社區(qū)康復(fù)期癌癥患者身心需要調(diào)查

摘要：目的 了解出院后康復(fù)期癌癥患者心身方面的需要以及那些需要未滿足，為給出院后康復(fù)期癌癥患者提供有效、符合其實(shí)際需要的照顧和支持提供依據(jù)。方法 用癌癥患者需要調(diào)查問卷（SCNS），隨機(jī)對(duì)生存期≥1年的120例我院腫瘤康復(fù)俱樂部會(huì)員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查的120例病例中，在調(diào)查的5個(gè)需要領(lǐng)域里，康復(fù)期癌癥患者在健康信息領(lǐng)域需要最多，其未得到滿足的程度也最高，其次為照顧與支持需要，生理和日常生活需要最少。結(jié)論 出院后回到社區(qū)的康復(fù)期癌癥在多個(gè)領(lǐng)域有較多的需要和未滿足的需要，他們?nèi)杂休^強(qiáng)烈的健康信息需求，仍渴望得到家庭和社會(huì)的照顧與支持。本調(diào)查為腫瘤防治工作者了解社區(qū)康復(fù)期癌癥患者哪些方面存在需要提供依據(jù)，可根據(jù)康復(fù)期癌癥患者的需要給予相關(guān)的支持。

關(guān)鍵詞：癌癥患者；康復(fù)；需求

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視滿足癌癥患生理、心理、及社會(huì)各方面的需要，為患者提供各方面的支持與照顧，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，對(duì)癌癥患者需要的研究也越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視[1]。本研究通過對(duì)出院后回到社區(qū)的康復(fù)期癌癥患者進(jìn)行相關(guān)的身心需求調(diào)查，為給出院后康復(fù)期癌癥患者提供有效、符合其實(shí)際需要的照顧和支持提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇生存期≥1年；非臨床治療或晚期患者；病理證實(shí)為癌癥；能自行或在他人幫助下完成調(diào)查表的我院腫瘤康復(fù)俱樂部會(huì)員。

1.2方法 收集患者的姓名、性別、年齡、地址、職業(yè)、婚姻等情況。采用癌癥患者需要調(diào)查問卷（SCNS）[2]：1=不需要（對(duì)癌癥患者來說不成為問題），2=滿意（患者需要并對(duì)獲得的幫助很滿意），3=（有些需要，較低程度上需要獲得幫助），4=有些需要（中度需要獲得幫助），5=有些需要（高度需要獲得幫助）。選擇1、2表示患者不需要幫助，選擇3、4、5表示患者的需要未滿足，需要一定程度的幫助。內(nèi)容效度由專家評(píng)定，預(yù)試驗(yàn)5個(gè)領(lǐng)域的信度分別為0.96、0.94、0.87、0.80、0.75。

1.3觀察指標(biāo) 康復(fù)期癌癥患者各領(lǐng)域需要及各項(xiàng)目的需要情況。

1.4本次調(diào)查共發(fā)放120份問卷，收回有效問卷120份，有效問卷為100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過頻數(shù)和百分比了解患者需要情況。

2結(jié)果

2.1 一般資料 調(diào)查的120例病例中，男55例，女65例；年齡33歲～78歲，平均年齡為52.5歲；職業(yè)分布為：農(nóng)民27例，工人45例，干部及專業(yè)技術(shù)人員27例，其他21例。

2.2 康復(fù)期癌癥患者各領(lǐng)域的需要和需要的滿足情況 見表1。

2.3康復(fù)期癌癥患者未滿足需要的前10項(xiàng) 見表2。

3討論

3.1 健康信息領(lǐng)域 社區(qū)康復(fù)期癌癥患者的健康信息需要在5個(gè)需要領(lǐng)域中位于首位，其未得到滿足的程度亦最高，且在康復(fù)期癌癥患者需要未滿足的前10項(xiàng)中，健康信息領(lǐng)域就有6項(xiàng)：得到有關(guān)檢查的解釋；選擇治療方案前能充分地了解各種治療的好處和副作用；盡快知道檢查結(jié)果；能告知癌癥已被控制或緩解；得到關(guān)于自已能做些什么以促使疾病好轉(zhuǎn)的指導(dǎo)；提供關(guān)于如何處理不適應(yīng)癥狀和治療副作用的有關(guān)資料等。顯示他們需要了解自身疾病的康復(fù)情況，得到與自身疾病有關(guān)的資料及出院后的康復(fù)指導(dǎo)。亦從中反映出他們?cè)诮】敌畔⑿枨蠓矫娌]有得到很好的滿足，他們出院后仍有著強(qiáng)烈的對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和接受健康教育的信息需求，提示我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)加強(qiáng)對(duì)出院后回到社區(qū)的康復(fù)期癌癥患者的健康信息支持。

有研究表明[3]，大多數(shù)癌癥患者需要了解有關(guān)癌癥治療的信息，他們常把接受信息置于重要的位置；亦有研究顯示，癌癥患者在信息需求方面并沒有得到滿足，本調(diào)查結(jié)果支持這些結(jié)論。

3.2照顧與支持的需要領(lǐng)域 照顧與支持的需要僅次于健康信息方面，在5個(gè)領(lǐng)域中排行第二位，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。調(diào)查顯示有41.6%的患者在這方面未得到滿足，有研究認(rèn)為，家庭和社會(huì)給予癌癥患者更多的支持[4]，但本調(diào)查結(jié)果顯示，康復(fù)期癌癥患者在這方面的支持并未得到滿足。

在康復(fù)期癌癥患者需要未滿足的前10項(xiàng)中，照顧與支持需要有4項(xiàng)，分別為：希望醫(yī)務(wù)人員對(duì)自已的感受和情感需要表示認(rèn)可和關(guān)切；有更多的機(jī)會(huì)選擇專科醫(yī)生；希望醫(yī)務(wù)人員把自已作為一個(gè)人而不是一個(gè)病例來看待；希望醫(yī)務(wù)人員讓自已和家人感到希望。表明康復(fù)期癌癥患者仍然渴望得到照顧與支持，特別是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的情感支持需要高。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，癌癥患者十分擔(dān)心患病后與家人和朋友的關(guān)系是否會(huì)受到影響，進(jìn)一步表明康復(fù)期癌癥患者對(duì)情感支持的渴望。癌癥患者的情感支持來源于家人、醫(yī)務(wù)人員和朋友，這是社會(huì)支持中的最基本形式[5]，因此，應(yīng)充分動(dòng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者的積極作用，鼓勵(lì)患者與家屬、朋友多溝通，建立患者與醫(yī)務(wù)人員及病友的溝通網(wǎng)絡(luò)，為康復(fù)期癌癥患者提供更多的情感支持。

3.3 其他領(lǐng)域需要 有研究顯示[6，7]，性需要在5個(gè)需要領(lǐng)域中位于最后，結(jié)果顯示，位于最后的是生理和日常生活需要，性需要排行第四位，可能與患者身體機(jī)能逐步康復(fù)，能自我完成日常生活需要有關(guān)。在性需要領(lǐng)域方面，患者最想知道到的是在康復(fù)期能否進(jìn)行性行為，提示我們應(yīng)重視癌癥患者性方面的問題，多與患者交流，給予更多性知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)。

綜上所述，出院后回到社區(qū)的康復(fù)期癌癥患者仍然有強(qiáng)烈的健康信息需求，仍渴望得到家庭和社會(huì)的照顧與支持。廣大工作者應(yīng)根據(jù)康復(fù)期癌癥患者的實(shí)際需要，對(duì)康復(fù)期癌癥患者進(jìn)行以信息為導(dǎo)向的心理健康教育，完善社會(huì)支持系統(tǒng)，給予康復(fù)期癌癥患者更多的情感支持，幫助他們建立有利于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/王海靜