PICC導(dǎo)管堵塞20例原因分析及護(hù)理對策

摘要：目的 探究導(dǎo)致PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞因素及其相關(guān)護(hù)理對策。方法 選自本院2011～2013年發(fā)生PICC導(dǎo)管堵塞患者共20例，設(shè)為觀察組，對其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，歸納致使出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的原因并根據(jù)分析結(jié)果制定對應(yīng)護(hù)理措施。另選本院2011年收治PICC導(dǎo)管堵塞，接受常規(guī)護(hù)理患者20例，設(shè)為對照組。對比兩組患者對護(hù)理滿意程度。結(jié)果 導(dǎo)致PICC導(dǎo)管堵塞的因素主要有：微血栓形成、不合理的選擇輸注液體、封管方法不妥當(dāng)?shù)?。相對于對照組，觀察組患者對護(hù)理滿意程度有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對PICC導(dǎo)管患者需要進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理，注意各種可能導(dǎo)致堵塞的因素，加強(qiáng)對患者的護(hù)理措施具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：PICC導(dǎo)管；堵塞；原因；護(hù)理對策

外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）在臨床上的應(yīng)用極為廣泛，該治療方式能夠有效防止出現(xiàn)血?dú)庑匾约按笱軗p傷等并發(fā)癥，另一方面患者接受該置管治療能夠避免外周靜脈的反復(fù)穿刺、具有較高的安全性能且置管的留置時(shí)間偏長，能夠較為有效的減輕患者穿刺置管治療時(shí)候的痛苦，保障患者治療的順利進(jìn)行[1]。但PICC治療方式導(dǎo)管堵塞卻會(huì)對患者治療產(chǎn)生負(fù)面影響，降低患者生活質(zhì)量。為了深入了解PICC導(dǎo)管堵塞的原因，對本院近年來PICC置管堵塞患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011～2013年發(fā)生PICC導(dǎo)管堵塞患者共20例，設(shè)為觀察組，對其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，歸納致使出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的原因并根據(jù)分析結(jié)果制定對應(yīng)護(hù)理措施。另選本院2011年收治PICC導(dǎo)管堵塞，接受常規(guī)護(hù)理患者20例，設(shè)為對照組。男22例，女18例；年齡25～78歲，平均（42.5±2.6）歲。

1.2方法 對患者的臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，分析內(nèi)容主要有：性別、年齡、原發(fā)疾病、患者臨床狀況以及輸液過程中操作內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

導(dǎo)致PICC導(dǎo)管堵塞的因素主要有：微血栓形成9例、不合理的選擇輸注液體6例、封管方法不妥當(dāng)5例。相對于對照組，觀察組患者對護(hù)理滿意程度有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1導(dǎo)管堵塞原因分析 主要如下：①微血栓形成。晚期腫瘤患者病情發(fā)展復(fù)雜，且部分患者伴隨有諸如原發(fā)性高血壓、慢性阻塞性肺疾病等原發(fā)疾病，這些會(huì)導(dǎo)致血液粘滯度提高，因此會(huì)出現(xiàn)血栓；②不合理的選擇輸注液體。選擇輸入液體時(shí)，如果其中存在細(xì)小微?；蛘哐ǖ?，會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞；③封管方法不妥當(dāng)。保證PICC導(dǎo)管通暢，主要是正確的封管方式，當(dāng)前臨床依然有很多護(hù)理人員為患者封管的方式為靜推，致使出現(xiàn)PICC導(dǎo)管堵塞[2-3]。

3.2護(hù)理措施

3.2.1預(yù)防血栓 護(hù)理人員要對PICC的輸液速度密切觀察，確保滴速為50滴/min，如果流速明顯變慢的應(yīng)該及時(shí)找出原因并妥善處理；對各個(gè)藥物之間的配伍禁忌有較為全面的了解，這樣能夠避免因各種藥物的隨意混合導(dǎo)致產(chǎn)生微粒最終堵塞導(dǎo)管；指導(dǎo)幫助患者對其置管側(cè)肢做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；患者接受輸液或者在睡眠時(shí)要避免對置管側(cè)肢長時(shí)間壓迫，這會(huì)使得血液流動(dòng)變緩[4]。

3.2.2導(dǎo)管護(hù)理 在輸液、輸液以及輸TPN之后，要使用劑量為20ml的生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行清洗處理，這是為了防止纖維蛋白物質(zhì)在導(dǎo)管壁出現(xiàn)沉淀進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)堵塞的情況[5]。

3.2.3正確的封管方法 當(dāng)前對PICC導(dǎo)管的封管方式最常見的是一次性三向瓣膜式。患者在接受輸液之后使用不小于10ml的針筒將劑量為20ml的生理鹽水注入，注入方式為脈沖式，然后再使用正壓封管，當(dāng)液體剩余大約1ml的時(shí)候邊退邊撤，避免注射器在撤出時(shí)因?yàn)樘欤瑢?dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)負(fù)壓進(jìn)而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞[6-7]。

3.3小結(jié) 本次研究接受針對性護(hù)理的觀察組患者，其臨床護(hù)理滿意程度相對于接受傳統(tǒng)護(hù)理的對照組患者要高出許多，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示對PICC導(dǎo)管患者需要進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理，加強(qiáng)對患者的護(hù)理措施，不但能夠保障患者臨床治療效果且有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患環(huán)境，具有重要的臨床意義。

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編輯/蘇小梅