特重燒傷患者救治整體護理干預效果觀察

摘要：目的 探討特重燒傷患者的救治和整體護理工作，使患者體質(zhì)得到有效改善。方法 選擇30例于2010年3月～2012年10月在我院進行特重燒傷治療和護理的患者資料進行研究和分析，護理人員對患者采取整體干預護理，觀察護理效果。結果 1例患者搶救無效死亡，29例患者搶救成功，22例患者病情痊愈，7例患者病情好轉(zhuǎn)，治療有效率為96.7%。結論 對特重燒傷患者進行整體護理能夠獲得更加理想的護理效果，使護理質(zhì)量不斷得到提升，優(yōu)化患者的身體素質(zhì)。

關鍵詞：特重燒傷患者；整體護理；護理質(zhì)量

若小兒燒傷面積超過15%，成人Ⅲ度燒傷面積超過21%或者燒傷面積超過51%即為特重燒傷。特重燒傷患者病情發(fā)作迅速而且變化多端，病程持續(xù)時間長，容易引發(fā)大量并發(fā)癥和各種感染癥狀，容易對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生重大威脅[1]。護理質(zhì)量的好壞直接關系到治療效果和患者的恢復情況。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇30例于2010年3月～2012年10月在我院進行特重燒傷治療和護理的患者，其中，女11例，男19例，年齡2～95周歲，平均（56.4±3.2）歲。2例化學燒傷，1例火焰燒傷，2例爆炸燒傷，3例蒸汽燙傷，22例熱水燙傷。

1.2整體護理干預

1.2.1一般護理 ①生命體征監(jiān)測：入院后對患者的病情以及各項生命體征變化做好觀察和記錄工作。定期測量體溫，若患者會陰沒有出現(xiàn)燒傷現(xiàn)象，應該進行肛表測溫。做好創(chuàng)面的處理工作，隨時觀察創(chuàng)面變化，如痂下是否積膿、是否有臭味產(chǎn)生，是否出現(xiàn)滲液和水腫現(xiàn)象和光澤的變化情況。充分暴露患者腋下等處的創(chuàng)面，避免發(fā)生壓迫現(xiàn)象，確保創(chuàng)面的干燥性和清潔性。②病室消毒與隔離：為了保證治療過程的順利進行，需要對進行隔離治療，定期對病房進行消毒處理，將室內(nèi)濕度控制在60%左右，保持室溫在30℃～35℃。確保各項操作的無菌性，盡可能保證病房所需物品為一次性，定期對各種床上用品進行殺菌，對地面、桌面以及其他日常用品定期消毒，為保證病房空氣流通，需要定期通風。③基礎護理：為避免出現(xiàn)壓瘡，護理人員需要定時協(xié)助患者翻身。若出現(xiàn)呼吸困難，有大量痰液無法及時排出，可以采取霧化吸入的治療方式。若患者面部出現(xiàn)燒傷現(xiàn)象，需要對患者五官進行有效護理。為了避免發(fā)生肺部感染現(xiàn)象，必須確?；颊吆粑臅惩ㄐ?。若患者出現(xiàn)會陰燒傷或者發(fā)生休克，需保留尿管，患者方便后對其會陰進行消毒。為了防止出現(xiàn)泌尿道感染現(xiàn)象，需要對患者膀胱進行定期沖洗。若患者出現(xiàn)嚴重的胃腸反應現(xiàn)象，需要采取相應的肛管排氣或者胃腸減壓操作[2]。

1.2.2飲食護理 特重燒傷患者由于病情嚴重，在治療過程中其身體內(nèi)部的新陳代謝和分解會大大提高，從而會消耗大量的能量。而患者往往身體虛弱，消化和吸收能力也大大較弱，無法獲得充分的營養(yǎng)補充，降低患者的抵抗力，對患者的傷口愈合產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員應該根據(jù)患者病情和身體素質(zhì)制定科學合理的飲食方案，確保食物維生素、高熱量和高蛋白，避免食用任何具有刺激性的食物。

1.2.3功能鍛煉 為了避免患者出現(xiàn)關節(jié)畸形攣縮的現(xiàn)象，治療早期即需對患肢進行抬高處理，在患者治療和康復期間根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定科學合理的鍛煉方案。

1.2.4心理護理 特重燒傷患者容易出現(xiàn)恐懼、失望、悲觀厭世等各種心理問題，為了鼓勵患者積極配合醫(yī)護人員的工作，護理人員需要耐心地與患者進行溝通和交流，增強患者的治療勇氣和康復信心。

2結果

1例患者搶救無效死亡，29例患者搶救成功，其中，22例患者病情痊愈，7例患者病情好轉(zhuǎn)，搶救成功率和治療有效率為96.7%，見表1。

3討論

特重燒傷患者在受傷的72 h內(nèi)，由于細胞因蛋白質(zhì)的發(fā)生壞死，造成細胞組胺活性物質(zhì)大量生成，增強了毛細血管的通透性，將導致組織水腫，血容量降低，尿量減少，甚至低血容性休克[3]。在受傷的72 h后，隨著大量蛋白質(zhì)的丟失，白細胞功能受損，細菌大量繁殖使組織發(fā)生感染，進而引起全身性的中毒癥狀。在本組資料中，通過實施整體護理干預措施，治療有效率達到96.7%。因此，對特重燒傷患者進行整體護理能夠獲得更加理想的護理效果，使護理質(zhì)量不斷得到提升，優(yōu)化患者的身體素質(zhì)。

參考文獻：

[1]陳雅琴，張寅.特重燒傷患者的護理評估和干預作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，23（20）：144-145.

[2]王莉莉，路春蘭.58例特重燒傷患者的救治及護理體會[J].中外醫(yī)療，2010，29（23）：118-119.

[3]董莉亞.特重燒傷患者32例的搶救與護理[J].中國誤診學雜志，2012，17（30）：174-175.

編輯/張燕