非甾體類抗炎藥物致不同年齡患者上消化道出血的臨床分析

摘要：目的 對非甾體類抗炎藥物致不同年齡患者上消化道出血的臨床效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機選自2010年5月～2013年5月在本院診治的上消化道出血患者136例，將患者按年齡分為兩組，每組68例，55歲以上的患者作為研究組，54歲以下的患者作為對照組，并分析非甾體類抗炎藥物的種類、臨床表現(xiàn)和上消化道出血的對照情況。結(jié)果 比較患者服用的非甾體類抗炎藥物的種類，研究組以服用阿司匹林片為主，明顯高于對照組；對照組以服用布洛芬膠囊為主，明顯高于研究組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）；比較兩組患者的臨床表現(xiàn)，研究組略少于對照組，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；比較兩組不同類型的非甾體類抗炎藥物致上消化道出血的對照情況，研究組優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論 非甾體類抗炎藥物是導(dǎo)致上消化道出血的重要原因，年齡越高者越容易出血。

關(guān)鍵詞：非甾體類抗炎藥物；年齡；上消化道出血

上消化道出血在臨床中較為常見，該病病情急、變化快，處理不及時會危及患者的生命[1]。本文主要對非甾體類抗炎藥物致不同年齡患者上消化道出血的臨床效果進(jìn)行分析：

1 資料和方法

1.1一般資料 資料隨機選自2010年5月～2013年5月在本院診治的上消化道出血患者136例，將患者按年齡分為兩組，每組68例，55歲以上的患者作為研究組，54歲以下的患者作為對照組。其中，男女比例為79：57；年齡31～77歲，平均（54±22.47）歲。將兩組患者的性別、藥物種類等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者經(jīng)過確診后，立即停用非甾體類抗炎藥物，主要采用內(nèi)科保守治療，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征[2]。治療的過程中，積極為患者止血、制酸護(hù)胃、補液，必要時，還應(yīng)進(jìn)行輸血。處理急性的上消化道出血時，給予局部的止血藥物，胃管內(nèi)注入或口服500～1000U凝血酶，4h以內(nèi)重復(fù)1次[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組患者服用非甾體類抗炎藥物的種類，臨床表現(xiàn)，上消化道出血的對照情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者服用非甾體類抗炎藥物的種類情況 研究組以服用阿司匹林片為主，明顯高于對照組；對照組以服用布洛芬膠囊、對乙酰氨基酚為主，明顯高于研究組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床表現(xiàn)情況 兩組患者的臨床表現(xiàn)，如嘔血、黑便、上腹不適、低血容量休克，研究組略少于對照組，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組患者消化道出血的對照情況 平均年齡、平均住院時間、平均止血時間，研究組優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），見表3。

3 討論

上消化道出血通常多發(fā)于服用非甾體類抗炎藥物lw左右的患者，空腹服藥時出血率較大，且年齡越高者越容易出血。由于患者長期服用阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物，導(dǎo)致胃、十二指腸黏膜受損，表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹不適、低血容量休克[4]。

非甾體類抗炎藥物是通過黏膜的表面直接進(jìn)入到上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡或破裂。它能削弱胃黏膜保護(hù)屏障、減少內(nèi)源性前列腺素合成，使血管的內(nèi)皮細(xì)胞不斷合成白三烯，以激活內(nèi)皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吸附，形成白色血栓，釋放出氧自由基[5]。本次研究表明，比較患者服用的非甾體類抗炎藥物的種類，研究組以服用阿司匹林為主，明顯高于對照組，對照組以服用布洛芬和對乙酰氨基酚為主，明顯高于研究組，上消化道出血的對照情況，研究組優(yōu)于對照組，比較差異，均具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）；而兩組患者的臨床表現(xiàn)，研究組略少于對照組，比較無統(tǒng)計學(xué)意義；以上研究說明臨床中非甾體類抗炎藥物導(dǎo)致上消化道出血的特點在兩組間存在較大差異，可能與患者年齡的增加，身體抵抗機能下降有關(guān)。

綜上所述，通過對兩個年齡段的用藥的患者及用藥的種類進(jìn)行評估，并采取不同的控制措施，及時進(jìn)行治療。此外，仔細(xì)詢問患者的服藥史，為早期確診提供重要的依據(jù)，對需要長期采用非甾體類抗炎藥治療的患者，盡量采用適宜的藥物劑型和種類，提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施，如既往有潰瘍病史、高齡、同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)常規(guī)予抗?jié)兯幬镱A(yù)防，以便做到防治結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸文權(quán).老年人非甾體類抗炎藥致上消化道出血72例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，6（17）：155-156.

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[3]祝志太.非甾體類抗炎藥相關(guān)性上消化道出血的臨床分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2009，5（2）：126-127.

[4]張泉，韋毅.非甾體類抗炎藥相關(guān)性上消化道出血68例分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，7（9）：159-160.

[5]徐雪華.非甾體類抗炎藥致老年患者上消化道出血的臨床特征[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，3（1）：181-182.編輯/王敏