208例2型糖尿病患者血清膽堿酯酶水平分析

摘要：目的 探討2型糖尿病患者檢測血清膽堿酯酶（CHE）的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2013年1月～12月我院內(nèi)分泌科住院的采用硫代丁酰膽堿法測定208例2型糖尿病患者和100例正常對照者血清CHE水平。結(jié)果 2型糖尿病組血清CHE測定含量（8929±1697）U/L，正常對照組血清CHE測定含量（7170±1460）U/L，2型糖尿病患者組血清CHE的含量顯著高于正常對照組（P<0.001）。結(jié)論 血清CHE水平測定可作為2型糖尿病患者一項新的指標(biāo)，具有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞：膽堿酯酶；2型糖尿??；檢測指標(biāo)

2型糖尿?。ㄅf稱非胰島素依賴型糖尿病或成人糖尿?。?，是代謝性疾病。多在35～40歲發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏。2型糖尿病是對人類健康有嚴(yán)重威脅，對社會發(fā)展有重大影響的疾病，近年來，2型糖尿病的發(fā)生率逐年增高，且呈年輕化趨勢。膽堿酯酶一直被認(rèn)為在有機磷中毒和重癥病毒性肝炎患者的診斷及預(yù)后中有重要的指導(dǎo)意義，在糖尿病尤其是2型糖尿病及其并發(fā)癥的防治中應(yīng)用較少[1]。本研究通過對健康者、2型糖尿病患者血清中CHE的檢測，探討其應(yīng)用價值與意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月在我院住院的208例2型糖尿病患者，男112例，女96例，年齡35～80歲。所有患者均符合WHO的糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)。住院的采用硫代丁酰膽堿法測定208例設(shè)為2型糖尿病組；我院體檢中心健康體檢人員中隨機抽取的100例血清CHE水平體檢者設(shè)為正常對照組，其中男53例，女47例，年齡 23～75 歲。

1.2儀器和試劑 血清CHE測定采用硫代丁酰膽堿法，試劑由南京威特曼公司提供。使用貝克曼AU680全自動生化儀進(jìn)行測定。

1.3方法 清晨空腹12H以上護(hù)士抽取靜脈血 3 mL，立即離心分離血清待測。均按試劑盒說明書在貝克曼 AU680全自動生化儀上進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用 SPSS13.0 軟件處理，各組數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2型糖尿病組與正常對照組血清CHE測定結(jié)果比較，見表1。

3討論

膽堿酯酶（cholinesterase）是一類糖蛋白，以多種同功酶形式存在于體內(nèi)。一般可分為真性膽堿酯酶和假性膽堿脂酶。真性膽堿酯酶也稱乙酰膽堿酯酶（acetylcholinesterase），主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，特別是運動神經(jīng)終板突觸后膜的皺摺中聚集較多；也存在于膽堿能神經(jīng)元內(nèi)和紅細(xì)胞中。假性膽堿酯酶廣泛存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血漿、肝、腎、腸中。對Ach的特異性較低，假性膽堿酯酶可水解其他膽堿酯類，如琥珀膽堿。

經(jīng)研究顯示，2型糖尿病患者的血液和組織中乙酰膽堿酯酶的活性增 強[2]。2型糖尿病患者常會有脂代謝功能紊亂的情況發(fā)生，當(dāng)伴有高脂血癥等合并癥狀時，脂肪酶合成和轉(zhuǎn)移相應(yīng)的增加，使酰基膽堿的產(chǎn)生也增多，誘導(dǎo)肝臟合成膽堿酯酶增多[3-4]。Abbott[5]等報道了2型糖尿病患者血清CHE水平明顯高于正常受檢者，且活性與血清空腹甘油三酯、胰島素敏感性呈正相關(guān)。胰島素水平明顯升高，表明患糖尿病時，抑制其血清CHE活性可使GLU明顯降低，對于改善糖尿病具有重要意義[6]。

本實驗結(jié)果證實，2型糖尿病組血清CHE的含量和正常對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），由此可見，血清CHE水平測定可作為2型糖尿病患者一項新的指標(biāo)，具有一定的臨床意義。將其作為一項敏感而又易準(zhǔn)確檢測的指標(biāo)，能夠有利于指導(dǎo)臨床的診斷、治療及預(yù)后的判斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]于名杰.中毒患者血膽堿酯酶活性的變化規(guī)律及臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：15-16.

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[5]Abbott CA，Mackness MI，Kumar S，et al.Relationship between serum butyrylcholinesterase activity，hypertriglyceridaemia and insulin sensitivity in diabetes mellitus[J].Clin Sci（Lond），1993，85：77-81.

[6]王開富，陸付耳，徐麗君，等.膽堿酯酶抑制劑對化學(xué)性糖尿病影響的實驗研究[J].中國病理生理雜志，2004，20（9）：1586-1590.編輯/張燕