舒適護(hù)理在內(nèi)鏡下大腸息肉電切術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在內(nèi)鏡下行大腸息肉電切術(shù)中的應(yīng)用，尋求合理的人性化護(hù)理模式。方法 對接受內(nèi)鏡下息肉電切術(shù)的224例患者實(shí)施舒適護(hù)理，通過自制的滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)全過程的舒適感覺（包括焦慮、恐懼情緒、不適感覺等）。結(jié)果 通過舒適護(hù)理的應(yīng)用，其焦慮、恐懼情緒、不適感覺很快消失，滿意率達(dá)100%。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于消化道息肉的內(nèi)鏡下切除手術(shù)中，可進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，提高滿意率和減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；內(nèi)鏡；大腸息肉；切除

內(nèi)鏡下行大腸息肉電切術(shù)是目前治療大腸息肉最常用的方法，但在操作過程中給患者帶來一定的痛苦，會產(chǎn)生腹脹、腹痛等不適反應(yīng)，另外，息肉切除術(shù)時(shí)間長，更加需要患者的安靜密切配合，很多患者往往因?yàn)閼峙聶z查、治療而延誤病情，失去了治療時(shí)機(jī)。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短或降低不愉快的感受程度，以達(dá)到順利完成臨床診療操作的目的[1]。我院在2006年1月～2013年11月共收治大腸息肉患者224例實(shí)施舒適護(hù)理，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組224例患者中男134例，女90例；年齡20～80歲，平均49歲。

1.2方法

1.2.1心理舒適 選擇適當(dāng)稱謂，采用適中的音調(diào)與溫和的語氣，熱情主動與患者溝通，用通俗易懂的語言向患者及其家屬介紹我們的設(shè)備、人員職稱和水平，介紹手術(shù)的目的、方法、術(shù)中的配合、手術(shù)的效果及術(shù)后的注意事項(xiàng)，手術(shù)所需要的時(shí)間等。請同病種已治愈的患者講述自身體會，增加患者的信心，使之以最佳的心態(tài)配合手術(shù)[2]。

1.2.2生理舒適 ①體位舒適：手術(shù)體位以既符合手術(shù)操作要求，又不影響生理功能舒適為原則。②環(huán)境舒適：將內(nèi)鏡室室內(nèi)溫度控制在24°～26°，濕度控制在40%～60%，檢查床干凈平整，關(guān)好門窗拉好窗簾，給患者以安全感、尊重感。用悠揚(yáng)、溫馨、緩慢的輕音樂樂曲消除緊張情緒，使患者的注意力集中在音樂的旋律中，心情放松，從而減輕診療帶來的不適。③舒適操作：入室前準(zhǔn)備好所需物品，入室時(shí)熱情迎接患者，年齡較大者扶持入室。診療開始后，護(hù)士一手握住患者的手，另一手輕輕撫摸患者頭部，同時(shí)針對患者在診療中出現(xiàn)的腹痛、腹脹等不適，協(xié)助患者進(jìn)行體位變換，并囑咐其盡可能精神和全身放松，保持均勻的張口呼吸，不要扭動身軀，當(dāng)患者出現(xiàn)難以忍受的刺激性疼痛時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通再進(jìn)入操作。

1.2.3術(shù)后的舒適護(hù)理 囑患者術(shù)后適當(dāng)走動，盡可能多排氣或/和排便；息肉較大者要禁食12 h，較小者間隔1～2 h后，才能進(jìn)食。在患者完全了解了術(shù)后的生活起居飲食等注意事項(xiàng)后，熱情送其出診療室，囑其回病房繼續(xù)接受治療。

1.2.4回訪 采用自制的《住院患者滿意度調(diào)查表》對出院前1 d的患者進(jìn)行調(diào)查。主要內(nèi)容調(diào)查患者手術(shù)全過程的舒適感覺（包括焦慮、恐懼情緒、不適感覺等），由專業(yè)護(hù)士向患者講解調(diào)查的內(nèi)容及填表方式后，患者親自填寫后當(dāng)場收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對調(diào)查結(jié)果采用spss 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

通過舒適護(hù)理的應(yīng)用，在腸鏡下行息肉切除術(shù)期間患者均能平靜配合治療，其焦慮、恐懼情緒、不適感覺很快消失，滿意率達(dá)100%。

通過舒適護(hù)理的應(yīng)用，在腸鏡下行息肉電切術(shù)期間患者均能平靜配合治療，其焦慮、恐懼情緒、不適感覺明顯改善，特別是舒適護(hù)理滿意率達(dá)100%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

舒適是一種主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松感覺[3]。1995年美國舒適專家Koleaba提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使護(hù)理更加注重患者的舒適感和滿意度。隨著消化內(nèi)鏡診療的飛速發(fā)展和嫻熟的操作技術(shù)手法，內(nèi)鏡下手術(shù)已經(jīng)作為微創(chuàng)手術(shù)在臨床廣泛開展，受到廣大醫(yī)患的歡迎，內(nèi)鏡下切除息肉等癌前病變就是其一。但因患者體質(zhì)上的差異、對疼痛耐受能力的不一以及醫(yī)生操作水平的參差不齊，腹脹、腹痛等不適仍然有可能讓患者難以忍受，甚至拒絕完成整個(gè)手術(shù)，導(dǎo)致對診療的不滿意情緒。產(chǎn)生內(nèi)鏡診療不適和不能耐受的原因不外乎設(shè)備、醫(yī)方和患方，而患方因素往往是難以預(yù)料的，這就需要我們盡可能將其各方面狀態(tài)尤其是應(yīng)激能力調(diào)節(jié)到最佳。有研究表明[4]，舒適的環(huán)境，幽雅恬靜的音樂能夠使得患者情緒、血壓、心率得到穩(wěn)定；內(nèi)鏡診療前的周到護(hù)理，有利于解除患者恐懼心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了讓患者主動配合消化內(nèi)鏡下順利電切息肉的目的，保證了操作的順利進(jìn)行。

總之，舒適護(hù)理應(yīng)用于消化道息肉的內(nèi)鏡下切除手術(shù)中，可進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，提高滿意率和減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇琳.成人先天性巨結(jié)腸1例圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].中國誤診醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（35）：8768-8769.

[2]陳敏芳，俞霞琴，趙慶東，等.476例無痛結(jié)腸鏡檢查術(shù)中與術(shù)后不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（10）：890-891.

[3]鄭愛英，黃澤泓，鐘曉珊，等.圍手術(shù)期患者的舒適護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（10）：138-139.

[4]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的實(shí)踐與研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409-410.

編輯/張燕