腦血栓患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響評價(jià)

摘要：目的 我院通過對收治的70例腦血栓患者病因、臨床表現(xiàn)等做了一些研究，主要是為了研究阿司匹林結(jié)合他汀類藥物對治療腦血栓有沒有顯著地效果以及頸動脈斑塊面積的變化。方法 將腦血栓患者分為治療組和對照組進(jìn)行治療對比，通過對阿司匹林等藥物在治療過程中產(chǎn)生的影響的研究以及評分，探討這些藥物對腦血栓疾病和頸動脈斑塊的影響。結(jié)果 阿司匹林結(jié)合他汀類藥物對腦血栓患者的療效有顯著的效果，而頸動脈斑塊面積也在不斷減少。結(jié)論 阿司匹林結(jié)合他汀類藥物可以用于腦血栓患者的頸動脈斑塊治療。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；腦血栓；頸動脈斑塊

2013年2月～12月我們采用了新型的治療方法，療效顯著，下面是對該治療方法的資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年2月～12月我院收治了70例腦血栓患者，這些病患均通過高端的檢查方法對腦血栓病癥進(jìn)行了證實(shí)，根據(jù)神經(jīng)學(xué)修訂《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》符合中華醫(yī)學(xué)神經(jīng)學(xué)的腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，這些病患均為急性腦梗塞患者、動脈硬化血栓形成。排除藥物過敏者以及入我院1個(gè)月內(nèi)沒有調(diào)節(jié)藥物和抗血小板者。排除近期有過外傷者、心肌梗死患者。排除炎癥患者、免疫力疾病患者和神經(jīng)功能缺損[2]。其中男性46例，女性24例，年齡均在40～80歲。他們的臨床表現(xiàn)一般是四肢乏力、偏癱癥狀。伴有并發(fā)癥的患者：冠心病35例，高血壓45例。根據(jù)隨機(jī)的方法將他們分為治療組和對照組，每組35例，對兩組的臨床表現(xiàn)、治療方法等進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組 對該組的治療措施首先就是要吸氧、臥床休息、利尿、給予神經(jīng)方面的營養(yǎng)藥物等，在500ml低分子右旋糖酐中加入0.5g胞二磷膽堿，為患者靜脈滴注，1次/d。根據(jù)嚴(yán)重程度酌情使用20%甘露醇GTT。劑量療程根據(jù)病情酌情使用[3]。并做以下的常規(guī)的治療方法：維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，降壓降脂降糖藥、預(yù)防普遍感染、給予細(xì)胞活化劑，同時(shí)還要預(yù)防突然出現(xiàn)潰瘍出血的癥狀；并給予腦細(xì)胞活化劑，預(yù)防感染，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血；再使用阿司匹林，本文采用的阿司匹林是由陜西華龍制藥有限公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字H19980007，300mg/d和來自杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040006，50mg/d，對沒有過敏史的患者服用抗血小板藥物需根據(jù)使用指導(dǎo)書。

1.2.2治療組 在對照組的治療基礎(chǔ)上先要進(jìn)行一段時(shí)間的調(diào)節(jié)血脂，然后再使用他汀類藥物，本文使用的辛伐他汀是來自涿州東樂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066497，需40mg/d。根據(jù)血脂的實(shí)際濃度調(diào)節(jié)用量，當(dāng)膽固醇水品降到70mg/dl即可以停用。

1.3評價(jià)指標(biāo) 在通過對治療組和對照組的腦血栓患者的臨床表現(xiàn)、治療方法、臨床效果、神經(jīng)功能缺損評分以及頸脈動斑塊面積的減少進(jìn)行了對比。

1.3.1效判定標(biāo)準(zhǔn) ①死亡；②惡化：臨床表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)反而比之前更加嚴(yán)重，導(dǎo)致最終的神經(jīng)功能缺損評分增多并大于9分；③無效：臨床表現(xiàn)從始至終沒什么變化，神經(jīng)缺損評分小于9分；④進(jìn)步：治療前后有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)缺損評分減少了9～19分；⑤顯著進(jìn)步：治療前后，臨床療效明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分明顯減少了大于19分；⑥基本治愈：臨床癥狀基本沒有了病殘程度為零，神經(jīng)功能缺損評分與治療前減少了90%。

1.3.2日常生活能力（ADL）、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS） 對于腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)是通過全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議的，本文是采用Barthel指數(shù)來評定ADL。

1.3.3動脈斑塊面積、動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT） 本文的檢測測定是采用美國GEV-730彩色多普勒超聲診斷儀。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效及、Barthel指數(shù)，兩組均無惡化和死亡病例，在NIHSS、ADL、總有效率對比，對照組（P<0.05）明顯低于治療組，見表1。

2.2兩組患者治療10個(gè)月前后對IMT、頸動脈斑塊面積發(fā)現(xiàn)治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦血栓疾病常有的臨床表現(xiàn)為四肢乏力、偏癱、總有眩暈感、視物模糊等，腦血栓病癥的死亡率極高[4]。本文的研究證明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的治療方法顯著優(yōu)于單純的阿司匹林治療（P<0.05），它在改變頸動脈硬化和斑塊面積、腦血栓疾病有顯著的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶獻(xiàn)真，儲彥麗.腸溶阿司匹林聯(lián)合雙密達(dá)莫治療腦血栓140例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，35：6492.

[2]鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，25：30-31.

[3]陳志堅(jiān).腦血栓發(fā)生阿司匹林抵抗患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)的改變[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，11：1848+1850.

[4]石晶晶.依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林對急性腦血栓形成的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，08：185-186.

編輯/哈濤