七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

摘要：目的 對(duì)七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年2月～2014年2月所接收的實(shí)行腹股溝斜疝手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組與觀察組，其中觀察組采用七氟醚誘導(dǎo)麻醉，對(duì)照組采取氯胺酮誘導(dǎo)麻醉。結(jié)果 就麻醉誘導(dǎo)時(shí)間與蘇醒時(shí)間而言，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而手術(shù)時(shí)間相比，兩組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入室時(shí)與氣管插管后觀察組患者的心率、平均動(dòng)脈壓比對(duì)照組患者的低，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；拔管后兩組的心率與平均動(dòng)脈壓無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)患兒采取七氟醚誘導(dǎo)麻醉，起效速度快，蘇醒時(shí)間短，對(duì)患兒循環(huán)呼吸的影響不大，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：七氟醚；誘導(dǎo)；麻醉

作為一種吸入式的麻醉藥物，七氟醚具有收效快、蘇醒時(shí)間短等特點(diǎn)，以下筆者將對(duì)我院所接收的40例實(shí)行腹股溝斜疝手術(shù)的患兒，采取七氟醚誘導(dǎo)麻醉，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組80例患兒，均要實(shí)行腹股溝斜疝手術(shù)，其中男54例，女26例，年齡在2～7歲，平均（3.5±1.5）歲，體重11～21kg，平均15.3kg。全部患兒在進(jìn)行手術(shù)治療之前均通過(guò)臨床檢查，無(wú)心電圖、肝腎功能異常的情況。將全部患者隨機(jī)平均分成兩組，即對(duì)照組與觀察組，兩組患兒在性別、年齡等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者采用不同的麻醉方式，其中對(duì)照組患者采用氯胺酮予以麻醉，即依據(jù)患兒的體重給予氯胺酮的劑量，1kg配0.02mg的阿托品與5mg的氯胺酮，肌肉注射[1]。觀察組患者采取七氟醚予以麻醉，即在患兒面罩內(nèi)的紗布上滴入3ml的七氟醚，然后把面罩戴在患兒的口鼻上，緊閉吸入，在患兒的睫毛反射停止后進(jìn)入手術(shù)室。兩組患兒在到手術(shù)室之后，持續(xù)給藥，依據(jù)每千克予以0.5mg的阿曲庫(kù)銨、2mg的丙泊酚以及2μg芬太尼，并且對(duì)患兒的血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行觀察[2]。之后實(shí)施氣管插管，此時(shí)按每千克予以5～8kg的丙泊酚。結(jié)束縫皮操作后即可停止使用丙泊酚[3]。在患兒恢復(fù)呼吸與意識(shí)之后，將插管拔除，送回病房。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患兒的平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率等進(jìn)行觀察，并對(duì)誘導(dǎo)麻醉的時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉效果情況 就麻醉誘導(dǎo)時(shí)間與蘇醒時(shí)間而言，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而手術(shù)時(shí)間相比，兩組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患者麻醉過(guò)程中循環(huán)與呼吸功能情況 兩組患者的血氧飽和度不管是在入室時(shí)、氣管拔管后還是拔管后，都無(wú)顯著差異；入室時(shí)與氣管插管后觀察組患者的心率、平均動(dòng)脈壓比對(duì)照組患者的低，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；拔管后兩組的心率與平均動(dòng)脈壓無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

麻醉時(shí)，小兒和成人一樣必須保證穩(wěn)定的生理功能、控制應(yīng)激反應(yīng)、消除疼痛，并且降低甚至是避免并發(fā)癥的發(fā)生。但是因?yàn)樾荷眢w中的酶系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育完全（該系統(tǒng)又和藥物代謝有密切的關(guān)聯(lián)），腎小球?yàn)V過(guò)率不高，且藥物的血漿半衰期相對(duì)比較長(zhǎng)，所以會(huì)導(dǎo)致經(jīng)由肝腎代謝的藥物長(zhǎng)時(shí)間的停留在小兒體內(nèi)[4]。七氟醚的血?dú)夥峙鋽?shù)比較小，只有0.63，所以起效與復(fù)蘇的速度都比較快。因?yàn)樾旱姆闻萃饬枯^大，組織血液循環(huán)較為豐富，所以進(jìn)入體內(nèi)的麻醉藥極易抵達(dá)腦組織，起效迅速，且安全性高。在本次研究中，觀察組患者采取七氟醚誘導(dǎo)麻醉，其誘導(dǎo)麻醉時(shí)間與蘇醒時(shí)間皆比對(duì)照組短，另外，在入室時(shí)與氣管插管后，觀察組的心率與平均動(dòng)脈壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著。由此可見(jiàn)，對(duì)患兒采取七氟醚誘導(dǎo)麻醉效果顯著。

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[3]邴來(lái)英，趙蔚，宋秀梅等.七氟醚復(fù)合小劑量舒芬太尼在小兒腹股溝區(qū)手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（30）：70-71.

[4]劉妍雨.七氟醚和七氟醚復(fù)合笑氣用于幼兒全身麻醉誘導(dǎo)的效果觀察[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2013.

編輯/蘇小梅