60例小兒腹瀉的護理措施探討

摘要：目的 探討有效的護理措施可快速提高小兒腹瀉疾病的治愈。方法 回顧我院自2013年1月～9月在我院兒科進行腹瀉疾病治療的60例患兒，應用拋硬幣的方式，隨機分為兩組，實驗組與對照組，每組30例，對照組的患兒給予兒科腹瀉常規(guī)護理措施，實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予有效的護理干預模式。對兩組患兒的臨床治療效果進行對比評價。結果 經(jīng)治療，實驗組的顯效14例（46.67%）、有效16例（53.33%）、無效0例，對照組顯效11例（36.67%）、有效15例（50.00%）、無效4例（13.33%），實驗組和對照組總有效率分別為100%、86.67%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對兒科腹瀉患兒采取有效的護理干預模式能有效提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：腹瀉；護理措施；對比分析

小兒腹瀉是兒科最常見的疾病之一，它由多種病原、多因素引起，其病因復雜，常帶有季節(jié)性和流行性[1]。腹瀉可分為輕型和重型腹瀉，常導致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙，嚴重時會危害患兒的生命安全[2]。本文回顧我院自2013年1月～9月在我院兒科進行腹瀉治療的60例患兒，隨機分為兩組，實驗組與對照組，對照組的患兒給予兒科腹瀉常規(guī)護理措施，實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予有效的護理干預模式。并對兩組患兒的臨床治療效果進行對比評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～9月在我院兒科進行腹瀉治療的60例患兒，其中男33例，女27例，0～1歲14例， 1～2歲29例，2歲以上17例，平均年齡（2.7±1.2）歲，其中，急性腹瀉15例，遷延性腹瀉27例，慢性腹瀉18例，出現(xiàn)嚴重脫水，精神萎靡不振的患兒3例。

1.2方法

1.2.1對照組 在一般的護理模式下，按醫(yī)囑進行藥物對癥治療，常規(guī)檢測患兒生命體征、電解質(zhì)，血糖等是否正常，對患兒病情進行嚴密觀察，按腹瀉疾病給予常規(guī)護理。

1.2.2實驗組

1.2.2.1入院護理 在進行一般護理的基礎上，對實驗組患者加以有效的護理干預模式，入院后責任護士及時與患兒家屬進行交流溝通，了解患兒日常飲食，生活習慣，發(fā)病史、用藥史、病情發(fā)展狀態(tài)等。與家屬制定飲食計劃，關心體貼安撫患兒，與患兒交朋友，減輕及消除患兒內(nèi)心的恐懼，告知家屬注意事項、有效防護，解除家屬緊張焦慮的心情，取得家屬的配合。

1.2.2.2 補液護理 腹瀉患兒均存在不同程度的脫水，合理的液體療法對治療腹瀉疾病有很大幫助。對于中、重度脫水或吐瀉或腹脹的患兒給予靜脈補液，而對于輕、中度脫水精神狀況好無并發(fā)癥患兒可配制2/3張QRS鹽溶液給予口服；靜脈補液者遵循臨床補液原則：\"先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀、見驚補鈣\"，第1d補液量包括補充累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量，對于有心、肺、腎衰竭的患兒的輪流量作精確計算，調(diào)整輸液量與速度，第2d若脫水征和電解質(zhì)紊亂已糾正可改為口服補液；觀察病情變化，記錄24h出入量，特別是尿量，根據(jù)患兒脫水征改善情況調(diào)整液體輸注量 ，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

1.2.2.3飲食護理 患兒腹瀉除嚴重嘔吐者暫禁食4～6h（不禁水）外，均應繼續(xù)進食，以緩解病情，縮短病情，促進恢復。因腹瀉嘔吐時會流失大量水分、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)，患兒容易脫水，因此在飲食護理方面首先要保障液體補充，根據(jù)患兒的情況來調(diào)整飲食護理[3]，對于哺乳期在食用牛奶、乳制品以及母乳等混合飲食的患兒，在腹瀉期間應單純母乳喂養(yǎng)，暫停輔食；對于人工喂養(yǎng)或已經(jīng)開始食用輔食患兒可喂等量的米湯或稀釋牛奶等代乳品；對于年齡較大的患兒，應清淡飲食，如米粥，宜少量多餐，忌油膩、產(chǎn)氣食物。病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)可過度正常飲食，指導家屬掌握正確的喂養(yǎng)方法，告知腹瀉嘔吐與喂養(yǎng)關系密切。

1.2.2.4控制感染 對于住院腹瀉患兒，做好消毒隔離的防控工作，防止交叉感染，食用器具、衣物專用，告知家屬床旁隔離事項，尿布及時清洗，有陽光時進行陽光曝曬，必要時沸水泡燙進行消毒殺菌。

1.2.2.5皮膚護理 腹瀉患兒常伴有不同程度的發(fā)熱，因此對患兒進行嚴密的體溫監(jiān)測外，還要注意患兒的皮膚護理，對出汗較多的患兒及時更換衣服，體溫較高時可進行溫水擦浴，不但能有效降低體溫同時也增加患兒的舒適度[4]；嬰幼兒宜選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水洗臀部并吸干，對已有尿布疹的患兒按尿布疹進行護理；告知家屬避免使用不透氣塑料布或橡膠布，注意會陰部的清潔，特別是女嬰，預防上行性尿路感染。

2 結果

經(jīng)治療，實驗組的顯效14例（46.67%）、有效16例（53.33%）、無效0例，對照組顯效11例（36.67%）、有效15例（50.00%）、無效4例（13.33%），實驗組和對照組總有效率分別為100%、86.67%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育末夠成熟，加之機體防御能力差特別是人工喂養(yǎng)的小兒食物、食具容易被污染等因素都極容易引起小兒腹瀉[5]，在日常生活中，多由于家長對小兒的喂養(yǎng)不合理、衛(wèi)生觀念差，給小兒食用不潔食物等導致小兒腹瀉。大部分家長由于對患兒腹瀉的不重視，或使用土方法延誤治療，導致病情加重甚至危及生命，在2013年1月～3月本院就有3例1歲左右的腹瀉患兒因延誤治療而死亡。因此在臨床上通過有效的護理干預模式，對患兒特別是對家屬進行腹瀉疾病相關的健康教育[6]，加強他們對疾病認知度，疾病的預防常識是護理工作者的重要任務，護士與患兒及其家屬積極進行有效溝通，掌握患兒病情變化，身體恢復情況以及心理狀態(tài)，解除家屬的疑問、緊張、焦慮的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，有效的提高腹瀉疾病的治愈率。由此可見，良好的護理模式不僅能促進患兒疾病恢復，同時也能有效加強護患關系的融洽度。

參考文獻：

[1]胡曉愛. 淺析小兒腹瀉的預防[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（1）：206-207.

[2]方鶴松，魏承筑，段怒誠，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3]張芳芳，何貴蓉.小兒腹瀉的護理進展[J].護理研究，2006，20（8）：2077-2079.

[4]王瓊芬.保留灌腸治療小兒腹瀉的觀察與護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（5）：183-184.

[5]張彬，蔣璐杏.臨床護理路徑在小兒普外科實施的效果評價[J].護士進修雜志， 2004，19（2）：138-139.

[6]崔焱.兒科護理學[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.編輯/哈濤