)致老年患者無力咳嗽，致使分泌物潴留在氣道內(nèi)，易發(fā)肺部感染，所以，圍手術(shù)期間應(yīng)注意肺部感染的防治。

本組研究中，觀察組患者圍手術(shù)治療期間加強(qiáng)綜合治療，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.7%，明顯低于對(duì)照組（53.3%），兩組差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），可見其治療價(jià)值，值得加強(qiáng)臨床關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

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[4]于桂青.康復(fù)理念對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者術(shù)后治療依從性及胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（3）：677-678.

編輯/哈濤