個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)肝膽外科患者圍手術(shù)期的臨床效果分析

摘要：目的 研究個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)肝膽外科患者在圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果。方法 選擇2012年1月～2013年6月196例肝膽外科圍手術(shù)期患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各98例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理措施能有效降低肝膽外科患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

患有肝膽外科疾病患者，他們病情一般都較復(fù)雜、嚴(yán)重，這些患者年齡通常也偏大，而且這些手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率都較高，所以在接受治療過(guò)程中，患者常會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此，以往單純的護(hù)理模式難以滿足患者的需要。隨著護(hù)理觀念的不斷深入和發(fā)展，各種有效的護(hù)理干預(yù)方法被逐步推廣并應(yīng)用到肝膽外科患者的圍手術(shù)期中[1]。筆者對(duì)2012年1月～2013年6月在我院診治的196例肝膽外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月肝膽外科手術(shù)患者196例，其中男136例，女60例，年齡28～60歲，平均43.5歲，均為我院肝膽外科擇期手術(shù)患者。其中結(jié)石性膽囊切除術(shù)50例，膽道探查與引流術(shù)38例，膽腸吻合術(shù)34例，肝膽管切開取石術(shù)28例，肝葉切除術(shù)22例，胰十二指腸切除術(shù)14例，脾臟手術(shù)10例，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各98例，兩組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病等一般性資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體措施包括術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，向患者介紹具體手術(shù)方案及手術(shù)注意事項(xiàng)；術(shù)后進(jìn)行住院觀察并及時(shí)了解和滿足患者的需求，必要時(shí)采取鎮(zhèn)靜止痛措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理方法，具體措施包括：①健康教育：護(hù)理人員需對(duì)患者解釋他們現(xiàn)在病情情況，耐心介紹現(xiàn)行治療情況和之后治療方案及預(yù)期效果，增加患者對(duì)疾病治愈的信心，使其建立積極與病魔做斗爭(zhēng)的意志，提高該類疾病治愈率；②心理護(hù)理。因?yàn)椴』紒?lái)自五湖四海，背景差異大，且患者受教育程度等情況各不相同。所以病患會(huì)產(chǎn)生不同程度負(fù)面情緒，這直接影響到治療效果。所以，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察病患心理變化情況，及時(shí)給予其相應(yīng)心理幫助；③引流管護(hù)理：注意密切觀察引流液的量、顏色、氣味、性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄做好交班。一旦出現(xiàn)紅色或血樣、膿性絮狀引流物、或引流液驟然增多或減少、或引流液出現(xiàn)腥臭味等異常情況，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理[2]。同時(shí)要做好引流管道的固定，防止其脫落，在搬運(yùn)和翻身過(guò)程中，不應(yīng)予別針固定，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，這可增加患者的活動(dòng)度，固定的高度均要低于引流口20～30cm，應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明放置引流管的目的、重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理；④患者出院時(shí)，制定詳細(xì)的家庭護(hù)理計(jì)劃以幫助患者繼續(xù)進(jìn)行治療和護(hù)理，以鞏固和更好地提高治療效果。

1.3效果評(píng)價(jià) 觀察所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間，并采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)6例（6.12%），對(duì)照組不良發(fā)生不良反應(yīng)18例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于肝膽外科患者來(lái)說(shuō)，由于其病情變化難以預(yù)料，術(shù)后會(huì)有相應(yīng)并發(fā)癥，且患者年齡相對(duì)來(lái)說(shuō)較大，這些因素都會(huì)造成患者情緒不穩(wěn)定，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒。而外科護(hù)士的責(zé)任之一就是幫助患者在整個(gè)圍手術(shù)期，保持生理狀況和心理狀態(tài)的舒適度，以提高其依從性，安心接受手術(shù)治療。因此加強(qiáng)圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理和健康宣教工作，使患者更好的配合治療；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，密切觀察患者的生命體征、情緒及病情變化，防止各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，認(rèn)真觀察引流液的顏色、氣味、性狀及流量，保持引流管通暢，注意引流管周圍皮膚變化，從而減少和消除膽道梗阻及感染隱患，確保患者能順利康復(fù)[4]。

本研究中，觀察組加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，其住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于僅采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組，且患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施能有效降低肝膽外科患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生率，顯效提高了患者的康復(fù)質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李楠，石玉珍，李娜，等.經(jīng)門靜脈外周血干細(xì)胞移植治療肝硬化失代償期的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（8）：852.

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[3]張愛華.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（15）：195-196.

[4]肖珊，張小艷.肝膽外科患者圍手術(shù)期健康教育的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2012，25（8）：89-90.

編輯/哈濤