右美托嘧啶在高血壓患者中控制血壓的應(yīng)用

摘要：目的 探討右美托咪啶用于高血壓患者LD術(shù)麻醉的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年7月～2013年6月收治的62例擇期行LD術(shù)的高血壓患者納入研究。研究組給以右美托咪麻醉；對照組給以生00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000理鹽水。對比兩組麻醉前后SBP/DBP、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）指標(biāo)。結(jié)果 SBP變化：兩組麻醉前后SBP無明顯變化；兩組麻醉后30min、2h，SBP均有下降。組間均無差異（P>0.05）。DBP變化：兩組麻醉前后DBP無明顯變化。組間均無差異（P<0.05）。HR變化：同DBP變化情況。SpO2變化：麻醉后5min，研究組與對照組SpO2均下降，且組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪啶對于高血壓患者術(shù)中穩(wěn)壓作用較好，出血量減少。

關(guān)鍵詞：右美托咪啶；高血壓；術(shù)中出血

高血壓為因多方面因素所共同導(dǎo)致出現(xiàn)的一種病理性血壓升高疾病，其病程通常比較漫長[1]。該病嚴(yán)重影響人體心腦血管等器官，導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時機體將出現(xiàn)一系列的血液流變應(yīng)激性變化?；加懈哐獕褐苯咏档土藱C體的手術(shù)耐受程度。近年來，我院采用右美托咪啶行腰椎間盤切除術(shù)（Lumbar discectomy，LD）術(shù)時麻醉，取得較佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 其中男性41例，女性21例。年齡38～71歲，平均（42.7±9.6）歲。高血壓病程6～34個月，平均（15.4±7.9）個月。按照就診時間先后編號1～62號。較早就診的31例（1～31號），設(shè)為對照組；另31例（31～62號），設(shè)為研究組。兩組病情、病程、體質(zhì)量、手術(shù)適應(yīng)證等情況基本一致（P>0.05）。

1.2 納入研究 ① 麻醉分級（ASA）Ⅱ或Ⅲ級。② 符合1998年WHO制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)；擇期行LD手術(shù)。③ 無手術(shù)禁忌證；無麻醉用藥禁忌證。④ 排除合并有嚴(yán)重心肝腎等重要器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法 兩組術(shù)前12h禁食，6h禁飲。入室后取俯臥位或側(cè)臥位，胸、腹部各墊一薄枕，鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧。常規(guī)監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道。靜注丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、順阿曲庫銨0.15mg/kg誘導(dǎo)。術(shù)中監(jiān)測BIS值。研究組：誘導(dǎo)完開始持續(xù)泵注右美托咪啶速度為0.6μg /（kg·h），10min后以0.3μg /（kg·h）維持，術(shù)畢前1h停泵注。對照組：靜脈泵入同等劑量的生理鹽水。當(dāng)心率<55次/min時，加用阿托品0.5mg。

1.4 指標(biāo)觀察 記錄患者入室后、麻醉后5、30min及2h的血壓（SBP和DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計檢驗 采用SPSS17.0分析軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗，P<0.05則表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況 SBP變化：兩組麻醉前后SBP無明顯變化；兩組麻醉后30min、2h，SBP均有下降。組間均無差異（P>0.05）。DBP變化：兩組麻醉前后DBP無明顯變化。組間均無差異（P<0.05）。HR變化：同DBP變化情況。SpO2變化：麻醉后5min，研究組與對照組SpO2均下降，且組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 出血量 對照組為（142.7±28.6）ml，研究組為（102.5±22.2）ml。對照組出血量明顯多于研究組（P<0.05）。

3 討論

外科手術(shù)操作當(dāng)中不可避免的出現(xiàn)出血，特別是血管豐富的脊柱外科手術(shù)，往往出血量比較高甚至難以控制。大量失血時輸血是首選的治療措施，而短時間內(nèi)人體輸入大量困村血時，人體的正常生理活動產(chǎn)生影響，如高鉀血癥等。此外，脊柱外科手術(shù)，如果手術(shù)區(qū)充滿血液，病灶及其周圍的組織解剖關(guān)系認不清楚，既有可能損傷神經(jīng)，給患者造成無法免回的并發(fā)癥，而且增加了手術(shù)本身的難度和風(fēng)險。右旋美托嘧啶是一種α2受體激動劑，鎮(zhèn)靜降壓作用較佳[2]，能有效的減少術(shù)中出血量，為豎著保證手術(shù)野的清晰，便于手術(shù)操作的進行?？梢姡颐劳羞溧τ诟哐獕夯颊咝g(shù)中穩(wěn)壓作用較好，出血量減少。

參考文獻：

[1]章玲賓，樊理華.右美托咪定在高血壓全身麻醉患者圍拔管期的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2012，12（08）： 1047-1049.

[2]彭英，彭興甫，羅澤斌，等.右美托咪定在原發(fā)性高血壓病患者麻醉期間的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（12）： 2353-2355.編輯/王敏