外科手術(shù)患者感染的相關(guān)因素分析及對策

摘要：目的 對外科手術(shù)患者感染的有關(guān)因素進(jìn)行分析，并采取有效措施進(jìn)行防范。方法 抽取2012年6月～12月在本院外科接受手術(shù)患者156例，對他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 引發(fā)感染的主要原因和侵入性技術(shù)操作、切口類型、患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、不合理使用抗生素等因素相關(guān)。結(jié)論 外科手術(shù)患者感染危險(xiǎn)因素很多，要從各個(gè)方面加以防范，才能降低手術(shù)感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；感染；相關(guān)因素；措施

在住院患者中，外科手術(shù)患者是最容易發(fā)生院內(nèi)感染的高危群體。術(shù)后發(fā)生感染給患者的經(jīng)濟(jì)和身體方面都帶來很大的影響，不但延長了住院時(shí)間，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也影響到了手術(shù)效果，嚴(yán)重危害到患者的身心健康，有的還會(huì)造成患者死亡[1]。因此，有必要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，采取各種有效措施進(jìn)行防范，降低手術(shù)患者感染風(fēng)險(xiǎn)性。本研究選取一組醫(yī)院外科手術(shù)感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，采取有效措施進(jìn)行控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～12月在本院外科實(shí)施手術(shù)的患者156例，對他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男96例，女60例，年齡17～68歲，平均（43.2±5.6）歲。

1.2方法 使用回顧性調(diào)查方法，所收集的資料包括患者的體溫單、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單、病程記錄、輔助檢查單以及切口分泌物所培養(yǎng)出來的結(jié)果等，再明確患者是否有發(fā)生切口感染，并用表格統(tǒng)一登記。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)材料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)切口感染影響因素分析 156例手術(shù)患者中，有7例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，感染率為4.5%，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)生切口感染的主要因素有切口類型（三種切口類型感染率對比，P<0.05）、年齡（三個(gè)年齡段患者感染率對比，P<0.05）、手術(shù)性質(zhì)（兩種手術(shù)性質(zhì)感染率對比P<0.05）、手術(shù)時(shí)間（不同手術(shù)時(shí)間感染率對比，P<0.05）、住院時(shí)間（不同住院時(shí)間感染率對比，P<0.05）等相關(guān)，但性別則和切口感染的發(fā)生無關(guān)（P>0.05），見表1。

3 討論

3.1外科手術(shù)感染的影響因素 ①患者自身的身體情況，有些手術(shù)患者免疫功能低下、貧血、腸胃疾病或者其他慢性疾病都會(huì)降低他們的免疫力，讓感染風(fēng)險(xiǎn)大大增加；②手術(shù)室環(huán)境的影響，手術(shù)室環(huán)境的好壞直接影響到手術(shù)感染發(fā)生率，手術(shù)室人員的流動(dòng)增加了手術(shù)間空氣細(xì)菌的含量，手術(shù)室內(nèi)的物品也很容易帶來細(xì)菌。因此，保持手術(shù)室環(huán)境的清潔衛(wèi)生是降低手術(shù)外科感染發(fā)生率的主要措施；③手術(shù)時(shí)間的長短和手術(shù)操作者的技術(shù)水平，手術(shù)時(shí)間比較長增加了感染機(jī)會(huì)：首先，手術(shù)時(shí)間比較長，手術(shù)切口暴露的時(shí)間也延長，手術(shù)操作時(shí)對組織的反復(fù)牽拉會(huì)讓創(chuàng)傷更加嚴(yán)重，也就降低了外界細(xì)菌的抵抗力；手術(shù)時(shí)間延長，手術(shù)操作者長時(shí)間操作產(chǎn)生疲勞，一些細(xì)節(jié)做得不到位，增加了感染危險(xiǎn)。另外，手術(shù)操作者的技術(shù)水平也是影響手術(shù)感染的一個(gè)主要因素，嫻熟的技術(shù)操作可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，減少感染率[2]。

3.2防范對策 ①提高技術(shù)水平，縮短手術(shù)操作時(shí)間，手術(shù)操作者在手術(shù)之前要充分了解并掌握患者的病情，準(zhǔn)備好手術(shù)中所要用到的物品，護(hù)士要提前熟悉手術(shù)步驟，這樣在術(shù)中配合主刀醫(yī)生手術(shù)時(shí)才能得心應(yīng)手，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。而手術(shù)主刀醫(yī)生的技術(shù)水平也決定著感染發(fā)生率的高低，技術(shù)內(nèi)容包括很多方面，主要有對患者止血的同時(shí)還要保證正常的血液供應(yīng)、對組織的處理、處理引流和縫線以及術(shù)后對傷口的處理等[3]；②對抗生素藥物的合理使用， 對抗生素的應(yīng)用要嚴(yán)格把握用藥指證，藥物的合理使用可以達(dá)到預(yù)防和治療的效果，但如果濫用抗生素則適得其反。在術(shù)前可以根據(jù)患者身體狀況、手術(shù)類型等實(shí)際情況，給予患者合適的抗生素藥物，可以有效降低手術(shù)感染發(fā)生率；③提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，對患者加強(qiáng)管理，護(hù)理人員在平時(shí)工作中要不斷提高自己的護(hù)理水平，盡量減少或者避免因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長，增加交叉感染的機(jī)會(huì)。另外，要加強(qiáng)對患者的管理，對于存在其他合并癥，要對癥處理，控制患者的血糖水平，擇期手術(shù)的患者，在術(shù)前要加強(qiáng)營養(yǎng)，術(shù)前1d要全身擦洗干凈，檢查患者術(shù)野是否清潔，皮膚是否完好，讓患者以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。

綜上，手術(shù)外科是醫(yī)院最容易發(fā)生感染的主要科室，最主要的是要提高患者和醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，嚴(yán)格操作各項(xiàng)護(hù)理流程，加強(qiáng)每個(gè)操作環(huán)節(jié)的管理，將外科手術(shù)患者的感染發(fā)生率降到最低限度，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]茅一萍，徐耀初.外科手術(shù)部位感染及其危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志，2009，13（06）：707-710.

[2]張有彪.外科手術(shù)感染因素分析及其防治措施[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（10）：146-147.

[3]劉宇峰.普通外科手術(shù)部位感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2010.

編輯/蘇小梅