心理干預(yù)在胸腰椎骨折患者中的運(yùn)用療效

摘要：目的 探討心理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者常見心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中的運(yùn)用療效的影響，了解進(jìn)行心理干預(yù)后促進(jìn)骨折愈合的意義。 方法 根據(jù)65例胸腰椎骨折患者心理健康變化焦慮、恐懼、抑郁及偏執(zhí)，甚至自殺；對(duì)其進(jìn)行心理上評(píng)估、給予心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)及行為干預(yù)。 結(jié)果65例患者進(jìn)行心理干預(yù)健康宣教后，患者以良好的心態(tài)進(jìn)行治療，進(jìn)行早期功能鍛煉促進(jìn)骨折愈合。結(jié)論 進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教后能促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)； 胸腰椎； 心理變化；心理干預(yù)

胸腰椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，多為暴力所致，部分患者因?yàn)榻匕c不同程度的喪失生活自理能力，突然的創(chuàng)傷、傷后生活質(zhì)量的下降及疾病的治療時(shí)間長(zhǎng)，給患者帶來各種心理障礙，嚴(yán)重影響患者的求生意志。隨著護(hù)理理念的發(fā)展和完善、社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的普及，整體護(hù)理觀逐步深入人心，心理護(hù)理在整體護(hù)理中占據(jù)著十分重要的位置[1]。本文以65例胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組65例中，男46例，女19例；年齡17～60歲，平均43歲。腰1骨折7例，腰2骨折6例，胸12骨折13例，胸12腰1骨折6例；不全癱18例，全癱14例，住院時(shí)間為32～283d。

1.2方法 通過經(jīng)常巡視病房的形式，密切關(guān)注患者的表情及肢體動(dòng)作，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，給予個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策，緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其積極治療的依性性和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2患者心理問題分析與心理干預(yù)對(duì)策

2.1 緊張恐懼 由于突然意外事故，胸腰椎骨折患者心理備受打擊，疼痛的難耐、機(jī)體功能障礙、特殊的治療手段（牽引、手法復(fù)位等）、以及對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，患者或多或少均會(huì)存在恐懼心理；誘發(fā)顫抖、血壓升高、心率加快、呼吸急促、目光呆滯等應(yīng)激反應(yīng)，更有甚者會(huì)表現(xiàn)出煩躁、失眠、抑郁情緒。此時(shí)要求護(hù)理人員有強(qiáng)烈的責(zé)任感和高度的同情心，反復(fù)向患者介紹復(fù)位的重要性以及手術(shù)治療的必要性，加強(qiáng)與患者交流溝通，有條件的醫(yī)院應(yīng)將危重患者與普通患者分開，提供給患者一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境[2]。

2.2 焦慮 焦慮是所有手術(shù)患者的一個(gè)共同擁有的負(fù)性情緒，對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂、手術(shù)費(fèi)用的支出、治療時(shí)間的長(zhǎng)短等等，均會(huì)誘發(fā)患者的焦慮情緒，胸腰椎骨折患者更是如此。護(hù)理人員應(yīng)深入分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，做好患者心理疏通工作，可采用手術(shù)治療成功的案例進(jìn)行現(xiàn)身說法，耐心講解治療可能帶來的結(jié)果，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其積極治療的依從性。

2.3孤獨(dú)自卑 患者住院初期，陌生的環(huán)境、醫(yī)院管理制度的約束、生活單調(diào)，都會(huì)誘發(fā)患者的孤獨(dú)感；而一旦病情穩(wěn)定后，親友或因工作原因、或因生墳所迫，均會(huì)漸漸離去或疏于探視，患者的孤獨(dú)感會(huì)表現(xiàn)得萬為強(qiáng)烈。有些老年患者常因心有余而力不足會(huì)出現(xiàn)易情緒低落而產(chǎn)生自卑感。護(hù)理人員要分析產(chǎn)生孤獨(dú)感的原因，注意用詞、用語，經(jīng)常性的巡視病房，主動(dòng)與其交談，同時(shí)做好對(duì)患者親屬的提醒，爭(zhēng)取社會(huì)支持，從不同渠道化解患者的孤獨(dú)情緒。

2.4 偏執(zhí) 在治療中期，由于療效不佳，家人關(guān)心不夠，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和激動(dòng)，害怕失去獨(dú)立性和自我決定的力量，感覺命運(yùn)交在別人手中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一些小舉動(dòng)，極度猜疑，對(duì)一些治療有提防現(xiàn)象。針對(duì)這種心理特點(diǎn)，護(hù)理人員初期接觸時(shí)應(yīng)多以謙遜的態(tài)度、微笑服務(wù)，盡量聽其發(fā)泄、較少發(fā)表言語；及時(shí)為其解決護(hù)理問題以取得信任；當(dāng)建立良好的護(hù)患關(guān)系后，再輔以心理護(hù)理和健康教育[3]。

2.5 抑郁與絕望 由于胸腰椎骨折疾病屬性，患者不得不考慮身體是否致殘、事業(yè)、生活、家庭是否會(huì)受到威脅，患者大多會(huì)表現(xiàn)出抑郁、絕望癥狀，表現(xiàn)在行為上，會(huì)出現(xiàn)厭食、表情淡漠、甚至拒絕治療[4]。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)接近患者，介紹已治愈、好轉(zhuǎn)、肢體功能恢復(fù)良好的案例，反復(fù)宣講精神作用對(duì)疾病治療的影響，指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，同時(shí)生活上盡可能多些關(guān)照，緩急其抑郁絕望情緒。

2.6 加強(qiáng)社會(huì)支持 護(hù)理人員要最大限度地利用自己身份特征，多與患者家屬溝通，反復(fù)宣講家庭支持對(duì)患者治療效果的影響，爭(zhēng)取患者家屬的支持。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)習(xí)性早已證明，家庭支持對(duì)患者疾病治療具有極大的促進(jìn)作用，這是其他人難以代替的，鼓勵(lì)家屬和親人有時(shí)間的話常到醫(yī)院探視，給患者更多心理上、生活上的關(guān)照，形成醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、親朋好友強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)，提高患者重歸生活和社會(huì)活動(dòng)的信心[5]。

3討論

綜合所述，患者的心理問題復(fù)雜多變，恐懼來源于突遭傷害和對(duì)治療結(jié)果的未知。焦慮、抑郁則由于環(huán)境陌生，擔(dān)心傷殘，治療費(fèi)用缺乏。悲觀失望太多因傷痛，缺乏人際關(guān)系。矛盾懷疑心理則是疾病缺乏知識(shí)[6]。這些負(fù)性情緒對(duì)于患者的康復(fù)均將產(chǎn)生負(fù)面影響。

心理干預(yù)是心與心的交流，是對(duì)患者心理健康的一種矯正，對(duì)于患者的疾病治療起著至著重要的作用。本文研究表明，通過對(duì)65例胸腰椎骨折患者心理狀態(tài)的分析，可以發(fā)現(xiàn)，患者大多會(huì)出現(xiàn)緊張恐懼 、焦慮、孤獨(dú)自卑型、偏執(zhí)、抑郁與絕望等負(fù)性心理障礙，因此 給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策就尤為重要。實(shí)施積極的整體護(hù)理干預(yù)措施后，65例患者以良好的心態(tài)進(jìn)行治療，早期功能鍛煉也有效促進(jìn)骨折愈合。國(guó)內(nèi)外不同學(xué)者的研究報(bào)道也均支持本文的觀點(diǎn)[7，8]。由此可見，加強(qiáng)對(duì)胸腰椎骨折患者心理問題的分析，輔以積極的護(hù)理干預(yù)措施，是可以起到積極的治療效果的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉香，張榮麗.早期心理干預(yù)在胸腰椎骨折患者治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（18）：104-106 .

[2]劉雪晶，任環(huán)宇，李曉允，等.對(duì)胸腰段椎體骨折患者行積極腹脹及心理聯(lián)合干預(yù)的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（15）：2497-2498.

[3]譚靜媚.心理干預(yù)在胸腰椎骨折伴截癱病中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2008，6 150-151.

[4]沈虹.胸腰椎骨折伴截癱患者的常見心理問題及干預(yù)對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志2008，40（10）1266-1267.

[5]林順英， 范燕娜，陳愛.心理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折伴脊髓損傷患者療效的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：844-846 .

[6]張曉明.胸腰椎骨折伴截癱患者的心理反應(yīng)及護(hù)理[J]. 實(shí)用神經(jīng)病雜志， 2005，8（2）：106-106.

[7]Lam T. Luttmann K. Houldin A， et al. Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke：a pilot study[J].J Neurol Phys Ther.2009，33（3）：129-35.

[8]趙佳莉，冀云濤.胸腰椎骨折患者抑郁狀況的調(diào)查與心理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（4）：419-493.

編輯/許言